TALAK NUTRISI PADA SISTEM GI Tujuan umum dalam terapi Nutrisi Ilmu dasar: mengenai gizin a Ilmi !lini!

dasar : terapan atau apli!asin a diterap!an dalam masala" !linis Tujuan !"usus #$Mampu menganalisis data se!under pasien dengan mengintegrasi!an ilmu %i&medi! dan ilmu !lini! dasar$ '$Mampu menega!!an diagn&sis dari data se!under dan men usun ren(ana tatala!sana masala" sistem gastr&intestinal ang meliputi tatala!sana medi! dan %eda"$ )$Mampu mela!sana!an tinda! pen(ega"an dan tinda! lanjut dalam tatala!sana masala" gastr&intestinal dengan mempertim%ang!an !eter%atasan ilmu dalam diagn&sis maupun tatala!sana jangan lupa a anat&min a tetep "arus di"a*al dan dipa"ami saluran (erna atas dari es&p"agus sampe *le+ura du&denujejunalis saluran (erna %a,a" dari jejenum sampe re(tum "ati dan pan(reas merupa!an &rgan (erna- dimana pan(reas a!an mengeluar!an geta" melalui saluran naman a du!tus pan!reati!us ma &r.,irsungi/ ang nantin a a!an !eluar melalui papilla duedunum ma &r dan asses&rius.sant&rini/ ang nantin a a!an !eluar melalui papilla du&denum min&r pr&ses s stem pen(ernaan: #$ Digesti 0$ A%s&rpsi '$ Se!resi )$ M&tilitas

stru!tur dinding saluran (erna pada dasarn a sama dari es&p"agus sampe !&l&n (uma ang mem%eda!an dari epitel dan mus!ularis e+ternan a aa .inget "ist&/

usus "alus mempun ai !riptus lie%er!u"n ang %er!el&! !el&! ma!an a %er*ungsi se%agai a%s&rpsi- anus mempun ai mus!ularis e!sternus ang te%el !arena untu! %er!&ntra!si mengeluar!an *eses a%s&rpsi nutrient di sal (erna misaln a !elu"an gastritis !emung!inan *lu&ride- tem%aga ang terganggu i&dine-

gangguan s stem GI gangguan status gizi pada gang sistm GI tempat nutrient itu %isa di serap misal!an 1itamin atau &%at ang "arapan %isa masu! !e sir!ulasi untu! re(&1er - tern ata terganggu se"ingga pr&ses re(&1er tergangguma!an a adan a gangguan sal (erna memung!in!an terjadin a ganguan status gizi !arena di saluran (erna tempat dimana nutrient di a%s&rpsi dan se%ali!n a ji!a terjadi penurunan status gizi ma!a terjadi Peru%a"an stru!tur sal (erna ang mana men e%a%!an a%s&rpsi terganggu (&nt&" de*isiensi zin! dimana zin! untu! regenerasi epitel usus- pada de*isiensi zin! tida! terjadi regenerasi sel epitel se"ingga pen erapan terganggu prinsip terapi nutrisi 2 Tentu!an status gizi pasien misal pasien dengan p&stur gendut atau idal tida! terlalu di!"a,atir!an tetapi ji!a pasien terli"at !urus perlu dipantau dengan terapi Nutrisi 2 Tentu!an dampa! gangguan3pen a!it ter"adap asupan zat gizi3nutrient

