ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TB PARU

Pangertian
Penyakit infeksi kronis dengan karakteristik terbentuknya tuberke
granuo!a "ada "aru#
Etiologi
$y%oba%teriu! tuberkuosis &A!in' $#'()))*#
Faktor Resiko
Rasia+Etnik grou" , Penduduk asi A!erika' Eski!o' Negro'
I!igran dari Asia Tenggara#
Kien dengan ketergantuangan ak-o-o dan ki!ia ain yang
!eni!bukan "enurunan status kese-atan#
Bayi dan anak di ba.a- / ta-un#
Kien dengan "enurunan i!unitas , HI0 "ositi"' tera"i steroid 1
ke!otera"i kanker#
Patofisiologi
Mycobacterium TBC
Masuk jalan napas
Tinggal di Alveoli
Tanpa infeksi Inflamasi disebar oleh limfe
Fibrosis Timbul jar. Ikat sifat
lastik ! tebal.
"alsifikasi
# Batuk Alaveolus tidak
# $puntum purulen %udasi kembali saat
# &emoptisis ekspirasi
# BB menurun 'ekrosis(perkejuan
)as tidak dapat
"avitasi berdifusi dgn. Baik.
Sesak

"uman
Infeksi primer
$embuh total $embuh dgn. $arang "omplikasi
ghon # Menyebar ke seluruh
tubuh scr. Bronkhogen*
limphogen* hematogen
Infeksi post primer "uman dormant
Muncul bertahun kemudian
+iresorpsi kembali(sembuh Membentuk jar. keju $arang meluas
,ika dibatukkan sembuh dgn.
membentuk kavitas. ,ar. Fibrotik
.
"avitas meluas Memadat ! membungkus diri Bersih ! menyembuh
Membentuk sarang tuberkuloma
Gejala Klinis
(# De!a! &subfebris' kadang2kadang 34 2 3( 5' se"erti de!a!
infuensa#
6# Batuk &kering' "roduktif' kadang2kadang -e!o"toe &"e%a-nya
"e!buu- dara-*#
7# Sesak na"as' 8ika infitrasi suda- setenga- bagian "aru#
3# Nyeri dada' 8ika infitrasi suda- ke "eura#
/# $aaise ' anoreksia' badan kurus' sakit ke"aa' !eriang' nyeri
otot' keringat !aa!#
Pengkajian &Doegoes' ()))*
(# Akti9itas +Istira-at
- Kee!a-an u!u! dan keea-an#
- Na"as "endek dgn# Pengera-an tenaga#
- Suit tidur dgn# De!a!+kerungat !aa!#
- $i!"i buruk#
- Takikardia' taki"nea+dis"nea#
- Kee!a-an otot' nyeri dan kaku#
6# Integritas Ego ,
- Perasaan tak berdaya+"utus asa#
- :aktor stress , baru+a!a#
- Perasaan butu- "ertoongan
- Denia#
- 5e!as' iritabe#
7# $akanan+5airan ,
- Ke-iangan na"su !akan#
- Ketidaksanggu"an !en%erna#
- Ke-iangan BB#
- Turgor kuit buruk' kering' kee!a-an otot' e!ak subkutan
ti"is#
3# Nya!an+nyeri ,
- Nyeri dada saat batuk#
- $e!egang area yang sakit#
- Periaku distraksi#
/# Perna"asan ,
- Batuk &"roduktif+non "roduktif*
- Na"as "endek#
- Ri.ayat tuberkuosis
- Peningkatan 8u!a- "erna"asan#
- ;erakan "erna"asan asi!etri#
- Perkusi , Duness' "enurunan fre!itus "eura terisi %airan*#
- Suara na"as , Ronk-i
- S"untu! , -i8au+"uruen' kekuningan' "ink#
<# Ke!anan+Kesea!atan ,
- Adanya kondisi i!unosu"resi , kanker' AIDS' HI0 "ositi"#
