ASUHAN KEPERAWATAN KANKER PAYUDARA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KANKER PAYUDARA melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan kanker payudara perlu memahami apa itu kanker payudara, tanda dan gejala kanker payudara,patofisiologinya, cara pengobatan sehingga askep pada kanker payudara dapat lebih profesional

DEFINISI Kanker ayudara adalah pertumbuhan jaringan abnormal yang bersifat infiltrat dan non infiltrat yang terjadi pada wanita! E"I#$#%I enyebab kanker payudara belum jelas diketahui namun pengaruh hormonal merupakan faktor utama! &pabila pada wanita berusia kurang dari '( tahun dilakukan kastrasi o)arium atau adrenal, maka resiko kanker payudara lebih kecil disbanding wanita biasa, wanita yang menarche pada usia * ++ tahun dan wanita yang sulit punya anak! Factor luar antara lain makanan diduga ada kaitan dengan insiden kanker payudara serta golongan resiko yaitu , +! -anita berusia diatas ./ tahun 0! #rang tua yang menderita kanker payudara '! ernah menderita kanker payudara pada salah satu payudara .! enderita tumor jinak payudara (! Kehamilan pertama terjadi sesudah usia '( tahun 1! "erapi hormonal lama 2! ernah mengalami radiasi didaerah dada! Etiologi kanker payudara Etiologi pasti sampai saat ini belum diketahui secara pasti, tapi diperkirakan bahwa penyebab sangat mungkin multifaktorial! &ntara lain, +! %enetika 3 adanya kecendrungan pada keluarga tertentu lebih banyak kanker payudara daripada keluarga yang lain! 3 ada kembar mono4ygote, terdapat kanker yang sama 3 "erdapat kesamaan lateralisasi kanker buah dada pada keluarga dekat dari penderita kanker payudara 3 Seorang dengan klinifelter akan mendapat kemungkinan 11 kali dari pria normal atau angka kejadiannya 05! 0! 6ormon

3 kanker payudara umumnya pada wanita, dan pada laki7laki kemungkinannya sangat kecil 3 insiden akan lebih tinggi pada wanita diatas '( tahun 3 saat ini pengobatan dangan menggunakan hormon hasilnya sangat memuaskan '! 8irogen 3 baru dilakukan percobaan pada manusia dan belum terbukti pada manusia .! 9akanan 3 terutama makanan yang banyak mengandung lemak (! :adiasi daerah dada 3 sudah lama diketahui, radiasi dapat menyebabkan mutagen! ;ad<ikc= &"#FISI#$#%I Kanker payudara bukan satu7satunya penyakit , tapi banyak tergantung pada jaringan payudara yang terkena! Ketergantungan estrogen pada usia permulaanya! enyakit payudara ganas sebelum menapouse berbeda dengan penyakit payudara ganas sesudah menpaouse! &da beberapa tumor yang dikenal sebagai estrogen dependent! 9engandung reseptor yang mengikat estradiol dan pertumbuhannya dirangsang oleh estrogen! :eseptor ini tidak muncul pada jaringan payudara normal atrau dalam jaringan dysplasia! erbedaan benjolan payudara tidak berbahaya dan berbahaya "ID&K >E:>&6&?& >E:>&6&?& @ %&N&S A >iasanya bilateral dapat juga unilateral A Sering terdapat pada kuadran bagian luar, tapi banyak dimana saja pada payudara A "unggal@banyak A $embut @keras A >erpindah7pindah, biasanya memiliki siklus kekenyalan dapat juga tidak lembut A "idak ada perubahan pada kulit A "idak ada pembesaran kelenjar limpa A "idak ada retraksi putting, discharge biasanya bilateral serosa atau kehijau7hijauan A Bnilateral A aling sering terdapat kuadran luar bagian atras dan mengakar atau pada pusat bagian putting payudara A >iasanya tunggal A "idak teratur, keras A "idak berpindah7pindah, tidak lembut A Kulit menebal, kemerahan, peau dorange, dimpling Cmembentuk semacam lesung pipiD A embesaran kelenjar getah bening, ulserasi@borok A "erjadi retraksi pada putting A Discharge biasanya unilateral dan dapat berdarah &! "&ND& D&N %EE&$& Keluhan utama penderita adalah pembengkakan payudara! erasaan sakit jaranga terjadi, kalaupun ada pada tingkat yang lembut! #leh karena keluhan sakit tidak ada pasien merasa tidak perlu berobat sehingga tumor dibiarkan tumbuh tanpa menyadari akibat yang terjadi! Itulah sebabnya penderita tumor payudara ditemukan pada tingkat pertumbuhan lanjut! ada situasi demikian sering ditemukan tumor melengkket dengan kulit atau kelihatan seperti bisul disertai pembengkakan kelenjar getah bening diaksila maupun dileher! ada keadaan demikian pengobatan biasanya hanya bersifat FF pengobatan kuratif dapat dilakukan apabila