misal sa!it t p"&id g terganggu ileum ma!a pen erapan ang terganggu artin a %eri!an ma!anan ang muda" diserap misal pada !&lelitiasis.%atu !andung empedu/ mempun ai dampa! a%s&rpsi lema! terganggu- ma!an a %eri!an lema! dan as lema! g tida! mem%utu"!an empedu untu! a%s&rpsi 2 4eri!an Nutrisi sesuai !e%utu"an &ptimal untu!: 5 men(ega" per%uru!an status gizi3malnutrisi 5 memper(epat pemuli"an pen a!it 2 6angan mem%e%ani &rgan ang sa!it 2 Tentu!an %entu! dan (ara pem%erian ma!anan 2 E1aluasi t&leransi dan resp&ns terapi sesuda" ma!anan Di%eri!an tan a!an e*e!n a !em%ung atau alergi atau ang lainn a untu! menerus!an terapi selanjutn a DIS7AGIA Ada dua *ase #$ 8r&*aringeal: !arena !elumpu"an ner1us " p&gl&ssus %isa juga !arena neur&mus(ular- pada pasien lansia- dan pas(a str&!e.pada pasien str&!e %iasan a le%i" muda" menelan %u%ur ang suda" di"alus!an daripada minum air- asupan %elum mem%ai! %eri!an sediaan enteral/ 0$ Es&p"ageal: &%stru!si.misal ada massa atau tum&r dan !&mpresi jaringan dise!itar/ dan !arena gangguan m&tilitas Pada pasien dis*agia "arus Di%eri!an !&nsistensi ang sama agar le%i" muda" menelan- (&nt&" nasi dengan sup itu !&nsistensin a %er%eda$ Dan jangan Di%eri!an ma!anan ang leng!et dan !ering K&mpli!asi dis*agia: Asupan ma!anan %er!urang men e%a%!an %% turun dan malnutrisi Dis*agia (airan men e%a%!an de"idrasi Aspirasi men e%a%!an &%stru!si jalan napas dan In*e!si sal na*as %a,a" GERD Pada pasien GERD !emung!inan terjadi dis*agia sangat %esar$ 6i!a terjadi re*lu!s men e%a%!an ul!us es&p"agus dan terjadi perdara"an se"ingga mem%entu! jaringan parut dan memung!in!an terjadin a dis*agia Terapi n a dengan memper"ati!an jara! ma!an g tera!"ir dengan ,a!tu tidur- pada saat !ita tega! ma!anan sampe !e lam%ung !ira !ira tida! le%i" dari 9 deti! tapi !al& %er%aring %isa sampe ': deti!$ Na" untu! terapi spesi*i!n a pada GERD: o Pasien disaran!an "arus tega! sam%il ma!an o Ada jara! ma!an dan tidur min ' jam misal!an mau tidur jam #: na" ma!ann a ma+ jam ;

o Ma!anan dengan p&rsi !e(il- %atasi ma!an lema! !arena !&mp&sisi lema! mempengaru"i peng&s&ngan lam%ung a!an le%i" lama mengendap di lam%ung- lema! a!an le%i" lama terserapn a di%anding!an !ar%&"idrat ang paling (epat diserap dan peng&s&ngan lam%ungn a pun le%i" (epat o <indari al(&"&l o 6angan mengguna!an pa!aian !etat di perut o Saat %er%aring !epala "arus sedi!it ditinggi!an- !al& tidur diusa"a!an mema!ai %antal o <indari &%at NSAID o Pada pasien gemu! disaran!an menurun!an %% GASTRITIS =ang %erpengaru" pada status gizi adala" gastritis !r&ni!!arena !emung!inan sel epitel terjadi !elainan se"ingga tida! mengeluar!an "(l dan *a(t&r intrinsi( ang men e%a%!an gangguan a%s&rspi 7e dan 1it %#0- a!i%at de*isiensi 7e dan 1it %#0 men e%a%!an anemia "ip&!r&m .pada de* 7e/ dan megal&%lasti! .de* 1it %#0/$ Selain itu ang men e%a%!an gangguan a%s&rpsi nutrient pada pengguna &%at anta(id- meng"am%at a%s&rpsi 7e- 1it %#0- !alsium- jadi pada pasien dengan gastritis !r&nis !emung!inan terjadi gangguan ini le%i" %esar UL>US PEPTIKUM Umumn a !al& di gaster di !ur1atura min&r Terapi Nutrisi sesuai dengan !elainann a- peri!sa nutrient g !urang- p&la ma!an sese&rang %er%eda pada ul!us pepti!um$ Misaln a mema!an (a%e- sen a,a (a%e dalam d&sis !e(il a!an melindungi lapisan lam%ung dapat pen(ega"an ul!us pepti!um dan se%ali!n a ji!a d&sisn a terlalu %esar mala" a!an mem%uat iritasi lam%ung$ Kelu"an sala" satun a !em%ung- mual jangan ma!an %an a! gas dalam tu%u" misal !&l- sa,i dan r&ti. ang ragin a %elum mati jadi masi" %er!em%ang se"ingga %an a! gas/ 4eri jara! ma!an tera!"ir dan tidur ' jam Ma!an p&rsi !e(il GASTREKT8MI Pada ul!us masi* !emung!inan dila!u!ann a gastre!t&mi se"ingga men e%a%!an gang a%s&rpsi dan pen(ernaan lainn a Pada *ase a,al ma!anan ditunda dulu- !arena gaster masi" dalam pr&ses pen em%u"an lalu %eri!an Nutrisi parenteral Lu!a puli" tergantung 1as!ularisasi- %iasan a dimulai "ari !e '- pertama dimulai dengan pem%erian (airan- ji!a terjadi perut sa!it dan perdara"an tunda lagi- !eti!a tida! ada t&leransi asupan dinai!!an sedi!it demi sedi!it

