Atresia Ani

Definisi Kelainan kongenital tanpa anus atau adanya anus yang tidak sempurna Etiologi Kel. Bawaan anus yg disebabkan oleg gg. Pertumbuha, fusi, dan pembentukan anus dr tonjolan embriogenik Kelainan bawaan rektum terjadi karna gg. Pemisahan kloaka mjd rektum dan sinus urogenital shg biasanya disertai dg gg. Perkembangan septum urorektal yang memisahkannya. Dalam hal ini tjd--> fistula antara sal. Kemih dan sal. Genital Klasifikasi - Letak tinggi (supralevator) Rektum berakhir di atas m. levator ani dg jarak antara ujung buntu rektum dg kulit perineum > 1 cm. letak supralevator biasannya disertai dg fistel ke saluran kencing atau sal. Genital. Pd kelainan letak tinggi--> sfingter interna tdk ada dan sfingter eksterna hipopastik - Intermediate Rektum terletak pd m. levator ani tp tidak menembusnya - Rendah Rektum berakhir di bawah m. levator ani shg jarak antara kulit dan ujung rektum paling jauh 1 cm. Nb. Pd wanita--> 90% dg fistula ke vagina/perineum Pd laki--> umumnya letak tinggi, bila ada fistula ke trak. Urinarius Manifestasi klinis - Mengalami cpt kembung antara 4-8 jam. - Feses keluar dr vagina, utreta (kalo ada fistul) - Pd atresia letak rendah -> distensi perut, muntah, resiko infeksi sal. Kemih Atresia anis biasanya disertai kel. Kongenital lain, yaitu sindrom vacterl V : vetebrae defect (spina bifida) A : Anus C : Cor (VSD) T : Trakea fistula E : Esofagus fistula R : Renal anomali L : Limb deformitas (polydactili)

Klasifikasi (Wingspread 1981) Penggolongan anatomis malformasi anorektal: Laki laki Golongan I: 1. 2. 3. 4. Tindakan:

Fistel urine Kolostomi neonatus pada usia Atresia rekti 4 6 bulan Perineum datar Tanpa fistel udara> 1cm dari kulit pada invertogram Tindakan:

Golongan II: 1. 2. 3. 4. 5.

Fistel perineum Operasi definitif neonatus tanpa Membran anal kolonostomi Stenosis ani Bucket handle Tanpa fistel, udara < 1 cm dari kulit pada invertogram

Perempuan Golongan I: 1. 2. 3. 4. 5. Tindakan:

Kloaka Kolostomi neonatus pada usia Fistel vagina 4 6 bulan Fistel vestibulo ano Atresia rekti Tanpa fistel udara> 1cm dari kulit pada invertogram Tindakan: Operasi definitif neonatus tanpa kolonostomi

Golongan II: 1. Fistel perineum 2. Stenosis ani 3. Tanpa fistel, udara < 1 cm dari kulit

Pem. Radiologi - Foto abdomen stelah 18-24 jam, dg invertogram - Fistulografi Penatalaksanaan - Kolostomi bila letak tinggi/ intermediate --> PSARP ( postero sagital anorectoplasty ) - Peineal anoplasty bila letak rendah