HIPOTIROID Keadaan yang disebabkan hormon tiroid tidak memenuhi kebutuhan tubuh yang diperlukan oleh semua jaringan

n sejak dalam kandungan masa kanak dan remaja. Klasifikasi Primer Kelainan di kelenjar tiroid bersifat menetap/sementara Sekunder Kelainan di hipotalamus/hipofise Kongenital/didapat Endemis Etiologi Hipotiroid Kongenital Menetap Primer Disgenesis kelenjar tiroid aplasia, hipoplasia Kelainan biosintesis hormon Latrogenik = lahir dari ibu dengan terapi iodium Radioaktif ablasia kelenjar tiroid janin Hipotiroid Kongenital Menetap sekunder Aplasia hipofise Defisiensi TSH, GH, ACTH Hipotiroid Kongenital Sementara Penggunaan obat pada ibu (goitrogen, iodium) mempengaruhi sintesa hormon Adanya antibodi antitiroid dari ibu melalui plasenta Defisiensi iodium Hipotiroid Didapat Defisiensi Iodium endemis Penyakit tiroid autoimun Obat goitrogen, defisiensi TSH Post tiroidectomi atau radiasi Patofisiologi Hipotiroid kongenital Terjadi pada masa perkembangan otak RM yang jelas dan hambatan pertumbuhan Hipotiroid Didapat

Terjadi setelah berlalunya masa kritis perkembangan otak gangguan fungsi mental ringan. Yang menonjol, gangguan pertumbuhan fisik Gejala Klinis Bayi Baru Lahir Icterus lama Letargi Konstipasi Feediong problem Tubuh terasa dingin Hernia umbilikalis Abdomen membuncit Hipotoni, kulit kering Fontanel melebar Makroglosi Gejala Klinis Hipotiroid Didapat Gejala klasik Hambatan pertumbuhan Umur tulang lambat Pseudodistrofi otot Gangguan maturitas sex Kriteria Diagnosis Gejala klinis Pemeriksaan perkembangan Ro umur tulang USG kelenjar tiroid Lab. : T3, T4 , TSH . Komplikasi RM Gangguan kognitif . motorik Terapi Diberikan Na L Tiroksin Umur Dosis mg/KgBB/hr 0 16 bulan 10 6 12 bulan 8 10 1 5 tahun 57 5 12 tahun 35

 Pemantauan Penyesuaian dosis tiroksin berdasarkan respon klinis serta hasil T3, TSH 3 bulan pertama evaluasi tiap bulan kemudian tiap 3 bulan, 6 bulan. Prognosis Terapi umur < 1 bulan Ig > 90. < 3 bulan iG > 85 Pencegahan Pencegahan dini dengan uji saring tiroid pada bayi baru lahir. HIPERTIROID Keadaan klinis akibat kelainan yang menyebabkan hipersekresi kelenjar tiroid Etiologi Penyakit Grais (basedow) Tiroiditis Iodine induce hipertiroid Kriteria diagnosis Anamnesis Mudah lelah, emosi labil, intoleransi terhadap panas, otot lemah, tremor, nafsu makan , berat badan Pemeriksaan fisik Gelisah, banyak keringat Gangguan kardiovaskuler, takhikardi, palpitasi, tekanan darah , bising sistole Optalmopati = exophtalmus Goiter difus, tidak nyeri Reflex tendon Keterlambatan pubertas Lab : T3 & T4 , TSH EKG : Takhikardi, RAP Ro : umur tulang > umur kronologis Terapi Umum Kebut, nutrisi ditingkatkan

 Memberi pengertian orang tua sehubungan dengan penyakit kronik Khusus Obat anti tiroid PTU 5 7 mg/kgBB/hari dibagi 3dosis Dosis rumatan : dosis terapi Dosis dilanjutkan sampai 1 2 tahun setelah remisi (biasanya 2 3 bulan) Indikasi remisi Kelenjar tiroid mengecil T3, T4, TSh normal Tiroidectomi dilakukan bila : Gagal dengan terapi anti tiroid Toksisitas terhadap obat anti tiroid Ketidakpatuhan terapi Pemantauan T3, T4, TSH Efek samping obat setiap 1, 3, 6 bulan