- De!a! "ada kondisi akut#
=# Interaksi Sosia ,
- Perasaan terisoasi+ditoak#
Diagnosa Keperawatan
(# Bersi-an 8aan na"as tak efektif ber-ubungan dengan sekresi
yang kenta+dara-#
6# Kerusakan "ertukaran gas ber-ubungan dengan kerusakan
!e!bran a9eoar2ka"ier#
7# Peruba-an nutrisi , kurang dari kebutu-an tubu- ber-ubungan
dengan "eningkatan "roduksi s"untu!+batuk' dys"nea atau
anoreksia
3# Resiko tinggi ter-ada" infeksi ber-ubungan dengan tidak
adekuatnya "erta-anan "ri!er' "enurunan geraan siia' stasis dari
sekresi#
/# Kurang "engeta-uan tentang kondisi' tera"i dan "en%ega-an
ber-ubungan dengan inforn!asi kurang + tidak akurat#
Intervensi
Diagnosa Bersi-an 8aan na"as tak efektif ber-ubungan dengan
sekresi yang kenta+dara-#
Tujuan , Kebersi-an 8aan na"as efektif#
Kriteria hasil :
$en%ari "osisi yang nya!an yang !e!uda-kan "eningkatan
"ertukaran udara#
$ende!ontrasikan batuk efektif#
$enyatakan strategi untuk !enurunkan kekentaan sekresi#
Rencana Tindakan :
(# >easkan kien tentang kegunaan batuk yang efektif dan !enga"a
terda"at "enu!"ukan sekret di sa# "erna"asan#
R+ Pengeta-uan yang di-ara"kan akan !e!bantu
!enge!bangkan ke"atu-an kien ter-ada" ren%ana terau"etik#
6# A8arkan kien tentang !etode yang te"at "engontroan batuk#
R+ Batuk yang tidak terkontro adaa- !eea-kan dan tidak
efektif' !enyebabkan frustasi#
7# Na"as daa! dan "era-an saat duduk setegak !ungkin#
R+ $e!ungkinkan eks"ansi "aru ebi- uas#
3# Lakukan "erna"asan diafrag!a#
R+ Perna"asan diafrag!a !enurunkan frek# na"as dan
!eningkatkan 9entiasi a9eoar#
/# Ta-an na"as sea!a 7 2 / detik ke!udian se%ara "era-an2a-an'
keuarkan sebanyak !ungkin !eaui !uut#
Lakukan na"as ke dua ' ta-an dan batukkan dari dada dengan
!eakukan 6 batuk "endek dan kuat#
R+ $eningkatkan 9ou!e udara daa! "aru !e!"er!uda-
"engeuaran sekresi sekret#
<# Auskutasi "aru sebeu! dan sesuda- kien batuk#
R+ Pengka8ian ini !e!bantu !enge9auasi keefektifan u"aya
batuk kien#
=# A8arkan kien tindakan untuk !enurunkan 9iskositas sekresi ,
!e!"erta-ankan -idrasi yang adekuat? !eningkatkan !asukan
%airan (444 sa!"ai (/44 %%+-ari bia tidak kontraindikasi#
R+ Sekresi kenta suit untuk dien%erkan dan da"at !enyebabkan
su!batan !ukus' yang !engara- "ada ateektasis#
@# Dorong atau berikan "era.atan !uut yang baik setea- batuk#
R+ Hiegene !uut yang baik !eningkatkan rasa kese8a-teraan
dan !en%ega- bau !uut#
)# Koaborasi dengan ti! kese-atan ain ,
Dengan dokter' radioogi dan fisiotera"i#
Pe!berian eA"e%toran#
Pe!berian antibiotika#
Konsu "-oto toraks#
R+ EA"eAtorant untuk !e!uda-kan !engeuarkan endir dan
