Halaman 1 British Journal of General Practice, April 2009 British Journal of Praktik Umum, April 2009 241 241

considered for treatment. dipertimbangkan untuk pengobatan. Those in the Mereka yang berada di intermediate zone should be considered for zona antara harus dipertimbangkan untuk referral for DXA and the fracture probability rujukan untuk DXA dan kemungkinan fraktur recalculated using FRAX dihitung ulang menggunakan FRAX . . In the UK we Di Inggris kami have poor provision of DXA scanners. memiliki ketentuan miskin scanner DXA. Using Menggunakan the FRAX FRAX yang tool for triage could make the use alat untuk triase bisa menggunakan of these machines more focused. mesin ini lebih terfokus. In general, smoking and alcohol are Secara umum, merokok dan alkohol weak risk factors, use of steroids and faktor risiko yang lemah, penggunaan steroid dan diseases associated with osteoporosis penyakit yang berhubungan dengan osteoporosis excluding tidak termasuk rheumatoid arthritis arthritis radang sendi are yang moderate risk factors, and parental history faktor risiko yang moderat, dan sejarah orangtua of hip fracture is a strong risk factor. patah tulang pinggul merupakan faktor risiko yang kuat. In Dalam postmenopausal postmenopause women perempuan who yang have telah sustained a fragility fracture it is often menderita fraktur kerapuhan sering appropriate to commence treatment yang tepat untuk memulai pengobatan without measurement of BMD. tanpa pengukuran BMD. However, in Namun, dalam younger postmenopausal women, BMD wanita postmenopause lebih muda, BMD measurement should be considered, pengukuran harus dipertimbangkan, especially if the degree of trauma causing terutama jika tingkat trauma yang menyebabkan the fracture is not clear. fraktur tidak jelas. The recent advances in fracture risk Baru-baru ini kemajuan dalam risiko patah tulang prediction, prediksi, with dengan or atau without tanpa the yang measurement of BMD, together with pengukuran BMD, bersama dengan advances in cost-effective treatments kemajuan dalam biaya-efektif perawatan should be combined in an active strategy harus dikombinasikan dalam strategi aktif toward fracture prevention. terhadap pencegahan fraktur. The current Arus recommendation is for a case-finding rekomendasi adalah untuk menemukan kasusstrategy and not screening, but this needs strategi dan tidak skrining, tetapi hal ini perlu

to be an active process, perhaps using menjadi proses yang aktif, mungkin menggunakan fracture liaison services. fraktur jasa penghubung. Alun Cooper, Alun Cooper, GP, Bridge Medical Centre, Crawley. GP, Jembatan Medical Centre, Crawley. REFERENCES REFERENSI 1. 1. Van Staa TP, Dennison EM, Leufkaus HG. Van staa TP, Dennison EM, Leufkaus HG. Epidemiology of fractures in England and Wales. Bone Epidemiologi patah tulang di Inggris dan Wales. Tulang 2001; 29(6): 517522. 2001; 29 (6): 517-522. 2. 2. Cooper C, Atkinson EJ, Jacobsen SJ. Cooper C, Atkinson EJ, Jacobsen SJ. Populationbased Berdasarkan populasi study of survival after osteoporotic fractures. Am J studi tentang bertahan hidup setelah patah tulang osteoporosis. Am J Epidemiol 1993; 137: 10011005. Epidemiol 1993; 137: 1001-1005. 3. 3. Health and Social Care Information Centre. Pusat Perawatan Kesehatan dan Informasi Sosial. Hospital Rumah sakit Episode Statistics online. Episode secara online Statistik. Inpatient data. Data Rawat Inap. http://www.hesonline.org.uk/Ease/servlet/ContentServ http://www.hesonline.org.uk/Ease/servlet/ContentServ er?siteID=1937&categoryID=192 (accessed 5 Mar eh SITEID = 1937? & CategoryID = 192 (diakses 5 Mar 2009). 