LAPORAN PENDAHULUAN

EFUSI PLEURA

Tugas Mandiri Stase Keperawatan Medikal Bedah Tahap Profesi Program Studi Ilmu Keperawatan

Disusun Oleh: Christiana E.D.W 03 !"#3"3 $IK 003%&

P'O(')M ST*DI I+M* K$P$'),)T).)K*+T)S K$DOKT$')- *(M

/O(/)K)'T) #000 LAPORAN PENDAHULUAN

$.*SI P+$*')

1. Definisi $fusi Pleura adalah pengumpulan 1airan didalam rongga pleura 2 Brunner 3 Suddarth4 #00!56

2. Etiologi 36 Infeksi tu7er1ulosis %6 Infeksi nontu7er1ulosis 06 Keganasan 86 Trauma "6 Parapneumonia4 Parasit 2ame7a4 paragonimiasis4 $1hino1o11us54 9amur4 pneumonia atipik 2:irus4 mikoplasma4 ; fe:er4 +egionella56 &6 Keganasan paru <6 Proses imunologis: pleuritis lupus4 pleuritis rheumatoid4 sarkoidosis6 !06 'adang se7a7 lain seperti pankreatitis4 as7estosis4 pleuritis uremia dan aki7at radiasi6

11. Tanda dan

e!ala

12. -afas pendek !36 -=eri dada pleuritik

!%6 Takipnea !06 >ipoksemia 7ila :entilasi terganggu !86 Perkusi : pekak !"6 Penurunan 7un=i nafas di atas area =ang sakit

18. Patofisiologi Patofisiologi ter?adin=a efusi pleura tergantung pada keseim7angan antara 1airan dan protein dalam rongga pleura6 Dalam keadaan normal 1airan pleura di7entuk se1ara lam7at se7agai filtrasi melalui pem7uluh darah kapiler6 .iltrasi ini ter?adi karena per7edaan tekanan osmoti1 plasma dan ?aringan interstisial su7mesotelial4 kemudian melalui sel mesotelial masuk ke dalam rongga pleura6 Selain itu 1airan pleura dapat melalui limfe sekitar pleura6 Proses penumpukan 1airan dalam rongga pleura dapat dise7a7kan oleh peradangan6 Bila proses radang dise7a7kan oleh kuman piogenik akan ter7entuk pus nanah4 sehingga ter?adi empiema piotoraks6 Bila proses ini mengenai pem7uluh darah sekitar pleura dapat men=e7a7kan hemotoraks6 Proses ter?adin=a pneumotoraks karena pe1ahn=a al:eoli dekat pleura parietalis sehingga udara akan masuk ke dalam rongga pleura6 Proses ini sering dise7a7kan oleh trauma dada atau al:eoli pada daerah terse7ut =ang kurang elastis lagi seperti pada pasien emfisema paru6

19. Pe"eri#saan Diagnosti# #06 'ontgen dada Sinar tem7us dada #!6 *ltrasonografi pleura: menentukan adan=a 1airan dalam rongga pleura6 ##6 @T s1an dada #36 Torakosentesis

a6 ,arna 1airan : @airan pleura 7erwarna kekuningAkuningan Bila agak kemerahAmerahan dapat ter?adi pada trauma4 infark paru4 keganasan dan adan=a ke7o1oran aneurisma aorta6 Bila Kuning kehi?auan dan agak purulen4 ini menun?ukkan adan=a empiema6 Bila merah 1oklat4 ini menun?ukkan adan=a a7ses karena ame7a6 76 Biokimia : 7asil tahan asam 2untuk tu7er1ulosis54 hitung sel darah merah dan putih4 kadar p>4 glukosa4 amilase6 16 Sitologi : sel neutrofil4 sel limfosit4 sel mesotel4 sel mesotel maligna4 selA sel 7esar dengan 7an=ak inti4 sel lupus eritematosus sistemik6 d6 Bakteriologi #%6 Biopsi pleura

25. Penanganan #86 Pengeluaran efusi =ang terinfeksi memakai pipa intu7asi melalui sela iga6 #"6 Irigasi 1airan garam fisiologis atau larutan antiseptik 2Betadine56 #&6 Pleurodesis4 untuk men1egah ter?adin=a lagi efusi pleura setelah aspirasi6 #<6 Torasentesis: untuk mem7uang 1airan4 mendapatkan spesimen 2analisis54 menghilangkan dispnea6

30. $o"%li#asi 3!6 Pneumotoraks 2karena udara masuk melalui ?arum5 3#6 >emotoraks 2 karena trauma pada pem7uluh darah interkostalis5 336 $m7oli udara 2karena adan=a laserasi =ang 1ukup dalam4 men=e7a7kan udara dari al:eoli masuk ke :ena pulmonalis5 3%6 +aserasi pleura :iseralis

35. Diagnosa $e%era&atan 'ang sering "(n)(l %ada #lien dengan ef(si %le(ra 386 -=eri 7erhu7ungan dengan agen in?ur=: fisik 3"6 'isiko ketidakseim7angan :olume 1airan 7erhu7ungan dengan fa1torAfaktor risiko lain =ang menentukan6 3&6 'isiko infeksi 7erhu7ungan dengan tidak adekuat pertahanan tu7uh primer 21airan tu7uh statis56 3<6 Bersihan ?alan nafas tidak efektif 7erhu7ungan dengan o7struksi ?alan nafas6