BABII

TINJAUANPUSTAKA
2.1TUMOROVARIUM
Tumorovariumadalahneoplasmayangberasaldarijaringanovarium.Tumorovarium
berdasarkankonsistensinyabisabersifatsolidataukistik.Tumorovariumberdasarkan
histopatologinyabisabersifatjinakatauganas.Sembilanpuluhpersentumorovarium
adalahjinak,walaupunhalinibervariasidenganumur.Kebanyakantumorovariumjinak
bersifatkistik.Tumorovariumjinakyangmempunyaikomponenpadatadalah
fibromata,thecomata,dermoid,Brennertumor.11Tumorovariumterbagiatastiga
kelompokberdasarkanstrukturanatomidarimanatumorituberasalyaitutumorepitel
ovarium,tumorgermsel,tumorsexcordstromal.1Kankerovariumganasterdiridari
9095%kankerepitelovarium,danselebihnya510%terdiridaritumorgermsel
dantumorsexcordstroma.1
Gambar2.1.Asalmuladaritigatipeutamakankerovarium.1

UniversitasSumateraUtara

Page 2
9095%darikankerovariumganasmerupakankankerepitelovarium,danselebihnya
510%terdiridaritumorgermseldantumorsexcordstroma.1
2.1.1Kankerepitelovarium
Kankerepitelovariummerupakanpenyebabkematianlebihdarikeseluruhan
keganasanginekologidiAmerikaSerikat.1Diseluruhdunia204.000wanitaterdiagnosa
setiaptahundan125.000wanitameninggalkarenapenyakitini.12Dikarenakantidak
adatestpenapisanyangefektifuntukkankerovariumdangejalaklinisyangkaburpada
stadiumawal,sehinggatigaperempatpasienterdiagnosasudahstadiumlanjut.1Tipe
tipehistologikankerepitelovariumberdasarkanklasifikasihistologidariWHOadalah
sebagaiberikut:1
Serousadenocarcinoma
Mucinoustumors
oAdenocarcinoma
oPseudomyxomaperitonei
EndometrioidTumors
oAdenocarcinoma
oMalignantmixedmulleriantumor
Clearcelladenocarcinoma
Transitionalcelltumors
oMalignantBrennertumor
oTransitionalcellcarcinoma
Squamouscellcarcinoma
Mixedcarcinoma
Undifferentiatedcarcinoma
Smallcellcarcinoma
Banyakfaktorbisamempengaruhiresikotimbulnyakankerovarium(tabel2.1).13Pil
kontrasepsioralmempunyaiefekproteksiyangterkuat.Analisisdari12ujikliniskasus

kontrolyangterdiridari2197pasiendengankankerovariumdibandingdengan8893

UniversitasSumateraUtara

Page 3
kontrolwanitamenunjukkanoddsratio0,660,7.14Durasipenggunaanpilkontrasepsi
jugapenting.Padaujikliniskasuskontroldari441wanitadengankankerovarium
didapatimanfaatpadapemakaipilkontrasepsiorallebihdari3tahun(OR0,6).15Uji
kliniskohortdari17032wanitamenunjukkankeuntunganyangsignifikandari
pemakaianpilkontrasepsioralselama8tahunataulebihdibandingdenganpemakaian
4tahunataukurang.16
Tabel2.1.Faktorresikotimbulnyakankerovarium.13
Nulliparadanwanitatanpaanakmempunyaiduakaliresikomendapatkankerovarium
karenaberhubungandenganperiodejangkalamaovulasiberulang.17Menarcheawal
danmenopauselambatmeningkatkanresikokankerovarium.Sebaliknya,menyusukan
bayimempunyaiefekproteksi,mungkindikarenakanamenorrhoeayanglama.18Ligasi
tubadanhisterektomimengurangiresikomendapatkankerovarium.19
Secara
keseluruhaninsidenkankerovariummeningkatseiringdenganbertambahnyausia
hinggapertengahan70ansebelumberkurangsedikitpadawanitaberusialebihdari80
tahun.20Riwayatkeluargakankerovariumpadakerabatderajatpertamayaituibu,anak
perempuanataukakak,mempunyaitigakaliresikomendapatkankerovarium.1