2009). 4. 4. Lindsay R. The burden of osteoporosis: cost. Am J Med Lindsay R. beban osteoporosis:. Am J Med biaya 1995; 98(2a): 95115. 1995; 98 (2a): 95-115. 5. 5. Department of Health. The National Service Departemen Kesehatan. Layanan Nasional Framework for older people. Kerangka untuk orang tua. http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Pub http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Pub lications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_400306 lications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_400306 6?IdcService=GET_FILE&dID=15669&Rendition=We 6 IdcService =? GET_FILE & DID = 15669 & Rendition = Kami b (accessed 5 Mar 2009). b (accessed 5 Mar 2009). 6. 6. Kanis JA, Burlet N, Cooper C. European guidance for Kanis JA, Burlet N, Cooper C. Eropa pedoman untuk the diagnosis and management of osteoporosis in post diagnosis dan manajemen osteoporosis pasca menopausal women. Osteoporosis Int 2008; 19: . wanita menopause Osteoporosis Int 2008; 19: 399428. 399-428. 7. 7. Verdijk NA, Romeijnders AC, Ruskus JJ, et al . Verdijk NA, Romeijnders AC, RUSKUS JJ, et al. Validation of the Dutch guidelines for dual X-ray Validasi pedoman Belanda untuk dual Xray absorptiometry measurement. Br J Gen Pract 2009; 59 : absorptiometri pengukuran Br J Kejadian Pract 2009; 59.: 256260. 256-260. 8. 8. Alphen aan den Rijn. Alphen aan den Rijn. Osteoporose Tweede herziene Osteoporose Tweede herziene

richtlijn. richtlijn. Van Zuiden Communications BV, 2002. Van Zuiden Komunikasi BV, 2002. 9. 9. Elders PJM, Leusink G, Graafmans WC, et al . Sesepuh PJM, Leusink G, Graafmans WC, et al. NHG- NHGStandard osteoporose. Huisarts Wet 2005; 48(11): . Standar osteoporose Basah Huisarts 2005; 48 (11): 559570. 559-570. 10. 10. Royal College of Physicians. Osteoporosis clinical Royal College of Physicians Osteoporosis -. Klinis guidelines for prevention and treatment: update on pedoman untuk pencegahan dan pengobatan: update pada pharmacological interventions and an algorithm for farmakologis intervensi dan algoritma untuk management. London: RCP, 2000. . manajemen Jakarta: RCP, 2000. 11. 11. Bone and Tooth Society, National Osteoporosis Masyarakat Bone dan gigi, Osteoporosis Nasional Society, Royal College of Physicans. Glucocorticoid- Masyarakat, Royal College of Physicans. Glucocorticoidinduced osteoporosis; guidelines for prevention and osteoporosis yang diinduksi; pedoman untuk pencegahan dan treatment. London: RCP, 2002. . pengobatan Jakarta: RCP, 2002. 12. 12. National Institute for Health and Clinical Excellence. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinik. Bisphosphonates (alendronate, etidronate, risedronate) Bifosfonat (alendronat, etidronat, risedronate) selective oestrogen receptor modulators (raloxifene) and modulator reseptor estrogen selektif (raloxifene) dan parathyroid hormone for the secondary prevention of hormon paratiroid untuk pencegahan sekunder osteoporotic fragility fractures in post menopausal osteoporosis patah tulang kerapuhan dalam posting menopause women. TA 87. perempuan. TA 87. London: NICE, 2005. Jakarta: NICE, 2005. 13. 13. National Institute for Health and Clinical Excellence. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinik. Alendronate, etidronate, risedronate, raloxifene, Alendronate, etidronate, risedronate, raloxifene, strontium ranelate and teriparatide for the secondary strontium ranelate dan teriparatid untuk sekunder prevention of osteoporotic fragility fractures in pencegahan patah tulang osteoporosis pada kerapuhan postmenopausal women. TA 161. wanita postmenopause. TA 161. London: NICE, 2008. Jakarta: NICE, 2008. 14. 14. National Institute for Health and Clinical Excellence. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinik. Osteoporosis primary prevention. Osteoporosis - pencegahan primer. Alendronate, Alendronate, etidronate, risedronate, raloxifene and strontium etidronat, risedronate, raloxifene dan strontium ranelate for the primary prevention of osteoporotic ranelate untuk pencegahan primer osteoporosis

fragility fractures in postmenopausal women. TA 160. kerapuhan patah tulang pada wanita postmenopause. TA 160. London: NICE, 2008. Jakarta: NICE, 2008. 15. 15. National Osteoporosis Guideline Group on behalf of Osteoporosis Nasional Pedoman Kelompok atas nama the Bone and Tooth Society, British Geriatric Society, Tulang dan Gigi Masyarakat, Masyarakat Geriatric Inggris, British Orthopaedic Association, British Society Asosiasi ortopedi Inggris, British Masyarakat Rheumatology, National Osteoporosis Society, Rematologi, Nasional Osteoporosis Society, Osteoporosis 2000, Osteoporosis Dorset, Primary Care Osteoporosis 2000, Osteoporosis Dorset, Perawatan Primer Rheumatology Society, and Society for Endocrinology. Pra Masyarakat, dan Masyarakat untuk Endokrinologi. Osteoporosis: clinical guidelines for prevention and Osteoporosis: pedoman klinis untuk pencegahan dan treatment. London, NOGG: 2008. . pengobatan London, NOGG: 2008. 16. 16. Kanis J, McClusky E, Johonsson H. National Kanis J, McClusky E, Johonsson H. Nasional Osteoporosis Guidelines Group. Pedoman Kelompok osteoporosis. Case study for the Studi kasus untuk management of osteoporosis with FRAX-assessment manajemen osteoporosis dengan FRAX -penilaian and intervention thresholds for the UK. Osteoporosis dan intervensi ambang batas untuk Osteoporosis Inggris. Int 2008; 19(10): 13951408. Int 2008; 19 (10): 1395-1408. 17. 17. Kanis J, Adams J, Burgstrom F. The cost-effectiveness Kanis J, J Adams, Burgstrom F. efektivitas biaya of Alendronate in the management of osteoporosis. dari Alendronat dalam pengelolaan osteoporosis. Bone 2008; 42(1): 415. Tulang 2008; 42 (1): 4-15. DOI: 10.3399/bjgp09X420293 DOI: 10.3399/bjgp09X420293 Alun Cooper Alun Cooper Bridge Medical Centre, Wassand Close Jembatan Medical Centre, Wassand Tutup Three Bridges Road, Crawley, RH10 1LL. Tiga Jembatan Jalan, Crawley, RH10 1LL. E-mail: alun.cooper@gp-H82047.nhs.uk E-mail: alun.cooper @ gp-H82047.nhs.uk ADDRESS FOR CORRESPONDENCE ALAMAT KORESPONDENSI UNTUK The role of exercise in the treatment Peran olahraga dalam pengobatan of menstrual disorders: gangguan menstruasi: the evidence bukti Two of the most commonly experienced Dua yang paling umum dialami menstrual disorders are premenstrual gangguan menstruasi pramenstruasi syndrome sindroma (PMS) (PMS) and dan primary primer dysmenorrhoea (that is, menstrual cramps dismenorea (yaitu, menstruasi kram or period pain), which can both adversely atau periode nyeri), yang dapat merugikan baik effect women's functioning and quality of efek perempuan fungsi dan kualitas life. kehidupan.