!ene9auasi "erbaikan kondisi kien atas "enge!bangan
"arunya#
Diagnosa Kerusakan "ertukaran gas ber-ubungan dengan
kerusakan !e!bran a9eoar2ka"ier#
Tujuan , Pertukaran gas efektif#
Kriteria hasil :
$e!"eri-atkan frekuensi "erna"asan yang efektif#
$engaa!i "erbaikan "ertukaran gas2gas "ada "aru#
Ada"ti9e !engatasi faktor2faktor "enyebab#
Rencana tindakan :
(# Berikan "osisi yang nya!an' biasanya dengan "eninggian ke"aa
te!"at tidur# Baik ke sisi yang sakit# Dorong kien untuk duduk
sebanyak !ungkin#
R+ $eningkatkan ins"irasi !aksi!a' !eningkatkan ek"snsi "aru
dan 9entiasi "ada sisi yang tidak sakit#
6# Bbser9asi fungsi "erna"asan' %atat frekuensi "erna"asan'
dis"nea atau "eruba-an tanda2tanda 9ita#
R+ Distress "erna"asan dan "eruba-an "ada tanda 9ita da"at
ter8adi sebagai akibat stress fisioogi dan nyeri atau da"at
!enun8ukkan ter8adinya syo%k se-ubungan dengan -i"oksia#
7# >easkan "ada kien ba-.a tindakan tersebut diakukan untuk
!en8a!in kea!anan#
R+ Pengeta-uan a"a yang di-ara"kan da"at !engurangi ansietas
dan !enge!bangkan ke"atu-an kien ter-ada" ren%ana
terau"etik#
3# >easkan "ada kien tentang etioogi+faktor "en%etus adanya sesak
atau koa"s "aru2"aru#
R+ Pengeta-uan a"a yang di-ara"kan da"at !enge!bangkan
ke"atu-an kien ter-ada" ren%ana terau"etik#
/# Perta-ankan "eriaku tenang' bantu "asien untuk kontro diri
dnegan !enggunakan "erna"asan ebi- a!bat dan daa!#
R+ $e!bantu kien !engaa!i efek fisioogi -i"oksia' yang da"at
di!anifestasikan sebagai ketakutan+ansietas#
<# Koaborasi dengan ti! kese-atan ain ,
Dengan dokter' radioogi dan fisiotera"i#
Pe!berian antibiotika#
Pe!eriksaan s"utu! dan kutur s"utu!#
Konsu "-oto toraks#
R+$enge9auasi "erbaikan kondisi kien atas "enge!bangan
"arunya#
Diagnosa Peruba-an nutrisi , kurang dari kebutu-an tubu-
ber-ubungan dengan "eningkatan "roduksi s"untu!+batuk'
dys"nea atau anoreksia
Tujuan : Kebutu-an nutrisi adekuat
Kriteria hasil :
$enyebutkan !akanan !ana yang tinggi "rotein dan kaori
$enu !akanan yang disa8ikan -abis
Peningkatan berat badan tan"a "eningkatan ede!a
Rencana tindakan
(# Diskusikan "enyebab anoreksia' dis"nea dan !ua#
R+ Dengan !e!bantu kien !e!a-a!i kondisi da"at !enurunkan
ansietas dan da"at !e!bantu !e!"erbaiki ke"atu-an terau"etik#
6# A8arkan dan bantu kien untuk istira-at sebeu! !akan#
R+ Keeti-an beran8ut !enurunkan keinginan untuk !akan#
7# Ta.arkan !akan sedikit ta"i sering &ena! kai se-ari "us
ta!ba-an*#
R+ Peningkatan tekanan intra abdo!en da"at
!enurunkan+!enekan sauran ;I dan !enurunkan ka"asitas#
3# Pe!batasan %airan "ada !akanan dan !eng-indari %airan ( 8a!