UniversitasSumateraUtara

Page 4
Secarakeseluruhanangkaketahananhidup5tahununtuksemuastadiumkankerepitel
ovariumadalah50%,lebihrendahdarikankeruterus(80%)ataukankerservix(70%).1
Stadiumyangditentukandenganoperasiadalahvariabelyangpalingpenting(Tabel
2.2).21
Tabel2.2.Angkaketahananhidup5tahununtuksetiapstadiumFIGOpadakanker
epitelovarium(n=4911pasien).21
StadiumKetahananhidup5tahun(%)
I
86
II
70
III
34
IV
19
Kesempatanyangpalingbaikuntukmengurangiprogresifitaskankerovariumadalah
padasaatlaparatomipertamapadapasien.Tujuanpenangananbedahpadasaatini
adalahuntukmenentukansecaraakurattingkatkeparahanpenyakitdanuntuk
mengurangivolumeresidualtumormenjadiminimal.5Dokterbedahseharusnya

mengkonfirmasidiagnosis,menentukanstadiumsebaranpenyakitdankemudian
melakukanoperasikuratifataumengeluarkansebanyakmungkinjaringanganaspada
operasiprimer(debulkingoperation)sehinggamemungkinansuksesnyalanjutan
kemoterapiatauradioterapi.22
Efektifitasoperasidebulkingyangoptimal
memperpanjangintervalbebaspenyakitdanmemperpanjangketahananhidup.23
Operasipengangkatantumoryangagresif,yangdiikutidengankemoterapiberbasis
platinum,biasanyamenyebabkanperbaikansecaraklinis.Akantetapihingga80%

UniversitasSumateraUtara

Page 5
wanitaakanterjadikekambuhanyangakhirnyamenyebabkanbertambahparahnya
penyakitdankematian.1Prognosiskankerepitelovariumtergantungpadastadium
kankerpadasaatdiagnosis,tipehistologidangrading,volumetumorresidu.24
2.1.2Tumorgermsel
Tumorgermselberasaldarielementgerminaldariovariumdanterdiridarisepertiga
dariseluruhneoplasmaovarium.Subtipeyangpalingseringadalahmaturecystic
teratoma,jugaseringdisebutkistadermoid.95%daritumorgermselterdiridarikista
dermoiddanbiasanyajinaksecaraklinis.Sebaliknyatumorganasgermselhanya
merupakan5%darikankerovariumganasdinegaranegarabarat.1
Klasifikasitumorgermselovariumpentinguntukmenentukanprognosadanuntuk
kemoterapi.Klasifikasitumorgermseladalahsebagaiberikut:24
Dysgerminoma
Nondysgerminoma(kankerembrional)
oDifferensiasiembrional
Mixed
Mature
Immature
oDifferensiasiextraembrional
Choriocarcinoma
Endodermalsinustumour(yolksactumour)
Extraembryonalcarcinoma
Tigacirikhasyangmembedakantumorganasgermseldarikankerepitelovarium.
Pertama,tumorganasgermselseringtimbulpadapasienusiamuda,biasanyapada
usiabelasanatauawalduapuluhan.Kedua,kebanyakanterdiagnosapadastadiumI.
Ketiga,prognosisyangbaguswalaupunpasienberadapadastadiumlanjut

UniversitasSumateraUtara

Page 6
dikarenakantumorinisensitifpadakemoterapi.Terapiprimerpadawanitayangmasih
inginhamiladalahpembedahandengantidakmengorbankanfertilitas.1
2.1.3Tumorsexcordstromal
Tumorsexcordstromalterdiridariberbagaikelompokneoplasmayangjarangyang

berasaldarimatriksovarium.Klasifikasihistologitumorovariumsexcordstromaldari
WHOadalahsebagaiberikut:1
Granulosastromalcelltumors
oGranulosacelltumor
Adulttype
Juveniletype
oThecomafibromagroup
Thecoma
Fibroma/fibrosarcoma
Sclerosingstromaltumor
Sertolistromalcelltumors
oSertolicelltumor
oSertoliLeydigcelltumor
Sexcordtumorwithannulartubules
Steroidcelltumors
oStromalluteoma
oLeydigcelltumor
oSteroidcelltumornototherwisespecified
Unclassified
Gynandroblastoma
Selseldalammatriksovariumberpotensimemproduksihormon,danhampir90%
daritumorovariumyangmemproduksihormonadalahtumorsexcordstromal.
Akibatnya,pasiendenganjenistumorinimempunyaigejaladantandaklinisdari
kelebihanestrogenatauandrogen.Reseksidenganbedahmerupakanterapiprimer,
dantumorsexcordstromalsecaraumumterbataspadasatuovariumpadasaat
diagnosis.Disampingitu,kebanyakanmempunyaipolatumbuhyanglambatdan

