MEKANISME PEMBENTUKAN URINE

1.

Penyaringan ( Filtrasi ) Filtrasi darah terjadi di glomerulus, dimana jaringan kapiler dengan struktur spesifik dibuat untuk menahan komonen selular dan medium-molekular-protein besar kedalam vascular system, menekan cairan yang identik dengan plasma di elektrolitnya dan komposisi air. Cairan ini disebut filtrate glomerular. Tumpukan glomerulus tersusun dari jaringan kapiler. Di mamalia, arteri renal terkirim dari arteriol afferent dan melanjut sebagai arteriol eferen yang meninggalkan glomrerulus. Tumpukan glomerulus dibungkus didalam lapisan sel epithelium yang disebut kapsula bo man. !rea antara glomerulus dan kapsula bo man disebut bo man space dan merupakan bagian yang mengumpulkan filtrate glomerular, yang menyalurkan ke segmen pertama dari tubulus proksimal. "truktur kapiler glomerular terdiri atas # lapisan yaitu $ endothelium capiler, membrane dasar, epiutelium visceral. %ndothelium kapiler terdiri satu lapisan sel yang perpanjangan sitoplasmik yang ditembus oleh jendela atau fenestrate &'uyton.1(()*. Dinding kapiler glomerular membuat rintangan untuk pergerakan air dan solute menyebrangi kapiler glomerular. Tekanan hidrostatik darah didalam kapiler dan tekanan oncotik dari cairan di dalam bo man space merupakan kekuatn untuk proses filtrasi. +ormalnya tekanan oncotik di bo man space tidak ada karena molekul protein yang medium-besar tidak tersaring. ,intangan untuk filtrasi & filtration barrier * bersifat selektiv permeable. +ormalnya komponen seluler
1

dan protein plasmatetap didalam darah, sedangkan air dan larutan akan bebas tersaring &'uyton.1(()*. -ada umunya molekul dengan raidus .nm atau lebih tidak tersaring, sebaliknya molekul / nm atau kurang akan tersaring tanpa batasan. 0agaimanapun karakteristik juga mempengaruhi kemampuan dari komponen darah untuk menyebrangi filtrasi. "elain itu beban listirk &electric charged * dari sretiap molekul juga mempengaruhi filtrasi. 1ation & positive * lebih mudah tersaring dari pada anion0ahan-bahan kecil yang dapat terlarut dalam plasma, seperti glukosa, asam amino, natrium, kalium, klorida, bikarbonat, garam lain, dan urea mele ati saringan dan menjadi bagian dari endapan.2asil penyaringan di glomerulus berupa filtrat glomerulus &urin primer* yang komposisinya serupa dengan darah tetapi tidak mengandung protein &'uyton.1(()*. 2. Penyerapan ( Absorsorbsi) Tubulus proksimal bertanggung ja ab terhadap reabsorbsi bagian terbesar dari filtered solute. 1ecepatan dan kemampuan reabsorbsi dan sekresi dari tubulus renal tiak sama. -ada umumnya pada tubulus proksimal bertanggung ja ab untuk mereabsorbsi ultrafiltrate lebih luas dari tubulus yang lain. -aling tidak )34 kandungan yang tersaring di reabsorbsi sebelum cairan meninggalkan tubulus proksimal. Tubulus proksimal tersusun dan mempunyai hubungan dengan kapiler peritubular yang memfasilitasi pergherakan dari komponen cairan tubulus melalui / jalur $ jalur transeluler dan jalur paraseluler. 5alur transeluler, kandungan & substance * diba a oleh sel dari cairn tubulus mele ati epical membrane plasma dan dilepaskan ke cairan interstisial dibagian darah dari sel, mele ati basolateral membrane plasma &"her ood, /331*. 5alur paraseluler, kandungan yang tereabsorbsi mele ati jalur paraseluler bergerakdari vcairan tubulus menuju 6onula ocludens yang merupakan struktur permeable yang mendempet sel tubulus proksimal satu daln lainnya. -araselluler transport terjadi dari difusi pasif. Di tubulus proksimal terjadi transport +a melalui +a, 1 pump. Di kondisi optimal, +a, 1, !T-ase pump manekan tiga ion +a kedalam cairan interstisial dan mengeluarkan / ion 1 ke sel, sehingga konsentrasi +a di sel berkurang dan konsentrasi 1 di sel bertambah. "elanjutnya disebelah luar difusi 1 melalui canal 1 membuat sel polar. 5adi interior sel bersifat negative . pergerakan +a mele ati sel apical difasilitasi spesifik transporters yang berada di membrane. -ergerakan +a mele ati transporter ini berpasangan dengan larutan lainnya dalam satu pimpinan sebagai +a & contransport * atau berla anan pimpinan & countertransport * &"her ood, /331*.