=ang %iasa terjadi adala" mala%s&rspi lema!- !arena di lam%ung ada gas lipase untu! %isa a%s&rspi lema!- !al& du&denum i!ut dip&t&ng !emung!inan %esar mala%s&rpsi lema! le%i" tinggi

K8NSTIPASI N&rmal # !ali se"ari Pen e%a%n a: renda" serat- ga a "idup ina!ti*- !e"amilan- pen meta%&li(- neur&l&gis- e*e! samping &%at .(&nt&" anta(id sering men e%a%!an !&nstipasi/ Terapi: !&nsumsi sa ur dan %ua" Intin a dalam se"ari 9 p&rsi %ua" dan sa ur- jadi ma!an sa ur # mang!u! sesuda" itu !&nsumsi %ua" misal apel 0 %ua" tiap se!ali ma!an aa >u!up air Diperlu!an suplemen serat .tapi tetep pri&ritas!an serat dan %ua" dulu a/ DIARE Pen e%a%n a %erma(am ma(am- %u!an "an a In*e!si mung!in int&leransi dan mala%s&rpsi %iasan a pada ana! Liat status gizin a Terapi: Karena t&leransi la!t&sa %eri!an *&rmula %e%as la!t&sa Diet renda" sisa ma!sudn a seratn a renda" supa a gera! peristalti( tida! terlalu mening!at Renda" lema! dan %e%as la!t&sa <indari ma!anan ang menim%ul!an gas- !&pi dan te" S4S 4isa !arena memang ususn a g memende! !arena &p- %isa ususn a pnjng tetep tapi gang se%agian dari &rgan itu sala" satun a gang a%s&rpsi- misal!an mala%s&rspi dari lema! didapatn a steat&r"&ea 6adi %ergantung pada %agian mana g ilang atau tida! %er*ungsi- %iasan a ileum %isa mengam%il ali" *ungsi du&denum dan jejenum- jdi !al& du&denum g ilang !arena di rese!si %iasan a epitel ileum mampu %erregenerasi se"ingga stru!turn a mirip jejenum- ileum %isa !&mpensasi Se%ali!n a ji!a ileumn a ang direse!si.dip&t&ng/- ma!a jejenum tida! %isa se*le!si%el ileumang perlu di !"a,atir!an ileumn a g ilang Ma!an a !eti!a mela!u!an rese!si usus pi!ir!an %agaimana a%s&rpsi !edepann a- misal di ileum dire!si ang dimana 1it % #0 %an a! di serap di ileum- ma!a tam%a"!an asupan 1it %#0n a selain pada &p- %isa ditemu!an pada perit&nitis t%