UniversitasSumateraUtara

Page 7
rendahpotensikeganasan.Olehkarenasebabsebabdiatas,hanyabeberapapasien
memerlukankemoterapiberbasisplatinum.Walaupunpenyakitkambuhansering
mempunyairesponyanglemahpadapengobatan,pasiendapatbertahanhidupuntuk
jangkawaktuyanglamakarenalambatnyapertumbuhantumor.Secarakeseluruhan
prognosisdaritumorsexcordstromaladalahbaikterutamakarenaterdiagnosapada
diagnoseawaldanpembedahankuratif.Dikarenakanjarangnyatumorjenisini,
membatasipemahamanperjalananpenyakit,terapidanprognosis.1
2.2StadiumKankerOvarium
StadiumkankerovariumdiklasifikasikanmenurutInternationalFederationof
GynecologistandObstetricians(FIGO)2000.24Stadiumkankerovariumditentukan
setelahpembedahanlaparatomysurgicalstaging.24
Tabel2.3.StadiumkankerovariummenurutInternationalFederationofGynecologist
andObstetricians(FIGO)2000.24
StadiumKeterangan

I
Tumorterbataspadaovarium
IA
Tumorterbataspadasatuovarium,kapsultumorutuh,tidakada
pertumbuhandipermukaanovarium,tidakadaseltumorpadacairanasites
ataupunpadabilasancairandironggaperitoneum
IB
Tumorterbataspadaduaovarium,tidakadapertumbuhantumorpada
permukaankapsul,tidakadaseltumorpadacairanasitesataupunpada
bilasancairandironggaperitoneum
IC
Tumorterbataspadasatuatauduadengansalahsatufaktordarikapsul
tumoryangpecah,pertumbuhantumorpadapermukaankapsul,ditemukan
seltumorganaspadacairanasitesataupunbilasanronggaperitoneum

UniversitasSumateraUtara

Page 8
II
Tumorpadasatuatauduaovariumdenganperluasandipelvis
IIA
Tumormeluaskeuterusdanatauketubatanpaseltumordicairanasites
ataupunbilasanronggaperitoneum
IIB
Tumormeluaskejaringanorganpelvislainnyatanpaseltumordicairan
asitesataupunbilasanronggaperitoneum
IIC
Perluasandipelvis(IIAatauIIB)denganditemukanseltumordicairanasites
ataubilasanronggaperitoneum
III
Tumorpadasatuatauduaovariumdisertaidenganperluasantumorpada
ronggaperitoneumdiluarpelvisdenganataumetastasiskekelenjargetah
beningregional
IIIA
Metastasismikroskopisdiluarpelvis
IIIB
Metastasismakroskopisdiluarpelvisdenganbesarnyalesimetastasisyang
kurangatausamadengan2sentimeter
IIIC
Metastasismakroskopisdiluarpelvisdenganbesarnyalesimetastasisyang
lebihdari2sentimeterdanataumetastasiskekelenjargetahbeningregional
IV
Metastasisjauh(diluarronggaperitoneum)
2.3CancerAntigen125(CA125)

Padatahun1981,BastdankawankawanpertamakalimendeskripsikanCA125,
suatuglikoproteinyangdikenalolehantibodimonoklonalmurineOC125sebagai
penandauntukkeganasanepithelial.25CA125merupakanpenandatumoryangpaling
banyakdigunakanuntukkankerovarium.CA125merupakanantigenyangdiekspresi
olehepitelcoelomicdanamnionsewaktuperkembanganjanin.CA125tidakdiekspresi
olehepitelovariumnormalpadaorangdewasaataujanin.Padaorangdewasa,CA125
terdapatpadajaringanyangberasaldaricoelomicandepitelmullerian.Selainpada
kankerepitelovariumprimer,kadarCA125yangmeningkatjugaterdapatpada