13 1-3 Several evidence-based treatments Beberapa berbasis bukti perawatan are available for these menstrual disorders yang tersedia untuk gangguan menstruasi such as oral contraceptive pills, non- seperti pil kontrasepsi oral, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and steroidal anti-inflammatory drugs dan gonadotropin-releasing hormone (GnRH) gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist treatment. agonis pengobatan. In terms of non- Dalam hal nonpharmacological treatments, it is popularly pengobatan farmakologis, yang populer thought that exercise participation reduces berpikir bahwa partisipasi olahraga mengurangi the frequency and/or severity of PMS and frekuensi dan / atau keparahan dari PMS dan primary dysmenorrhoea. dismenorea primer. Studies Studi 44 have telah shown that clinicians often recommended menunjukkan bahwa dokter sering direkomendasikan exercise and women frequently use it for olahraga dan wanita sering menggunakannya untuk symptom management, gejala manajemen, 33 but this in itself tapi ini sendiri does tidak not tidak constitute merupakan evidence bukti of dari effectiveness. efektivitas. The American College of American College of Obstetricians and Gynecologists has stated Obstetricians dan Gynecologists telah menyatakan in di their mereka patient pasien information Informasi leaflet brosur (http://www.acog.org/publications/patient_ (Http://www.acog.org/publications/patient_ education/bp057.cfm) that 'for many education/bp057.cfm) bahwa 'bagi banyak women aerobic exercise lessens PMS latihan aerobik wanita mengurangi PMS symptoms', although the frequency and gejala ', meskipun frekuensi dan duration of exercise required to gain relief durasi latihan yang diperlukan untuk mendapatkan bantuan from symptoms is not specified. dari gejala tidak ditentukan. Similarly in Demikian pula di the yang UK, Inggris, the yang NHS NHS direct langsung website situs (http://www.nhsdirect.nhs.uk/articles/article (Http://www.nhsdirect.nhs.uk/articles/article .aspx?articleId=578&sectionId=11) which ASPX?. ArticleId = 578 & sectionId = 11) yang offers advice to women about possible menawarkan nasihat kepada perempuan tentang kemungkinan Editorials Editorial

Page 2 Halaman 2 treatment for menstrual pain, states that pengobatan untuk nyeri haid, menyatakan bahwa 'moderate physical exercise may help with 'Latihan fisik yang moderat dapat membantu dengan relieving pain'. menghilangkan rasa sakit '. However, a question remains Namun, pertanyaan tetap about whether this advice is warranted, if tentang apakah nasihat ini dibenarkan, jika so, on what evidence is it based? jadi, apa bukti-bukti itu didasarkan? Trials Ujian involving general populations have shown populasi umum telah menunjukkan melibatkan that participation in regular exercise can bahwa partisipasi dalam olahraga teratur dapat improve some of the types of symptoms meningkatkan beberapa jenis gejala (that is, mood disturbance, fatigue, (Yaitu, suasana gangguan, kelelahan, cognitive kognitif dysfunction, disfungsi, and dan bloating) kembung) typically experienced by women who suffer biasanya dialami oleh perempuan yang menderita from PMS and/or primary dysmenorrhoea. dari PMS dan / atau primer dismenorea. 55 On this basis, it might seem intuitively Atas dasar ini, mungkin tampak intuitif appealing to promote exercise as treatment menarik untuk mempromosikan olahraga sebagai pengobatan for these disorders, but these data are a untuk gangguan ini, namun data ini adalah long way off from telling us we have panjang jalan off dari mengatakan bahwa kita telah evidence that exercise is an effective bukti bahwa olahraga merupakan cara yang efektif treatment for these conditions. pengobatan untuk kondisi ini. PREMENSTRUAL SYNDROME Premenstrual SINDROM Several observational studies Beberapa studi observasional 67 6-7 have telah reported less PMS symptoms in women dilaporkan kurang gejala PMS pada wanita who are physically active, but no yang secara fisik aktif, tapi tidak randomised controlled trial that includes a acak terkontrol yang meliputi no-exercise comparison group has been ada-latihan kelompok pembanding telah published to date. untuk tanggal diterbitkan. One small ( n = 23) Satu kecil (n = 23) randomised trial has assessed the effects of uji coba secara acak telah menilai dampak dari two exercise intervention (strength training dua olahraga intervensi (pelatihan kekuatan versus aerobic exercise) and found PMS dibandingkan aerobik latihan) dan PMS ditemukan scores were significantly improved at follow- skor secara signifikan meningkat di followup in both exercise groups. dalam kedua kelompok latihan. 