tumor ditemukan pada stadium dini! Karsinoma timbul dari sel7sel duktus laktoferus biasanya pada wanita berusia lebih dari ./ tahun! >! K$&SIFIK&SI K&NKE: &?BD&:& I! Kurang dari 0 cm C"+D tidak ada CN#D, tidak ada C9#D II! Kurang dari ( cm C"+ atau "0D menyebar ke kelenjar getah bening diaGila, tidak ada C9#D III! $ebih dari ( cm dengan in)asi kulit melebar pada dinding dada I8! Setiap ukuran Csetiap "D H! E9E:IKS&&N ENBNE&N%@ EN&"&$&KS&N&&N emeriksaan penunjang dapat dilakukan dengan , +! emeriksaan payudara sendiri 0! emeriksaan payudara secara klinis '! emeriksaan manografi 9amografi adalah foto payudara dengan menggunakan alat khusus, tehnik sederhana tidak sakit dan tidak ada suntikan kontras! Dengan cara ini tumor payudara ukuran /,( cm dapat dideteksi! &pabila pemeriksaan sendiri ditemukan ada benjolan pada payudara, pemeriksaan dilanjutkan dengan mamografi, pemeriksaan dilanjutkabn dengan patologis, sistologis, biopsy, aspirasi, atau biopsy bedah! .! >iopsi aspirasi Indikasinya adalah , a! Diagnosa preoperasi tumor yang klinis diduga maligna b! Diagnosis konfirmatif klinis tumor meligna @ rekurent c! Diagnosis tumor non neoplastik atau neoplastik d! 9engambil bahan untuk kultur@ bahan penelitian! (! "rue cut Earingan diperoleh dengan menggunakan jarum cauter besar yang dilengkapi alat pemotong jaringan! engambilan jaringan dilakukan dibawah anestesi local @umum! 1! >iopsi terbuka rosedur pengambilan dengan jalan operasi kecil eGsisi atau insisi yang dilakukan sebagai diagnosis pre operasi atau durante operationam! >iopsy insisi durante operionam dan pemeriksaan histapatologi jaringan dilakukan untuk mengetahui sifat tumor Cjinak@ganasD 2! BS% ayudara, pemeriksaan darah lengkap, I7ray dada, therapy medis, pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi! ;ad<mediakeperawatan= D! &SB6&N KE E:&-&"&N +! EN%K&EI&N a! :iwayat Keperawatan A ernah mengalami Ha A 9endapatkan terpi radiasi untuk Ha A :iwayat kelurga yang pernah menderita Ha b! engkajian Fisik 9anifestasi, A Kelenjar non spesifik A Nyeri bengkak, tendernes A "eraba massa

