BAB I LAPORAN KASUS

I.1 Identifikasi Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Status Alamat Bangsa Agama MRS : Ny. Y : 42 tahun : Laki-Laki : : Menikah : Jalan Komp Bumi Mas Indah Blok J 2 No 15 RT 38 RW 03 : Indonesia : Islam : 13 Februari 2012

I.2 Anamnesis ( Alloanamnesis tanggal 27 Februari 2012) Keluhan Utama : Benjolan pada perut kanan bawah Riwayat Perjalanan Penyakit : 3 bulan SMRS pasien mengeluh timbul benjolan pada perut bagian kanan bawah yang semakin membesar. Mual (-), muntah (-), nyeri (+) hilang timbul. Riwayat perubahan pola defekasi (-). Riwayat BAB darah (-). BAK (+) normal.

Riwayat: Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat penyakit yang sama disangkal Riwayat Penyakit dalam Keluarga :

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal. I.3 Pemeriksaan Fisik Status Generalis Keadaan Umum Kesadaran Nadi Tekanan Darah Pernafasan Suhu Kepala Leher Mata Pupil KGB Dada Paru-paru Jantung Abdomen Anal Ekstremitas superior Ekstremitas inferior Status Lokalis Regio Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Datar : teraba massa ukuran 12x10x15 cm, permukaan rata, konsistensi padat, batas tegas, nyeri tekan : Redup : Bising usus (+) normal : Baik : Compos mentis : x/menit : mmHg : x/menit : C : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Konjungtiva palpebra pucat -/-, Sklera ikterik -/: Isokor, reflek cahaya +/+ : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Lihat status lokalis : Lihat status lokalis : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan

Regio Anal Inspeksi RT : Tidak tampak benjolan :-

I.4 Pemeriksaan Penunjang Darah Rutin (12 Mei 2010) - Hb - Eritrosit - Hematokrit - Leukosit - Trombosit - Diff. count o Basofil o Eosinofil o Neutrofil Batang o Neutrofil Segmen o Limfosit o Monosit Kimia klinik (12 Mei 2010) - BSS - Ureum - Kreatinin - Natrium - Kalium - Protein total - Albumin - Globulin : 109 mg/dl : 18 mg/dl : 0,8 mg/dl : 119 mmol/dl : 3,8 mmol/dl : 6,3 g/dl : 2,6 g/dl : 3,7 g/dl :0 :2 :0 : 71 : 21 :6 : 9,4 g/dl : 3.860.000 /mm3 : 28 vol% : 9.200/mm3 : 399.000/mm3

I.5 Diagnosis Banding - Hemorrhoid interna I.6 Diagnosis Kerja Tumor Rektum 1/3 Distal I.7 Penatalaksanaan 1. IVFD 2. Ro Thorax 3. Rencana USG abdomen 4. Rencana Biopsi 5. Rencana CEA 6. Rencana Kolostomi I.8 Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam : dubia ad malam : dubia ad malam

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Definisi1