sebeu! dan sesuda- !akan#
R+ %airan da"at ebi- "ada a!bung' !enurunkan na"su !akan
dan !asukan#
/# Atur !akanan dengan "rotein+kaori tinggi yang disa8ikan "ada
.aktu kien !erasa "aing suka untuk !e!akannya#
R+ Ini !eningkatkan ke!ungkinan kien !engkonsu!si 8u!a-
"rotein dan kaori adekuat#
<# >easkan kebutu-an "eningkatan !asukan !akanan tinggi
ee!en berikut
a# 0ita!in B(6 &teur' daging aya!' kerang*#
b# Asa! foat &sayur berdaun -i8au' ka%ang2ka%angan' daging*#
%# T-ia!ine &ka%ang2ka%ang' bun%is' oranges*#
d# Cat besi &8eroan' bua- yang dikeringkan' sayuran -i8au' ka%ang
segar*#
R+ $asukan 9ita!in -arus ditingkatkan untuk !engko!"ensasi
"enurunan !etabois!e dan "enyi!"anan 9ita!in karena
kerusakan 8arinagn -e"ar#
=# Konsu dengan dokter+s-i giDi bia kien tidak !engkonsu!si
nutrien yang %uku"#
R+ Ke!ungkinan di"erukan su"e!en tinggi "rotein' nutrisi
"arentera'tota' atau !akanan "er sonde#
Daftar Pustaka
A!in' $#' &()))*# Ilmu Penyakit Paru# Surabaya ,Airangga
Uni9er%iti Press
5ar"enito' L#>#' &()))*# Rencana Asuhan Dokumentasi
Keperawatan# Ed# 6 >akarta , E;5
&6444*# Diagnosa Keperawatan# Ed# @# >akarta ,
E;5
Doengoes' &()))*# Perencanaan Asuhan Keperawatan# >akarta ,
E;5
$akaa- Kuia- # Tidak diterbitkan#
$ans8oer' Arif#' et a# &()))*# Ka"ita Seekta Kedokteran# :akutas
Kedokteran UI , $edia Aes%ua"ius#
F!R"A# A$%&A' KEPERA(A#A'
Na!a , ;aguk Eko Wauyo
N I $ , 4())744(< B
Ruangan , Paru Laki2Laki No# Reg# , (44=)<)(
Pengka8ian , Tangga 32) 2 644( >a! , ((#44
WIB
2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
I) IDE'#I#A$
'ama * Tn# Diran &D* Tg# $RS , 74 2 ) 2 644(
%mur * =7 ta-un Diagnosa , TB "aru E He!a"toe
+enis kelamin * Laki2Laki
$uku,-angsa * >a.a+Indonesia
Agama * Isa!
Pekerjaan * S.asta+"edagang !akanan
Pen.i.ikan * SLTA
Alamat * ;iriaya ((+(= Surabaya
Alasan Dirawat * Batuk dara- sea!a ( 8a! kurang ebi- / sendok
!akan' dan ;5S 3 2 3 2 3
Keluhan %tama* Kien !engatakan sesak na"as
%paya yang telah .ilakukan * Tea- diberikan bantuan oksigen
6+!enit #
#erapi,operasi yang pernah .ilakukan * !inu! obat BAT teratur
II) RI(A/A# KEPERA(A#A'
Riwayat Penyakit $e-elumnya
Kien !e!"unyai TB "aru se8ak / ta-un yang au' !inu! obat BAT
se%ara teratur dan !e!"unyai "enyakit ken%ing batu se8ak ta-un
())<#
Riwayat Penyakit $ekarang
Batuk dara- se8ak ( -ari sebeu! $RS' tangga 74 2 @ 2 644( batuk
dara- kira2kira / sendok !akan' sebeu!nya batuk berda-ak "uti-#
La!a2a!a "enderita tidak sadar au di ba.a ke ru!a- sakit#
Riwayat Kesehatan Keluarga
Istrisekarang adaag istri ke dua' tidak !e!"unyai "enyakit yang
berba-aya' !enuar atau !enurun# Kedua anaknya 8uga tidak
!e!"nyai "enyakit yang berat' -anya batuk "iek dibeikan obat
se!bu-#
Genogram
Kea.aan Kesehatan 0ingkungan
Kien berte!"at tingga di Surabaya' yang "enduduknya "adat' dan
udara "anas' "ada daera- te!"at tingganya antar ru!a- sangat
ra"at' udara bersi-#
Alat 1antu yang Dipakai
