Analisa Kasus

Meningioma adalah tumor intracranial jinak yang paling banyak dikenal.

Tumor ini berasal dari sel yang berada di arachnoid, sebuah membran tipis yang
berbentuk seperti jala laba-laba yang mengelilingi otak dan medulla spinalis.
Walupun kebanyakan meningioma bersifat jinak, tetapi kalau dideteksi telat, tumor
tersebut akan bertambah besar dan bertambah banyak diberbagai lokasi yang dapat
mengancam jiwa. Kebanyakan pasien dengan meningioma hanya memiliki satu tumor
pada satu tempat, akan tetapi beberapa pasien juga menderita meningioma di berbagai
lokasi di otak dan medulla spinalis. Meningioma dapat ditemukan sepanjang
duramater. Meningioma biasa terdapat di falx dan juga pada foramen magnum. Ada
beberapa tipe meningioma. Ada atypical meningioma yang bertumbuh lebih cepat
dari pada meningioma jinak dan lebih memiliki kecenderungan untuk muncul lagi.
Sedangkan meningioma yang ganas menunjukkan aktivitas abnormal cellular yang
meningkat dan tumbuh lebih cepat dari atypical dan benign meningioma dan
cenderung bermetastasis ke organ lain.

Epidemiology
27 percent dari semua tumor otak primer adalah meningioma; dan 30.1 persen dari
semua primary brain dan central nervous system tumor. Biasanya meningioma pada
otak dan CNS didiagnosa pada usia 35 atau lebih. Meningioma lebih banyak
ditemukan pada wanita daripada wanita dengan perbandingan hampi 3:1 pada otak,
dan 6:1 pada medulla spinalis. Meningioma lebih sering terjadi di otak dari pada
medulla spinalis. Meningioma pada anak-anak sangatlah jarang ditemukan.

ETIOLOGI
Faktor-faktor terpenting sebagai penyebab meningioma adalah trauma, kehamilan,
dan virus. Pada penyelidikan dilaporkan 1/3 dari meningioma mengalami trauma.
Pada beberapa kasus ada hubungan langsung antara tempat terjadinya trauma dengan
tempat timbulnya tumor. Sehingga disimpulkan bahwa penyebab timbulnya
meningioma adalah trauma. Beberapa penyelidikan berpendapat hanya sedikit bukti
yang menunjukkan adanya hubungan antara meningioma dengan trauma. Dilaporkan
juga bahwa meningioma ini sering timbul pada akhir kehamilan, mungkin hal ini
dapat dijelaskan atas dasar adanya hidrasi otak yang meningkat pada saat itu. Teori
lain menyatakan bahwa virus dapat juga sebagai penyebabnya. Pada penyelidikan
dengan light microscope ditemukan virus like inclusion bodies dalam nuclei dari
meningioma. Tetapi penyelidikan ini kemudian dibantah bahwa pemeriksaan electron
misroscope inclusion bodies ini adalah proyeksi cytoplasma yang berada dalam
membran inti.

Gejala Klinis
Karena meningioma cenderung bertumbuh lambat, maka jarang ada yang merasakan
perbedaan dalam tubuhnya sampai tumornya berukuran lebih besar. Bebebrapa
meningioma dapat tetap tidak menimbulkan gejala. Beberapa gejala yang sering
dirasakan oleh penderita meningioma adalah:
- sakit kepala
- kejang
- perubahan tingkah laku
- confusion
- kehilangan pendengaran
- kekuatan otot yang melemah
- mual atau muntah
- kelainan pada pengelihatan

Gejala- gejala dapat berbeda sesuai lokasi tumornya. Pertama, dalx yang merupakan
duramater yang lewat diantara kedua hemisperes otak dari depan ke belakang. Jadi,
kalau tumor tersebut berada di bagian depan, ia akan mempengaruhi fungsi otak yang
lebih tinggi misalnya memory dan reasoning. Kalau tumor tersebut berada di bagian
tengah akan menyebabkan kelemahan pada otot kaki, baal, atau kejang. Kalau pada
interventricular, tumor tersebut akan menghambat cairan serebrospinal yang dapat
menyebabkan hydrocephalus yang dapat menyebabkan sakit kepala dan gangguan
fungsi mental. Kalau pada spinal akan menyebabkan backpain.

Penatalaksanaan
Surgery
Dapat dilakukan pembedahan otak melalui craniotomy agar dapat access penuh pada
meningioma. Tujuan utama dari craniotomy adalah untuk mengangkat tumor secara
sempurna. Walaupun tujuan utama dari craniotomy adalah untuk mengangkat tumor,
tetapi craniotomy juga bertujuan untuk memperbaiki fungsi neurologic pasien.

Observasi
Observasi dapat dilakukan pada pasien dengan kriteria sebagai berikut:
- pasien dengan gejala yang sedikit atau tanpa pembekakan pada otak
- pasien dengan gejala ringan yang memiliki riwayat tumor
- Pasien yang tua dengan gejala yang lambat dan progressive
- Pasien yang beresiko bila di craniotomy
- Pasien yang memilih untuk tidak dicraniotomy

Prognosis
Pada pasien dewasa, usia adalah indikasi yang paling baik. Secara keseluruhan, pasien
dewasa semakin muda semakin baik prognosis nya.