UniversitasSumateraUtara

Page 9
keganasanlainnyasepertikankerpankreas,kankerpayudaradanparuparudan
padakasuskasusjinaksepertiendometriosis,kehamilanektopik,fibroids,arthritis
danpenyakitginjal.26
MenurutKenemansdankawankawan,bataskadarCA125ditentukanpada35
U/mldimanahanya1%dari888wanitasehatmempunyaikadaryangmelebihiangka
ini.Jikabatasyangdigunakanpada65U/ml,hanya0,2%dari888wanitasehat
mempunyaikadaryangmeningkat.27Padalaporanujiklinislainnyapadatabel4
menunjukkan05%wanitasehatmempunyaikadarlebihjikamemakai35U/ml
sebagaibatasnormaldan01,7%wanitasehatmempunyaikadarlebihjikamemakai
65U/ml(tabel2.4).27KadarCA125yangtinggimelebihi65U/mlbisaterjadipada
kehamilantrimesterpertamadansewaktumenstruasi.Padasaatmulainyamenstruasi
kadarCA125bisameninggisecaratibatibamenjadikadarlebihdari300U/ml,
kemungkinandisebabkanmudahmasuknyaCA125dariepitelendometrialkedalam
sirkulasisewaktumenstruasi.Penjelasanlainmungkinmenunjukkanbahwamundurnya
darahmenstruasikeronggaabdomen,menyebabkanreaksiinflamasilokaldan
meningkatnyaCA125.27

UniversitasSumateraUtara

Page 10
Tabel2.4.KadarCA125padawanitasehat.27
(dikutipdariKenemansdankawankawan)27

BanyakujiklinisdilakukandenganmengukurkadarCA125padapasiendengan
penyakitjinak.PersentasemeningginyaCA125melebihi35U/mlberkisar2hingga
42%danyangmelebihi65U/mlberkisar1hingga16%,bergantungpopulasiyangdiuji.
BeberapapenyakitjinakditemukanberhubungandengankadarCA125,yang
menyebabkanproblemdiagnosabanding.Pasienyangmempunyaigagaljantung
kongestif,tuberkulosis,atausirosishepatisbisamempunyaihasilyangpositif,seperti
jugapasiendenganpenyakitginekologijinaksepertimyomauteridantumorovarium
jinak.PasiendenganendometriosisataukistaendometriosisbisamempunyaikadarCA
125yangsangattinggi(tabel2.5)27.Neoplasmaovariumjinaklainnyajugabisa
mempunyaihasilpositifpada1/6pasien(tabel2.6).27

UniversitasSumateraUtara

Page 11
Tabel2.5.KadarCA125padaendometriosisdanataukistaendometriotik.27
(dikutipdariKenemansdankawankawan)27

TestserumCA125bisapositifpadaberbagaijeniskasusmalignannonovarium.
Karsinomaginekologiyanglainsepertipadaendometriumbisapositifpadabeberapa
kasus.Haliniberlakujugapadakankernonginekologisepertikolondanpankreasbisa
meningkatkankadarserumCA125(Tabel2.7).27Tumorberasaldariorganorgan
selainovariumbisameningkatkankadarCA125jikasudahmetastasiskeovarium.

UniversitasSumateraUtara

Page 12
OlehkarenaitufungsitestCA125kurangmempunyainilaiuntukdiagnosabanding
berbagaijeniskeganasan.27
Tabel2.6.KadarCA125padaneoplasmaovariumjinak.27
(dikutipdariKenemansdankawankawan)27

UniversitasSumateraUtara

Page 13
Tabel2.7.KadarCA125padakeganasannonovarium.27
(dikutipdariKenemansdankawankawan)27

KadarserumCA125padakankerovariumsebelumditerapimencerminkanjumlah
antigenyangberhubungandengantumordalamsirkulasidalamhubungannyadengan
beratnyapenyakitpadasaatditentukanstadium.27Tabel2.8menyimpulkanhubungan
kadarCA125sebelumterapidengankankerovariumsesuaidenganstadiummenurut
FIGO.PadastadiumI,hanya41%darisemuapasienmempunyaipeningkatankadar
serumCA125.Olehkarenaitupadalebihdarisetengahjumlahpasiendengan
keganasanterbataspadasatuatauduaovarium(denganatautanpaselmalignanpada
cairanasitesataucairanpencucianabdominal)kadarserumCA125beradadalam
batasnormal.27KadarCA125yangmeningkatdidapatipada50%pasiendengan
kankerovariumstadiumIdan>90%wanitadengankankerovariumstadiumlanjut.3
Dikarenakanketerbatasanini,sensitivitasCA125dalammendeteksipenyakit
diperkirakanhanya7080%denganspesifisitas98,6%hingga99,4%sertarendahnya
nilaiprediksipositif(positiveprediktifvalue)sebesar3%.2

UniversitasSumateraUtara

Page 14
Tabel2.8.KadarCA125padakankerovariumsebelumterapimenurutstadiumdari
FIGO.27
(dikutipdariKenemansdankawankawan)27