Kien tidak !e!akai aat bantu' baik gigi' ka%a !ata !au"un
"endengaran#
III) !1$ER2A$I DA' PE"ERIK$AA' FI$IK
Kea.aan %mum
Kien daa! keadaan e!a-' kein tidur daa!"osisi -ead do.n
+trendenenbeg' kaki ter"asang infus RL tetesan 64 tetes+!enit' dan
ter"asang oksigen 6 +!enit#
#an.a3#an.a 2ital
Su-u 7<'@ %e%ius' "ada aAia' nadi )6 A+!enit' tidak teratur' Tensi ,
(<4+)4 !!Hg# Lengan kanan' RR F 74 A+!enit' dengan !e!akai
"erna"asan "erut dan bantuan otot "erna"asan sternokeido!astoid#
1o.y $ystem
Pernapasan 4156
Hidung ter"asang kanua oksigen 6+!enit
Tra%-ea tidak ada keainan
Terda"at retraksi dada' batuk dara- kira2kira 644 %%' na"as dangka#
Suara ta!ba-an terdengar bunyi ron%-i#
Bentuk dada si!estris#
7ar.io2askuler 4186
Dada terasa neyri bia untuk !e!batukan da-ak#' "a"itasi tidak ada'
%ubbing fingger tidak ada#
Suara 8antung nor!a#
Ede!a , tidak ada#
Persyarafan 4196
Kesadaran 5o!"o!entis' ;5S , 3 2 / 2 <
Ke"aa dan .a8a- , tak da keainan#
$ata , skera "uti-' 5on8ungti9a ,!era- !uda' "u"i , isokor#
Le-er , tak ada keaianan#
Refek batuk ada' ta"i tidak keras#
Persepsi sensoris :
Pendengaran , nor!a +dbn#
Pen%iu!an , nor!a +dbn#
Penge%a"an , nor!a +dbn#
Pengi-atan , nor!a +dbn#
Perabaan , nor!a +dbn#
Perkemihan
Produksi urine , (/44 !# Tak tentu#
Warna , kuning ke%okatan' Bau , K-as#
Tidak ada !asaa-
Pencernaan 3 Eliminasi Alvi
$uut dan tenggorokan , !uut keadaan kotor ada bekas %airan dara-#
Abdo!en , tak ada keainan#
Rektu! tak ada keainan' BAB ( A+-ari'
Diet TKTP' Bubur' tia" !akan di-abiskan#
#ulang 3 !tot 3 Integumen
Ke!a!"uan "ergerakan bebas' "erese tidak ada#
EAtri!itas atas dan ba.a- tidak ada keainan
Tuang beakang tidak ada keainan#
Kuit , kuning ke%okatan
Akra dingin basa-#
Turgor %uku"#
$istem En.okrine
Tidak ada keainan
$osial , Interaksi
Hubungan dnegan kien , kena
Dukungan keuarga , aktif
Dukungan keo!"ok+te!an+!asyarakat , kurang#
Reaksi saat interaksi , koo"eratif
$piritual
Konse" tentang "enguasa ke-idu"an Ao-
Su!ber kekuatan+-ara"an di saat sakit , Ao-#
Ritua aga!a yang ber!akna+berarti+di-ara"kan saat ini , s-oat
Sarana+"eraatan+orang yang di"erukan untuk !eaksanakan ritua
aga!a yang di-ara"kan saat ini e.at ibada-#
Keyakinan+ke"er%ayaan ba-.a Tu-an akan !enoong daa!
!eng-ada"i situasi sakit saat ini , Ga#
Keyakinan+ke"er%ayaa ba-.a "enyakit da"at dise!bu-kan , ya
Perse"si ter-ada" "enyebab "enyakit , %obaan+"eringatan#
Pemeriksaan Penunjang
P-oto t-oraks terak-ir ,
- Infitrat "ada kedua a"eA "aru ka2ki
- :enting diafrag!a ka2ki
- Kasifikasi "ada "arenk-i! "aru ka2ki
- Laboratoriu! tangga 7( 2 @ 2 644(
Hb# (3'( &(7'/ 2 (@')*
Leukosit , (6#6/4 &3#444 2 ((#444+%!!*
Kreatinin Seru!, 6'( &4'= 2 ('7 !g+d*
BUN F 7< &(4 2 64 !g+d*
- Lab# Tangga 7 2 ) 2 644(
TTH F negati"'
;ra! ? "ositi"' negatif &sai9a*#
#erapi
- In8eksi Transa!in 7 A ( a!"#
- A!"i%iin 3 A ( gr#
- 5odein 7 A (
#an.a #angan "ahasiswa
Gaguk Eko (aluyo
'I")* :5;;9::5< 1
A'A0I$A DA#A
'
!
