ANTI DEPRESAN

GEJALA DEPRESI
Perasaan sedih atau ketidakbahagiaan Lekas marah atau frustrasi, bahkan atas hal-hal kecil Kehilangan minat atau kesenangan dalam aktivitas normal Insomnia atau tidur berlebihan Perubahan nafsu makan Agitasi atau gelisah-ketidakmampuan untuk duduk diam Lekas marah atau luapan kemarahan Lekas marah atau luapan kemarahan Diperlambat berpikir, berbicara atau gerakan tubuh keraguan, distractibility dan penurunan konsentrasi Kelelahan, kelelahan dan hilangnya energi - bahkan tugas-tugas kecil mungkin tampak memerlukan banyak usaha Perasaan tidak berharga atau bersalah, terpaku pada kegagalan masa lalu atau menyalahkan diri sendiri ketika hal-hal yang tidak beres asalah berpikir, berkonsentrasi, membuat keputusan dan mengingat hal-hal !ering pikiran tentang kematian, sekarat atau bunuh diri enangis mantra tanpa alasan yang "elas masalah fisik #ne$plained, seperti sakit punggung atau sakit kepala

P%&'%(A& ) %*I+L+,I Perbedaan biologis- +rang dengan depresi muncul memiliki perubahan fisik di otak mereka- itu pentingnya perubahan ini masih belum pasti, tapi mungkin akhirnya membantu menentukan penyebab &eurotransmitter- +tak ini ter"adi secara alami &eurotransmitter- +tak ini ter"adi secara alami bahan kimia yang dikaitkan dengan suasana hati yang berpikir untuk memainkan langsung peran dalam depresi .ormon- Perubahan keseimbangan hormon tubuh mungkin terlibat dalam menyebabkan atau memicu depresiPerubahan hormon dapat hasil dari masalah tiroid, menopause atau beberapa kondisi lain/arisan sifat- Depresi lebih sering ter"adi pada orang yang anggota keluarganya biologis

memiliki kondisi ini- Para peneliti sedang mencoba untuk menemukan gen yang mungkin terlibat dalam menyebabkan depresi .idup peristi0a- Ke"adian tertentu, seperti kematian atau kehilangan orang yang dicintai, masalah keuangan, dan tinggi stres, dapat memicu depresi pada beberapa orang trauma anak usia dini- Peristi0a traumatis selama masa kanak-kanak, seperti penyalahgunaan atau kehilangan orang tua, mungkin menyebabkan perubahan permanen dalam otak yang membuat Anda lebih rentan terhadap depresi PA*+1I!I+L+,I .ipotesis (iogenicamin- Depresi mungkin disebabkan oleh kadar otak menurun dari neurotransmiter norepinefrin 2&%3, serotonin 24-.*3, dan dopamin 2DA3 perubahan dalam sensitivitas reseptor postsynaptic- studi banyak antidepresan telah menun"ukkan bah0a banyak antidepresan telah menun"ukkan bah0a desensitisasi atau do0nregulation &% atau 4 - .*5A reseptor mungkin berhubungan dengan timbulnya antidepresan efek hipotesis Dysregulation- *eori ini menekankan kegagalan regulasi homeostatis neurotransmitter sistem, daripada kenaikan atau penurunan absolut dalam kegiatan mereka4-.*)&% tautan hipotesis- *eori ini menun"ukkan bah0a ada hubungan antara 4-.* dan &% aktivitas, dan bah0a kedua serotonergik dan sistem noradrenergik terlibat dalam respon antidepresan Peran DA- (eberapa ulasan menun"ukkan bah0a meningkat DA neurotransmisi di "alur mesolimbic mungkin terkait dengan mekanisme ker"a antidepresan!!6I !elective serotonin reuptake inhibitor 2!!6I3 menghambat reuptake 4-.* ke neuron presynaptic ereka umumnya dipilih sebagai 1I6!*LI&% ereka umumnya dipilih sebagai 1I6!*LI&% antidepresan karena keselamatan mereka di

overdosis dan peningkatan tolerabilitas dibandingkan agen sebelumnya*7A Antidepresan trisiklik 2*7A3 efektif untuk semua subtipe depresi, tetapi penggunaannya telah berkurang karena ketersediaan terapi sama efektif yang lebih aman pada terapi sama efektif yang lebih aman pada overdosis dan ditoleransi lebih baik !elain menghambat reuptake &% dan 4-.*, mereka "uga memblokir adrenergik, reseptor kolinergik, dan histaminergicA+I Inhibitor monoamine o$idase 2 A+Is3 phenel8ineand *ranylcypromineincrease yang konsentrasi &%, 4-.*, dan DA dalam sinaps saraf melalui penghambatan monoamine o$idase 2 A+3 sistem en8im- monoamine o$idase 2 A+3 sistem en8im Kedua obat inhibitor nonselektif dari A+-A dan A+-( !elegilineis tersedia sebagai patch transdermal untuk pengobatan depresi besar- Ini menghambat A+-A dan A+-( di otak, tetapi telah mengurangi efek pada A+-A dalam usus*he tria8olopyridinestra8odone dan nefa8odone adalah antagonis pada 4-.*9 reseptor dan menghambat reuptake 4-.*- ereka "uga dapat meningkatkan 4 - .*5A neurotransmisi- ereka memiliki afinitas diabaikan untuk reseptor kolinergik dan histaminergic&eurochemicalaction paling ampuh (upropion adalah &eurochemicalaction paling ampuh (upropion adalah blokade DA reuptake, itu blok reuptake &% pada tingkat lebih rendah *he serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor termasuk venlafa$ineand dulo$etine- :enlafa$ine adalah inhibitor 4-.* dan &% reuptake dan lemah inhibitor reuptake DAaprotiline dan amo$apine adalah inhibitor &% reuptake, dengan efek kurang pada 4-.* reuptakeirta8apineenhances noradrenergik sentral

 irta8apineenhances noradrenergik sentral dan aktivitas serotonergik melalui antagonisme presynaptic pusat ;9autoreceptors adrenergik dan heteroreceptors- .al ini "uga antagoni8es 4-.*9 dan 4-.*< reseptor- .al ini "uga menghambat histamin reseptor-