KetikakadarCA125sebelumterapidikelompokkansesuaidengantipehistologi,
terbuktibahwakebanyakankankerepitelovariumnonmusinosummempunyai
peningkatankadarserum(tabel2.9).Tumormusinosummempunyaipeningkatankadar

CA125hanyapada58%kasus.Karsinomaovariumbukanberasaldarilapisanepitel
ovariumjugamenyebabkankadarCA125meningkat.27

UniversitasSumateraUtara

Page 15
Tabel2.9.KadarCA125padakankerovariumsebelumterapimenuruttipehistologi.27
(dikutipdariKenemansdankawankawan)27

KadarserumCA125mempunyainilaiklinisuntukmemonitorpenyakitdanmendeteksi
adanyakekambuhan.Karakteristikyangpentingdaripenandatumoriniadalah
kemampuannyamencerminkansifatdaritumorganassewaktuterapiataupadaperiode
kontrolsesudahselesainyaterapi.27
2.4Ultrasonografi
Ultrasonografiseringdilakukanuntukmengevaluasimassadipelvisdanovarium.Kista
simple(simplecyst)adalahsalahsatumassapelvisyangpalingsering.Gambaran
klasiksonografidarikistasimpleadalahbatasyangratadanregular,anechoicdan
adanyapeningkatanakustikposterior.(gambar2.2)1

UniversitasSumateraUtara

Page 16
Gambar2.2.Simplecyst.1
Padaumumnya,tumorganasovariummempunyaigambaranmultilokulasi,komponen
padatatauechogenikdanmempunyaiseptayangtebaldenganareanodular.1(gambar
2.31,gambar2.429,gambar2.530)

UniversitasSumateraUtara

Page 17
Gambar2.3.Massakompleksovarium.1
Gambar2.4.Gambaranmultilokulasidaricystadenocarcinomamucinosumovarium.
Tampakkomponensoliddanseptayangtebaldanirregular.29

UniversitasSumateraUtara

Page 18
Gambar2.5.Sonogramtransvaginadarikankerovariummenunjukkankistamultilokular
dengannodulesolid.30
Sonografikurangmembantupadapasiendengantumorovariumganasstadiumlanjut.
Sonogrampelvismungkinsulitmenginterpretasiuterus,adnexadanstruktur
sekelilingnyajikaadamassabesardiabdomen.Gambaranasitesmudahterlihatpada
ultrasonografi.(gambar2.6)1
Gambar2.6.Asitesmengelilingiovariumyangmembesar.1

UniversitasSumateraUtara

Page 19
Pemakaianultrasonografijugatelahdipelajariuntukmembedakantumorovariumganas
dantumorovariumjinak.Jacobdankawankawanmemakaiskorultrasonografi
dimanaskorditentukandenganmemberikannilaisatudarisetiapkarakteristikyang
dijumpaipadaultrasonografisepertimultilokulasikistaovarium,komponensolidpada
tumorovarium,lesibilateral,asitesdanadanyabuktimetastasisintraabdomen.5
Jacob
dankawankawanmendapatibahwaultrasonografidenganskor2memberikan
sensitivitas71%danspesifisitas83%.5Akantetapipenggunaanultrasonografimasih
terkendalapadainterpretasi.Karakteristikkeganasanpadaultrasonografijugabisa
didapatipadatumorovariumjinak.9
UliJdankawankawanmendapatibahwa
tingginyaangkafalsepositifyaitu27%terutamadisebabkanadanyatumpangtindih
gambaranultrasonografitumorjinak(sepertimyomageburt,kistaendometriosis,serous
danmucinouscystadenoma)dengantumorovariumganas.10
Sassonedankawankawantelahmengembangkansistimskoringuntukmembedakan
tumorovariumjinakdantumorovariumganasdenganmencakupstrukturdinding
dalam,tebaldindingkapsul,adanyasepta,tebalsepta,danechogenesitas.Setiap
karakteristikdiberikanskorantara1dan5.Skorminimumadalah4danskormaksimum
adalah15.Skor<9mengindikasikanresikokeganasanrendah.Skor9beresikotinggi
keganasan.Sistimskortersebutmencapaimaksimumsensitivitas100%,spesifisitas
83%danpositivepredictivevalue37%dalammembedakantumorovariumjinakdan
ganas.Ukuranovarium>5cmpadaultrasonografitransvaginalmempunyai2.5kali
resikomalignandibandingdenganovariumyanglebihkecil.Jikaovariumnyanormal
atautidakterlihat,makadianggapskorultrasonografinya<5.(gambar2.7)31