A ergerakan terbatas A ucat, kelemahan c! engkajian psikosis A $oss of control A Hemas A "akut akan kematian A roses berduga A erubahan koping A rilaku mal adaptif d! "est $aboratorium A Serum alkalin phospatase meningkat A $eukositosis A Serum kalium e! "est :adiologi A :utin I Jray A H" Scan A >iopsi N# DI&%N#S& KE E:&-&"&N K:I"E:I& 6&SI$ IN"E:8ENSI + 0 ' . &nsietas b! d krisis situasi CkankerD, perubahan status kesehatan! Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan trauma mekanik , pembedahan erubahan Kenyamanan berhubungan dengan trauma jaringan sekunder terhadap kanker :isiko terhadap infeksi berhubungan dengan melemahnya daya tahan tubuh penjamu Indi)idu akan , +! 9enggambarkan ansietas dan pola kopingnya 0! 9enghubungkan peningkatan psikologi dan kenyamanan fisiologis '! 9enggunakan mekanisme koping yang efektif dalam menangani ansietas Kriteria hasil Indi)idu akan , +! 9engidentifikasi penyebab kerusakan jaringan mekanik! 0! >erpartisipasi dalam perencanaan untuk meningkatkan penyembuhan luka! '! 9emperlihatkan kemajuan penyembuhan luka jaringan! Indi)idu akan +! 9emperlihatkan bahwa orang lain membenarkan nyeri itu ada!

0! 9emperlihatkan pengurangan nyeri setelah melakukan tindakan penurunan rasa nyeri yang memuaskan! Kriteria hasil Indi)idu akan , +! 9emperlihat teknik cuci tangan yang sangat cermat! 0! >ebas dari proses infeksi nosokomial selama perawatan di rumah sakit '! 9emperlihatkan kemampuan tentang faktor7faktor risiko yang berkaitan dengan infeksi dan melakukan tindakan pencegahan yang tepat untuk mencegah infeksi +! Fasilitasi pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan 0! berikan lingkungan nyaman dan terbuka untuk mendiskusikan perasaan@menolak untuk bicara '! lakukan kontak sering dengan pasien .! >antu pasien @orang terdekat dalam mengenal dan mengklarifikasi rasa cemas untuk memulai @ mengembangkan strategi koping untuk menghadapi kecemasan (! berikan informasi akurat , konsisten mengenai prognosis, pengobatan yang dianjurkan dan potensial efek samping dan beri kesempatan untuk bertanya 1! obser)asi perubahan koping tidak efektif 2! libatkan keluarga sesuai indikasi jika keputusan mayor akan dibuat! +! Kaji balutan lukaK karakteristik drainase CjumlahD adanya kemerahan dan nyeri pada insisi 0! &njurkan pada pasien untuk tidak menggaruk pada kulit yang kering '! Bbah posisi dengan sering .! &njurkan pasien untuk melakukan perawatan kulit dengan krim yang di i4inkan dokter (! $akukan perawatan luka operasi secara steril 1! &njurkan pasien untuk tidak menggunakan pakaian yang sempit@ketat 2! kolaborasi untuk pemberian terapi antibiotik +! Kaji keluhan nyeri, lokasi, lamanya dan skala nyeri 0! #bser)asi respon )erbal dan non )erbal yang ditunjukan pasien '! berikan posisi nyaman .! ajarkan dan anjurkan untuk lakukan tehnik relaksasi (! berikan tindakan kenyamanan dasar seperti perubahan posisi pada punggung@sisi yang tidak sakit atau pijatan punggung 1! berikan ungkapan nyaman 2! kolaborasi untuk pemberian analgetik +! $akukan prosedur cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan@kontak dengan pasien 0! Kaji tanda7tanda infeksi pada luka '! Bkur tanda7tanda )italCsuhu, nadi, tensiD .! $akukan perawatan luka secara tehnik aseptic dan antiseptik (! &njurkan pasien untuk melakuakn personal hygiene sedara adekuat 1! &njurkan pasien untuk istirahat secara adekuat 2! Kolaborasi untuk pemberian terapi antibiotik dan lakukan pemeriksaan kultur sesuai indikasi