TricyclicAntidepressants and Other Heterocyclics

%fek samping antikolinergik 2misalnya, mulut kering, kabur visi, sembelit, retensi urin, takikardia, gangguan memori, dan delirium3 dan sedasi yang lebih mungkin ter"adi dengan *7A amina tersier daripada lebih mungkin ter"adi dengan *7A amina tersier dari dengan *7A amina sekunder .ipotensi ortostatik, yang umum dan berpotensi %fek samping yang serius dari *7A, ter"adi sebagai akibat dari ;5-adrenergik antagonis penundaan konduksi "antung dan blok "antung, terutama di pasien dengan ri0ayat penyakit konduksi-

%fek samping lain yang dapat menyebabkan ketidakpatuhan termasuk penambahan berat badan dan seksual disfungsi penarikan tiba-tiba dari *7A 2terutama tinggi penarikan tiba-tiba dari *7A 2sangat tinggi dosis3 dapat menyebabkan ge"ala kolinergik 6ebound 2mis-, pusing, mual, diare, insomnia, gelisah3Amo$apine adalah demethylatedmetabolite dari lo$apine dan, sebagai hasil dari pasca sinaptik reseptor DA-blocking efek, mungkin terkait dengan efek pyramidalside tambahan- terkait dengan efek pyramidalside tambahan aprotiline, obat tetracyclic, menyebabkan ke"ang pada insiden yang lebih tinggi daripada *7A standar dan merupakan kontraindikasi pada pasien dengan ri0ayat gangguan ke"angvenlafa$ine :enlafa$ine dapat menyebabkan peningkatan dosis yang berhubungan tekanan darah diastolik- Dosis pengurangan atau

penghentian mungkin diperlukan "ika berkelan"utan hipertensi ter"adi- %fek samping lainnya adalah hipertensi ter"adi- %fek samping lainnya adalah mirip dengan yang berhubungan dengan !!6I 2misalnya, mual dan disfungsi seksual3 Dulo$etine %fek samping yang paling umum adalah mual, kering mulut, sembelit, penurunan nafsu makan, insomnia, dan meningkatkan berkeringat-

Selective Serotonin Reupta e Inhi!itors

!!6I menghasilkan lebih sedikit obat penenang, antikolinergik, dan kardiovaskular efek dari *7A dan cenderung menyebabkan kenaikan berat badan daripada *7A- primer efek samping termasuk mual, muntah, diare, sakit kepala, insomnia, kelelahan, dan disfungsi seksual

Tria"olopyridines
*ra8odone dan nefa8odone menyebabkan minim efek antikolinergik !edasi, pusing, dan hipotensi ortostatik adalah dosis yang paling sering membatasi efek samping!ebuah peringatan kotak hitam untuk hati yang mengancam nya0a !ebuah peringatan kotak hitam untuk hati yang mengancam nya0a Kegagalan ditambahkan ke informasi resep untuk nefa8odone Pengobatan dengan nefa8odone tidak boleh dimulai pada orang dengan penyakit hati aktif atau dengan peningkatan a0al transaminase serum-

A#ino etone
*er"adinya ke"ang dengan bupropionis dosis terkait dan dapat ditingkatkan dengan faktor predisposisi 2misalnya, se"arah kepala trauma atau !!P tumor3

 %fek samping lain termasuk mual, muntah, tremor, insomnia, mulut kering, dan kulit reaksi

$i%ed Serotonin&Norepinephrine E''ects

irta8apin efek samping yang paling umum adalah mengantuk, berat badan, mulut kering, dan sembelit-

$onoa#ine O%idaseInhi!itors E'e sa#pin( yan( palin( u#u# dari $AOIs adalah postural hipotensi )le!ih #un( in di!andin( an den(an phenel"ine tranylcypro#ine*+ yan( dapat di#ini#al an den(an dosis ter!a(i sehari, E'e sa#pin( anti oliner(i yan( u#u# tapi uran( parah daripada den(an T-A, Phenel"inecauses tetapi uran( parah daripada den(an T-A, Phenel"inecauses rin(an sa#pai sedan( e'e #enenan( an+ tapi tranylcypro#ine serin( #eran(san(+ dan dosis tera hir hari ini di!eri an dala# sore, Dis'un(si se sual pada edua .enis ela#in adalah u#u#, / phenel"ine telah di ait an den(an hepatoseluler erusa an dan pena#!ahan !erat !adan,
.ipertensi crisisis yang merugikan fatal reaksi yang dapat ter"adi ketika A+Is diambil bersamaan dengan makanan tertentu, terutama yang tinggi tyramine, dan dengan obat-obatan tertentu ,e"ala krisis hipertensi termasuk oksipital ,e"ala krisis hipertensi termasuk oksipital sakit kepala, kaku leher, mual, muntah, berkeringat, dan tekanan darah tinggi ta"am Krisis hipertensi dapat diobati dengan agen, seperti kaptopril- Pendidikan pasien yang memakai A+Is mengenai obat diet dan pembatasan sangat penting-