men e%a%!an gang usus "alus$ 6adi %iasan a pada p&st &perasi rese!si %eri!an nutrisi parenteral- sesuda" memung!ina!an %eri!an enteral untu! meregenerasi epitel usus$ Keti!a t&leransi suda" %ai! ting!atn a enteral dan turun!an parenteral$ 4iasan a pada S4S !r&ni! .%u!an !arena trauma/ sampe a!"ir masi" di%eri!an nutrisi parenteral Kadang %eri!an *&rmula g elemental suda" dalam %entu! peptida tida! %entu! pr&tein utu"- m!sdn a suda" dipe(a" le%i" !e(il- jadi intin a %ergantung pada %ag usus g direse!si Misal: !&l&n inta! apa tida!. pada !&l&n pun a ile&se!al men(ega" %a!teri msu!- ji!a !&l&n g tida! inta! dan !atupn a suda" di%uang %eri!an ma!anan g steril %e%as %a!teri/- !al& ileum %an a! direse!si ma!a %eri!an 1it %#0 im PANKREATITIS o Pan!reas a!an %er!&ntra!si ji!a ada %&lus memasu!i du&denum untu! mengeluar!an geta" %ening- pada pan!reatitis a!ut a!an terasa n eri o Ma!an a pasien dipuasa!an supa a pan(reas tida! %er!&ntra!si ang merupa!an resp&n ter"adap ma!anan g masu! o Kal& status gizi suda" renda" %eri!an parenteral t&tal m!sdn a adala" semua !&mp&nen ma!r& nutrient g parenteral .!ar%&"idrat- pr&tein- lema!/ o Pada "ari !e ' %&le" &ral dan %eri!an renda" lema!- tapi pasti!an pasien puli" pada pan!reasn a dan sal (erna o Pada pan!reatitis %erat %eri!an 1ia nas&jejunal jadi dari "idung langsung !e jejenum .pipa le%i" panjang tida! !a a NGT/ jadi dile,atin du&denumn a ma!anan lnsg !e jejenumjdi pan!reasn a tida! %er!&ntra!si na" pasien tida! !esa!itan o M>T.asam lema! rantai menenga"/ jadi langsung diserap tanpa memerlu!an garam empedu$ M>T %iasan a di!asi" pada saat 1ia nas&jejunal <EPATITIS 4eri!an diet renda" lema! supa a peng&s&ngan lam%ung le%i" (epat- %eri!an pr&tein g le%i" tinggi- !al& munta" terus menerus %eri!an (airan ele!tr&lit SIR8SIS <ATI Pasien dengan edema atau asites a!i%at "ip&al%umin- ma!a %eri!an pr&tein tinggi tetapi meta%&lisme pr&teinn a !an terganggu se"ingga %eri!anla" asam amin& rantai (a%ang atau ar&mati( P&!&n a g perlu diper"ati!an ada tida!n a edem pada pasien dan per"ati!an asitesn a dengan u!ur ling!ar pinggang 4eri!an !al&ri ang %isa masu! saja- jangan dipa!sa!an

Mala%s&rspi %eri!an lema! !urang ': persen 4eri!an diet renda" lema! .ma!an a am %u!a !ulit %iasan a ma!an ang dada/ Peng&la"ann a ang sedi!it atau tanpa lema! Pasien ang edema %eri!an renda" garam Ma!anan di%eri!an pr&si ang !e(il tapi sering .? !ali tapi sedi!it sedi!it/ pas(a

KANDUNG EMPEDU 4eri!an serat tinggi terutama pada pasien !&lesiste!t&mi <indari ma!anan g menim%ul!an rasa !em%ung 7ase a!ut lema! tida! di%eri!an Se!ian dan terima!asi" .:9/