Anestesi 1 Peran anestesi lokal (A.

L) di proses konduksi syaraf perifer Nocious stimulusNociceptor (Free nerve ending) Impuls dorsal spinal otak Nociceptor dibagi 2: substansi p, calcitonin Stimulus x sampai ambang sensitizer x dilepas impuls x disampaikan ke otak x dipersepsikan sebagai nyeri Transduksi= konversi stimulus jadi perubahan elektrik terjadi karena aktivitas Na & K pump Transmisi= dikirim ke medulla spinalis cornu dorsal. Medula spinalis lepaskan mediator Ranah kerja anesthesi lokal= memblock transmisi Idealnya 4L diabsorbsi oleh seluruh axon pada serabut syaraf Kekurangan absorbsi seluruh axon= -Jarak terlalu jauh (>3mm) dari axon -Anesthesi terlalu sedikit Cairan anesthesi x boleh langsung diinjeksikan pada syaraf tapi pada jarak tertentu Selubung syaraf dilapisi lipoprotein berpori. Pori tersebut namanya ion channel - Ion bergerak dari gradien besar ke gradien kecil - Proses bergeraknya ion dari gradien kecil ke besar, dibutuhkan ATP dai siklus krebs

Electric potensial di dalam serabut dari resting potensial (-70) jadi +40 dinamakan depolarisasi (keadaan dimana Na+ masuk ke dalam sel syaraf karena terbukanya Na channel) Nodus ranvier pada syaraf bermyelin membuat syaraf bermyelin lebih cepat menghantar impuls Serabut syaraf untuk persepsi nyeri serabut C (x myelin) A (myelin) Diameter serabut lebih kecil, lebih cepat menghantar impuls Kerusakan jaringan pertahan non spesifik = inflamasi Naiknya ambang sakit dengan cara obat anti inflamasi dan analgesik Keuntungan anestesi lokal dibanding anestesi umum: - Resiko lebih rendah karena x mendperesi sentral - Lebih murah - X melalui pemeriksaan lab tertentu - Pasien x harus rawat inap

Anesthesi 2 Fisiologi Anestesi Lokal Anestesi Lokal masuk plasma cegah konduksi,cegah aksi potensial terjadi keadaan anesthesi Anesthesi bekerja pada membran axon saja Teori membran ekspansi - Benzocaine x larut dalam air - Topical anesthesi dengan Benzocaine terserap dalam membran bentuk membran berubah ion channel menyempit Na x bisa masuk membran Teori reseptor spesifik - Bentuk aktif Anesthesi Lokal block ion channel Na, Na x bisa masuk ke membran Jenis Anesthesi Lokal - Blok anesthesi : menganesthesi cabang nervus utama - Infiltrasi : menganesthesi cabang akhir nervus (akhiran syaraf) - Topical : chloretil anoxia, pembuluh darah vasokonstriksi

Penempatan atau posisi bevel pengaruhi daerah yang teranesthesi Anesthesi lokal ligamen periodontal= tambahan pada anesthesi blok Anesthesi lokal ligamen periodontal minimal dideponir di 4 sisi untuk gigi posterior (mesiobuccal, mesiolingual, distobuccal, distolingual) Anesthesi lokal periodontal bisa sebabkan iritasi pada jaringan periodontal periodontitis Anestesi lokal periodontal kontraindikasi untuk tindakan konservasi Instrumen anestesi lokal intraosseus langkah: anestesi lokal tulang di bur diinjeksikan anestesi lokal intraosseus. Chloretil instrumen: stabident Karpul untuk alat anesthesi logam/instrumen non-disposible. Instrumen yang x bs diaspirasi, x bisa digunakan untuk blok karena akan sulit tentukan presisi area anesthesi Instrumen disposible bisa di aspirasi Instrumen anesthesi lokal ligamen periodontal x bisa diaspirasi