DA#A KE"%'GKI'A' PE'/E1A1 "A$A0A&
$- "lien mengatakan
kemarin sudah tidak
batuk darah lagi dan
sesak* sekarang
kalau batuk darah lagi
dan sesak.
. - "lien tampak
diam* /setelah batuk
darah0
- 'adi 12 %(menit
- "eluar keringat
dingin basah
- "lien tampak
menanyakan masalah
klien ke dokter

$. "lien mengatakan
segala keperluannya
dibantu karena oleh
dokter tidak boleh
bergerak.
. - "lien tampak
segala keperluannya
dibantu istrinya
seperti makan*
minum BAB*BA" dll.
- $kala A"$ 3 4
$ - "lien mengelun
nyeri dada bila untuk
batuk
.- "lien tamapak
kalau batuk tidak
terlalu keras* tampak
memegangi dadanya.
- "lien tampak dian
menyeringai.
- 'adi 12 %(menit.
- $kala nyeri 3 2
$- "lien mengatakan
napasnya sesak lagi.
3 "urang akurat informasi yang diterima
3 5endidikan klien
3 $tress
Fisiologi mosional "ognitip
# nadi cepat # diam # sering
# +iaphoresis # takut menanyakan
Ansietas
#"lien dengan d%. TB paru dengan
hemamptoe.
# +apat advis dokter tidak boleh bergerak
$egala kperluannya dibantu oleh istrinya
seperti makan* minum BAB*BA" dll.
$indrom pera6atan diri
+i alveoli terjadi inflamasi* kalsifikasi*
eksudasi* nekrosis* dan akhirnya terjadi
kavitasi
Batuk dengan tekanan keras pembuluh
darah arteri pulmonalis pecah
Batuk darah Merangsang ujung
saraf terbuka
Nyeri
Inflamasi
Fibrosis disebar oleh limfe
Ansietas
$indrom
pera6atan diri
'yeri
Gangguan
. - "lien tampak
napasnya cepat
memakai pernapasan
perut /77 3 84
%(menit0.
- Tampak ada
bantuan otot
pernapasan
sternokleidomastoid.
- Terpasang oksiegen
2 l(menit
- 5osisi klien
tredenlenbeg /head
do6n0.
- Batuk darah 9
244cc.
$- "lien mengatakan
baru saja batuk darah
9 :(8 gelas besar.
. - "lien kedaaan
posisi tredelenbeg
/head do6n0
- +i mulut masih ada
bekas darah.
- "lien tampak batuk
sambil mengeluarkan
darah.
- $ampai jam :4.44
;IB darah yang
dikeluarakan 9 244 cc

Timbul jar. Ikat sifat
lalastik ! tebal.


Alveolus tidak
kembali saat ekspirasi

)as tidak dapat
berdifusi dgn. Baik.