88 There have also Ada juga been two very small non-randomised telah dua sangat kecil non-acak controlled trials terkontrol 910 9-10 ( n = 14 and n = 21 (N = 14 dan n = 21 respectively) that have examined the short masing-masing) yang telah meneliti singkat and longer term effects of exercise upon dan jangka panjang efek dari latihan pada PMS; improvements in some symptoms PMS, perbaikan di beberapa gejala

were reported in both trials. dilaporkan di kedua percobaan. Moreover, while Selain itu, sementara studies have consistently demonstrated a penelitian telah secara konsisten menunjukkan reduction in PMS symptomatolgy after pengurangan PMS symptomatolgy setelah exercise, the methodological quality of these olahraga, kualitas metodologi ini trials has been poor and data from them percobaan telah miskin dan data dari mereka could not be considered as evidence tidak dapat dianggap sebagai bukti supporting effectiveness. mendukung efektivitas. PRIMARY DYSMENORRHOEA UTAMA dismenorea The idea that exercise might help relieve Gagasan bahwa olahraga dapat membantu mengurangi menstrual pain is not new; in 1943 Billig nyeri haid tidak baru, pada tahun 1943 Billig 11 11 proposed that women with dysmenorrhoea mengusulkan bahwa wanita dengan dismenorea had contracted ligamentous bands in the telah tertular band ligamen di abdomen and subsequently developed a perut dan kemudian mengembangkan series of stretching exercises for which he serangkaian latihan peregangan untuk mana ia claimed a high rate of symptom relief. menyatakan tingkat tinggi meringankan gejala. The Para belief that exercise was effective seems to keyakinan bahwa latihan itu efektif tampaknya have prevailed and led to anecdotal beliefs telah menang dan menyebabkan keyakinan anekdotal among health agencies, clinicians, and antara lembaga kesehatan, dokter, dan women that exercise is beneficial. wanita bahwa olahraga bermanfaat. A meta- Sebuah metaanalysis analisis 12 12 that examined risk factors for yang meneliti faktor-faktor risiko untuk different types of chronic pelvic pain found berbagai jenis nyeri panggul kronis ditemukan exercise was associated with a small latihan dikaitkan dengan kecil reduced risk of dysmenorrhoea (odds ratio: mengurangi risiko dismenorea (rasio odds: 0.89, 95% CI = 0.80 to 0.99). 0,89, 95% CI = 0,80-0,99). However, a Namun, recent systematic review located only one Tinjauan sistematis terbaru terletak hanya satu published randomised controlled trial and diterbitkan uji coba terkontrol secara acak dan this was published two decades ago. ini diterbitkan dua dekade lalu. 12 12 In Dalam this trial those randomised to exercise percobaan ini mereka secara acak untuk latihan reported significantly lower dysmenorrhoea melaporkan dismenorea secara signifikan lebih rendah symptomatology simtomatologi than dari non-exercising non-berolahraga controls, but the sample size was very small kontrol, tetapi ukuran sampel sangat kecil ( n = 36) with only 26/36 participants (N = 36) dengan hanya 26/36 peserta completing follow-up. menyelesaikan tindak lanjut. Several additional Beberapa tambahan non-randomised intervention studies were non-acak studi intervensi yang located by the review terletak oleh review 13 13 but these were also tetapi ini juga of very poor methodological quality, the kualitas metodologi sangat miskin, yang