"ubstansi diangkut dari tubulus proksimal ke sel melalui mekanisme ini & secondary active transport * termasuk gluukosa, asam amino, fosfat, sulfat, dan organic anion. -engambilan active substansi ini menambah konsentrasi intraseluler dan membuat substansi mele ati membrane plasma basolateral dan kedarah melalui pasif atau difusi terfasilitasi. ,eabsorbsi dari bikarbonat oleh tubulus proksimal juga di pengaruhi gradient +a &"her ood, /331* 3. Penyerapan Kembali ( Reabsorbsi ) 7olume urin manusia hanya 14 dari filtrat glomerulus. 8leh karena itu, ((4 filtrat glomerulus akan direabsorbsi secara aktif pada tubulus kontortus proksimal dan terjadi penambahan 6at-6at sisa serta urea pada tubulus kontortus distal. "ubstansi yang masih berguna seperti glukosa dan asam amino dikembalikan ke darah. "isa sampah kelebihan garam, dan bahan lain pada filtrate dikeluarkan dalam urin. Tiap hari tabung ginjal mereabsorbsi lebih dari 19: liter air, 1/33 g garam, dan 1;3 g glukosa. "ebagian besar dari 6at-6at ini direabsorbsi beberapa kali &"her ood./331*. "etelah terjadi reabsorbsi maka tubulus akan menghasilkan urin sekunder yang komposisinya sangat berbeda dengan urin primer. -ada urin sekunder, 6at-6at yang masih diperlukan tidak akan ditemukan lagi. "ebaliknya, konsentrasi 6at-6at sisa metabolisme yang bersifat racun bertambah, misalnya ureum dari 3,3#<, dalam urin primer dapat mencapai /4 dalam urin sekunder. =eresapnya 6at pada tubulus ini melalui dua cara. 'ula dan asam mino meresap melalui peristi a difusi, sedangkan air melalui peristi a osn osis. ,eabsorbsi air terjadi pada tubulus proksimal dan tubulus distal &"her ood./331*. 4.Augmentasi !ugmentasi adalah proses penambahan 6at sisa dan urea yang mulai terjadi di tubulus kontortus distal. 1omposisi urin yang dikeluarkan le at ureter adalah ()4 air, 1,;4 garam, /,;4 urea, dan sisa substansi lain, misalnya pigmen empedu yang berfungsi memberi arm dan bau pada urin. >at sisa metabolisme adalah hasil pembongkaran 6at makanan yang bermolekul kompleks. >at sisa ini sudah tidak berguna lagi bagi tubuh. "isa metabolisme antara lain, C8/, 2/3, +2", 6at arna empedu, dan asam urat &Cuningham, /33/*. 1arbon dioksida dan air merupakan sisa oksidasi atau sisa pembakaran 6at makanan yang berasal dari karbohidrat, lemak dan protein. 1edua senya a tersebut tidak berbahaya bila kadarnya tidak berlebihan. ?alaupun C8/ berupa 6at sisa namun sebagian masih dapat dipakai sebagai dapar &penjaga kestabilan -2* dalam
3

darah. Demikian juga 2/8 dapat digunakan untuk berbagai kebutuhan, misalnya sebagai pelarut &"her ood./331*. !monia &+2#*, hasil pembongkaran@pemecahan protein, merupakan 6at yang beracun bagi sel. 8leh karena itu, 6at ini harus dikeluarkan dari tubuh. +amun demikian, jika untuk sementara disimpan dalam tubuh 6at tersebut akan dirombak menjadi 6at yang kurang beracun, yaitu dalam bentuk urea. >at arna empedu adalah sisa hasil perombakan sel darah merah yang dilaksanakan oleh hati dan disimpan pada kantong empedu. >at inilah yang akan dioksidasi jadi urobilinogen yang berguna memberi arna pada tinja dan urin.!sam urat merupakan sisa metabolisme yang mengandung nitrogen &sama dengan amonia* dan mempunyai daya racun lebih rendah dibandingkan amonia, karena daya larutnya di dalam air rendah&"her ood./331*. Faktor - Faktor yang =empengaruhi -embentukan Arine adalah $ o 2ormon !D2 o !ldosteron o -rostaglandin o 'ukokortikoid o ,enin