Sesak
Gangguan pertukaran gas
Adanya inflamasi
Fibrosis
"alsifikasi
# Batuk
ksudasi # $puntum
5ururlen

'ekrosisi(perkejuan
"avitasi ################ &emoptisis
Bersihan jalan napas tak efektif
pertukaran gas
Bersihan jalan
napas tak efektif
RE'7A'A #I'DAKA' PERA(A#A'
Tanggal 5 September 2001
Diagnosa Bersi-an 8aan na"as tak efektif ber-ubungan dengan
sekresi yang kenta+dara-#
Tujuan , Kebersi-an 8aan na"as efektif &( -ari*#
Kriteria hasil :
Kien tidak ada suara na"as ta!ba-an#
Kien !en%ari "osisi yang nya!an yang !e!uda-kan
"eningkatan "ertukaran udara bia diindikasikan#
Kien !inu! banyak & (/44 2 6444 %%*untuk !enurnkan
kekentaan sekret#
Rencana Tindakan :
(# A8arkan kien tentang !etode yang te"at "engontroan batuk agar
tidak keras2keras##
R+ Batuk yang keras !enyebabkan "erdara-an "e!buu- adra-
"ada "u!ona#
6# Lakukan "erna"asan diafrag!a#
R+ Perna"asan diafrag!a !enurunkan frek# na"as dan
!eningkatkan 9entiasi a9eoar#
7# Auskutasi "aru sebeu! dan sesuda- kien batuk#
R+ Pengka8ian ini !e!bantu !enge9auasi keefektifan u"aya
batuk kien#
3# A8arkan kien tindakan untuk !enurunkan 9iskositas sekresi ,
!e!"erta-ankan -idrasi yang adekuat? !eningkatkan !asukan
%airan (444 sa!"ai (/44 %%+-ari bia tidak kontraindikasi#
R+ Sekresi kenta suit untuk dien%erkan dan da"at !enyebabkan
su!batan !ukus' yang !engara- "ada ateektasis#
/# Dorong atau berikan "era.atan !uut yang baik setea- batuk#
R+ Hiegene !uut yang baik !eningkatkan rasa kese8a-teraan
dan !en%ega- bau !uut#
<# >easkan "ada kien dan keuarga !e!atu-i an8uran dari dokter
dan "era.at , se"erti !eng-indari !akanan yang !enyebabkan
batuk' serta bau2bauan#
R+ Dengan infor!asi yang 8eas kien di-ara"kan da"at beker8a
sa!a daa! "e!berian tera"i#
=# Koaborasi dengan ti! kese-atan ain ,
Dengan dokter' radioogi dan fisiotera"i#
Pe!berian obat transa!in 7 A ( a!"#' %odein 7 A ( tab' "osisi
tredeenbeg &-ead do.n*
R+ $enge9auasi "erbaikan kondisi kien atas "erdara-an kien
dari batuk dara-nya
Diagnosa ;angguan "ertukaran gas ber-ubungan dengan kerusakan
!e!bran a9eoar2ka"ier#
Tujuan , Pertukaran gas efektif &( -ari*#
Kriteria hasil :

Kien !engeta-ui "enyebab dari batuk dara-a

Kien tidak sesak na"as agi & R F nor!a*
Tidak !e!akai oksigen ta!ba-an#
Rencana tindakan :
(# Berikan "osisi yang nya!an' sesuai yang diindikasikan oe-
dokter#
R+ $eningkatkan ins"irasi !aksi!a' !eningkatkan ek"snsi "aru
dan 9entiasi "ada sisi yang tidak sakit#
6# Bbser9asi fungsi "erna"asan' %atat frekuensi "erna"asan'
dis"nea atau "eruba-an tanda2tanda 9ita#
R+ Distress "erna"asan dan "eruba-an "ada tanda 9ita da"at
ter8adi sebagai akibat stress fisioogi dan nyeri atau da"at
!enun8ukkan ter8adinya syo%k se-ubungan dengan -i"oksia#
7# Berikan Bksigen sesuai ad9is dokter 6 +!enit
R+ da"at !engurangi sesak na"as + !ena!ba-i kekurangan
oksigennya#
3# >easkan "ada kien ba-.a tindakan tersebut diakukan untuk
!en8a!in kea!anan dan 8easkan tentang etioogi +faktor
"en%etus adanya sesak##
R+ Pengeta-uan a"a yang di-ara"kan da"at !engurangi ansietas
dan !enge!bangkan ke"atu-an kien ter-ada" ren%ana
terau"etik#
/# Perta-ankan "eriaku tenang' bantu "asien untuk kontro diri