most recent of which was published over paling terbaru yang diterbitkan atas 40 years ago. 40 tahun yang lalu. CONCLUSIONS KESIMPULAN Exercise is often seen as a panacea or the Latihan ini sering dilihat sebagai obat mujarab atau 'magic potion' for health problems and 'Ajaib ramuan' untuk masalah kesehatan dan disease, without proper regard or scrutiny penyakit, tanpa pengawasan yang tepat atau of the evidence; for example, NICE have bukti, misalnya, Nice telah recommended exercise as treatment for latihan direkomendasikan sebagai pengobatan untuk postnatal depression on the basis of very depresi postnatal atas dasar yang sangat little evidence. sedikit bukti. 14 14 Indeed, while it might also Memang, sementara itu mungkin juga seem intuitively appealing to promote intuitif tampaknya menarik untuk mempromosikan exercise as a treatment for menstrual olahraga sebagai pengobatan untuk menstruasi disorders such as PMS and primary gangguan seperti PMS dan primer dysmenorrhoea, there is a paucity of dismenorea, ada kekurangan evidence to directly support such a view. bukti untuk langsung mendukung pandangan seperti itu. Of course, there are many other important Tentu saja, ada yang penting lainnya health reasons for encouraging women to alasan kesehatan untuk mendorong perempuan untuk be physically active throughout their lives, aktif secara fisik sepanjang hidup mereka, and dan good baik evidence bukti supports mendukung the yang effectiveness of exercise for conditions efektivitas latihan untuk kondisi such as cardiovascular diseases seperti penyakit kardiovaskular 15 15 and dan exercise performed in moderation is latihan yang dilakukan di moderasi adalah unlikely be harmful. tidak berbahaya. While Sementara the yang American Amerika College Perguruan tinggi of dari Obstetricians and Gynecologists and the Obstetricians dan Gynecologists dan NHS NHS in di the yang UK Inggris has telah provided disediakan recommendations to women about the role rekomendasi kepada perempuan tentang peran of exercise as a treatment for menstrual olahraga sebagai pengobatan untuk menstruasi cycle related disorders, it is clear that high siklus terkait gangguan, jelas bahwa tinggi quality randomised controlled trials are kualitas uji coba terkontrol secara acak yang needed before women are advised that diperlukan sebelum wanita disarankan bahwa

exercise is an effective treatment. olahraga merupakan pengobatan yang efektif. We (and Kami (dan that includes health agencies), need to yang meliputi lembaga kesehatan), perlu remain focused on what we actually know tetap fokus pada apa yang kita benar-benar tahu to be true and we should always be careful untuk menjadi kenyataan dan kita harus selalu berhati-hati about accepting with uncritical enthusiasm tentang menerima dengan antusias kritis the positive effects of any medical pengaruh-pengaruh positif dari setiap medis treatment, exercise is no exception. pengobatan, olahraga tidak terkecuali. Amanda Daley, Amanda Daley, The Department of Primary Care and General Departemen Perawatan Dasar dan Umum Practice, University of Birmingham. Praktik, Universitas Birmingham. REFERENCES REFERENSI 1. 1. Banikarim C, Chacko MR, Kelder SH. Banikarim C, Chacko MR, Kelder SH. Prevalence and Prevalensi dan impact of dysmenorrhea on Hispanic female dampak pada perempuan Hispanik dismenore adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154(12): Arch remaja Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (12).: 12261229. 1226-1229. 2. 2. Weissman AM, Hartz AJ, Hansen MD, Johnson SR. Weissman PM, Hartz AJ, Hansen MD, Johnson SR. The natural history of primary dysmenorrhoea: a Sejarah alami dari dismenorea primer: suatu longitudinal study. BJOG 2004; 111(4): 354352. studi longitudinal BJOG 2004; 111 (4): 354-352.. 3. 3. Campbell EM, Peterkin D, O' Grady K, et al . Campbell EM, Peterkin D, O 'Grady K, et al. Premenstrual symptoms in general practice patients: Premenstrual gejala pada pasien praktek umum: Prevalence and treatment. J Reprod Med 1997; 42(10): Prevalensi dan pengobatan J Med Reprod 1997; 42 (10).: 637646. 637-646. 4. 4. Kraemer GR, Kraemer RR. Kraemer GR, Kraemer RR. Premenstrual syndrome: Premenstrual sindrom: Diagnosis and treatment experiences. J Womens Diagnosa dan pengobatan pengalaman J Perempuan. Health 1998 ; 7(7): 893907. Kesehatan 1998; 7 (7): 893-907. 5. 