dnegan !enggunakan "erna"asan ebi- a!bat dan daa!#
R+ $e!bantu kien !engaa!i efek fisioogi -i"oksia' yang da"at
di!anifestasikan sebagai ketakutan+ansietas#
<# Koaborasi dengan ti! kese-atan ain ,
Dengan dokter' radioogi dan fisiotera"i#
Pe!berian antibiotika#
R+$enge9auasi "erbaikan kondisi kien atas "enge!bangan
"arunya#
#I'DAKA' KEPERA(A#A'
Tanggal : 6 September 2001
Diagnosa , Bersi-an 8aan na"as tak efektif ber-ubungan dnegan
sekresi yang kenta+ sekresi dara-#
(# $enga8arkan kien tentang !etode yang te"at "engontroan batuk
agar tidak keras2keras#
6# Auskutasi "aru sebeu! dan sesuda- kien batuk#
7# $engan8urkan untuk !inu! agar !enurunkan 9iskositas sekresi ,
!e!"erta-ankan -idrasi yang adekuat? !eningkatkan !asukan
%airan (444 sa!"ai (/44 %%+-ari
3# $endorong keuarga daa! !e!berikan "era.atan !uut yang
baik setea- batuk#
/# $en8easkan "ada kien dan keuarga !e!atu-i an8uran dari
dokter dan "era.at , se"erti !eng-indari !akanan yang
!enyebabkan batuk' serta bau2bauan' !eng-indari banyak
bergerak+bi%ara' tidak boe- batuk dengan keras2keras#
<# $e!berikan ad9is dokter ,
Pe!berian obat transa!in 7 A ( a!"#' %odein 7 A ( tab' "osisi
tredeenbeg &-ead do.n*
R+ $enge9auasi "erbaikan kondisi kien atas "erdara-an kien
dari batuk dara-nya
Diagnosa ;angguan "ertukaran gas ber-ubungan dengan kerusakan
!e!bran a9eoar2ka"ier#
(# $e!berikan "osisi yang nya!an' sesuai yang diindikasikan oe-
dokter#
6# Bbser9asi fungsi "erna"asan' %atat frekuensi "erna"asan'
dis"nea atau "eruba-an tanda2tanda 9ita#
7# $e!berikan Bksigen sesuai ad9is dokter 6 +!enit
3# $en8easkan "ada kien ba-.a tindakan tersebut diakukan untuk
!en8a!in kea!anan dan 8easkan tentang etioogi +faktor
"en%etus adanya sesak##
/# $engan8urkankien untuk ber"eriaku tenang' bantu "asien untuk
kontro diri dnegan !enggunakan "erna"asan ebi- a!bat dan
daa!#
DIAG'!$A KEPERA(A#A'
41ERDA$ARAKA' PRI!RI#A$6
(# Bersi-an 8aan na"as tak efektif ber-ubungan dnegan sekresi
yang kenta+sekresi dara-#
6# ;angguan "ertukaran gas ber-ubungan dnegan kerusakan
!e!bran a9eoar 2 ka"ier#
7# ;angguan rasa nya!an , Nyeri ber-ubungan dengan "e%a-nya
"e!buu- dara- "u!ona bia batuk dara-#
3# Ansietas ber-ubungan dnegan infor!asi yang kurang+tidak akurat
tentang ter8adinya batuk dara-#
/# Sindro! kurang "era.atan diri ber-ubungan dnegan tindakan
"era.atan dari batuk dara-#
7A#A#A' PERKE"1A'GA'
Tanggal 6 September 2001
iagnosa Bersi-an 8aan na"as tak efektif ber-ubungan dnegan
sekresi yang kenta+sekresi dara-#
S , Kien !engatakan suda- sesak agi#
B ? Kien ta!"ak !e!akai "erna"asan "erut &R ? 64 A+!enit*#
, Possi kien !asi- tredeenbeg#
, Tidak ada bantuan otot2otot "erna"asan ketika berna"as#
, Tera"i Bksigen suda- die"as#
A , $asaa- teratasi
P , Di-entikan' ke%uai No# 7' 3' =#
Diagnosa ;angguan "ertukaran gas ber-ubungan dnegan
kerusakan !e!bran a9eoar 2 ka"ier#
S , Kien !engatakan batuk dara-nya suda- tidak agi#
B, Kien keadaan !asi- agak e!a-#
, Posisi tredeenbeg#
, Kien !asi- ta!"ak batuk' ta"i tidak keras dan tak ada dara-nya#
, Kien ta!"ak bisa tersenyu!#
A , $asaa- beu! teratasi
P , Dian8utkan No# (' 6' /' <#