5. Department of Health. At least five a week: evidence Departemen Kesehatan Setidaknya lima seminggu:. Bukti on the impact of physical activity and its relationship to pada dampak dari aktivitas fisik dan hubungannya dengan health. kesehatan. A report from the Chief Medical Officer. Sebuah laporan dari Chief Medical Officer. London: Department of Health, 2004. Jakarta: Departemen Kesehatan, 2004. 6. 6. Aganoff JA, Boyle GJ. Aganoff JA, Boyle GJ. Aerobic exercise, mood states, Aerobik latihan, negara-negara mood, and menstrual cycle symptoms. J Psychosomatic Res dan gejala siklus menstruasi. J Psychosomatic Res 1994; 38(3): 183192. 1994; 38 (3): 183-192. 7. 7. Choi PYI, Salmon P. Symptom changes across the Choi Pyi, perubahan Salmon P. Gejala di

menstrual cycle in competitive sportswomen, menstruasi siklus dalam olahragawati kompetitif, exercisers and sedentary women. Br J Clin Psychol senam dan wanita menetap. Br J Clin psikolog 1995; 34 (pt 3): 447460. 1995; 34 (pt 3): 447-460. 8. 8. Steege JF, Blumenthal JA. Steege JF, JA Blumenthal. The effects of aerobic Efek dari aerobik exercise on premenstrual symptoms in middle-aged latihan pada gejala pramenstruasi di tengah baya women: a preliminary study. J Psychosomatic Res perempuan: sebuah studi pendahuluan J Psychosomatic Res. 1993; 37(2): 127133. 1993; 37 (2): 127-133. 9. 9. Prior JC, Vigna Y, Alojada N. Conditioning exercise Sebelum JC, Vigna Y, N. Alojada olahraga penyejuk decreases premenstrual symptoms. mengurangi gejala-gejala pramenstruasi. A prospective Sebuah calon controlled three month trial. Eur J Appl Physiol 1986; dikontrol percobaan tiga bulan Eur J Appl Physiol 1986.; 55: 349355. 55: 349-355. 10. 10. Prior JC, Vigna Y, Sciarretta D, et al. Conditioning Sebelum JC, Vigna Y, Sciarretta D, et al. Penyejuk exercise decreases premenstrual symptoms: a latihan menurunkan gejala PMS: suatu prospective controlled 6-month trial. Fertil Steril prospektif terkontrol 6-bulan percobaan. Fertil steril 1987; 47(3): 402408. 1987; 47 (3): 402-408. 11. 11. Billig HE. Billig DIA. Dysmenorrhea: the effects of a postural Dismenore: efek dari postural defect. Arch Surgery 1943; 46 : 611613. cacat Arch Bedah 1943; 46:. 611-613. 12. 12. Latthe P, Mignini L, Gray R, et al . Latthe P, Mignini L, R Gray, dkk. Factors Faktor predisposing women to chronic pelvic pain: a predisposisi wanita untuk nyeri panggul kronis: suatu systematic review. BMJ 2006; 332(7544): 749755. Tinjauan sistematis BMJ 2006; 332 (7544):. 749-755. 13. 13. Daley AJ. Daley AJ. Exercise and primary dysmenorrhoea: a Latihan dan dismenorea primer: suatu comprehensive and critical review of the literature. komprehensif dan kritis kajian literatur. Sports Med 2008; 38(8): 659670. Olahraga Med 2008; 38 (8): 659-670. 14. 14. National Institute for Health and Clinical Excellence. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinik. CG45 Antenatal and postnatal mental health. CG45 kesehatan mental antenatal dan postnatal. Clinical Klinis Management and Service Guidance . Manajemen dan Layanan Bimbingan. London: NHS, Jakarta: NHS, 2006. 2006. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG045NICEG http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG045NICEG uidelineCorrected.pdf (accessed 3 Mar 2009). uidelineCorrected.pdf (diakses 3 Mar 2009). 15. 15. Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, et al . Jolliffe JA, Rees K, Taylor RS, et al. Exercisebased Latihan berbasis

rehabilitation for coronary heart disease. rehabilitasi penyakit jantung koroner. Cochrane Cochrane Database of Systematic Reviews 2000; 4: CD001800. Database Ulasan Sistematis 2000; 4: CD001800. DOI: 10.3399/bjgp09X420301 DOI: 10.3399/bjgp09X420301 242 242 British Journal of General Practice, April 2009 British Journal of Praktik Umum, April 2009 Amanda Daley Amanda Daley The Department of Primary Care and Departemen Perawatan Dasar dan General Practice, Clinical Sciences Praktik Umum, Klinik Ilmu Building, University of Birmingham, Bangunan, Universitas Birmingham, Birmingham B15 2TT. Birmingham B15 2TT. E-mail: a.daley@bham.ac.uk E-mail: a.daley @ bham.ac.uk ADDRESS FOR CORRESPONDENCE AL