UniversitasSumateraUtara

Page 20
Gambar2.7.SistimskoringdariSassone.31

UniversitasSumateraUtara

Page 21
Sistemskoringyangsamadenganmenggunakanultrasonografitransvaginauntuk
menilaiovariumtelahdikembangkanolehKurjakdankawankawan.Sistimskoringini
bukanhanyamenilaigambaranmorfologikeganasan,tetapijugamencakupperubahan
fungsionalyangberhubungandengankeganasandenganskoringuntukadatidaknya
neovaskularisasidanaliranresistenmenggunakanDopplerpulsasidanwarna.9
Walaupunbeberapametodeprediksidariultrasonografitelahdideskripsikanuntuk
membedakantumorovariumganasdantumorovariumjinak,belumadayangdipakai
secarauniversal.1
2.5Indeksresikokeganasan(IRK)
Jacobdankawankawanpadatahun1990,membuatindeksresikokeganasan(IRK)

berdasarkanserumCA125,statusmenopause,danhasilultrasonografi,dan
merekomendasikanpenggunaannyauntukmembedakantumorjinakatauganasdari
tumorovarium.DarihasilpenelitianJacobdankawankawan,denganmenggunakan
indeksresikokeganasan(IRK)denganskorIRK=200,sensitivitasnyaadalah85,4%
danspesifisitasnyaadalah96,9%.Hasilinilebihakuratdibandingkandengan
penggunaanultrasonografidanserumCA125secarasendirisendiri.5Merekajuga
menyarankanbahwaIRKbisadigunakanuntukmerujukpasienkepusatonkologiuntuk
mendapatpengobatanyanglebihsesuaidanterapipembedahanyanglebihefektif.32
Padatahun1996,TingulstaddankawankawanjugamembuatIndeksResiko
KeganasanyangdinamakanIRK2.34SedangkanyangdibuatolehJacobdankawan

UniversitasSumateraUtara

Page 22
kawandinamakanIRK1.Padatahun1999,Tingulstaddankawankawan
memodifikasinyamenjadiIRK3.35Adapunperbedaandiantaraketigaindeksadalah
terletakpadaperbedaanskordarihasilultrasonografidanskorstatusmenopausal
sementaraitukarakteristikultrasonografiyangdigunakanadalahsamasertarumus
yangdigunakanadalahsama.Tabel2.10menunjukkanperbedaanantaraketigaIRK.
Tabel2.10.PerbedaanantaraketigaIRK.
M
StatusMenopause
U
SkorUltrasonografi
IRK1M=1jikabelummenopause
M=3jikasudahmenopause
U=0jika()karakteristik
U=1jikaada1karakteristik
U=3jika2karakteristik
IRK2M=1jikabelummenopause
M=4jikasudahmenopause
U=1jika1karakteristik
U=4jika2karakteristik
IRK3M=1jikabelummenopause
M=3jikasudahmenopause
U=1jika1karakteristik
U=3jika2karakteristik
Keterangan:IRK1menurutJacobdkk,1990;IRK2(menurutTingulstaddkk,1996);
IRK3(menurutTingulstaddkk,1999)
Perbedaansensitivitas,spesifisitasdanpositivepredictivevaluediantaraketigaIRK
bisaterlihatpadatabel2.11.
Tabel2.11.Sensitivitas,spesifisitasdanpositivepredictivevaluepadaIRK1,IRK2,
IRK3.
Sensitivitas

Spesifisitas
PositivePredictiveValue
IRK15
85,4%
96,9%
92,3%
IRK234
80%
92%
83%
IRK335
71%
92%
69%
ManjunathdankawankawantelahmenelitimengenaiketigaIRKtersebutdan
menyatakanbahwaIRKlebihakuratdibandingkandenganstatusmenopause,kadar

UniversitasSumateraUtara

Page 23
serumCa125dankarakteristikultrasonografidalammenapiskankeganasan.Tidakada
perbedaanbermaknadariketigaIRKdalammengidentifikasikeganasan.36
SistimskoringdenganmenggunakanDopplerberwarnamemerlukanteknologiyang
mahalyangtidaktersediapadakebanyakantempat.IRKmerupakansistimskoring
yangsederhanadankomponenultrasonografinyamencakupkarakteristikyangmudah
terlihatdenganmenggunakanultrasonografitransabdominal.9
Indeksresikokeganasan(IRK1)menurutJacobdankawankawandihitungdengan
menggunakanrumus:5
IRK1=UXMXSerumCA125

Keterangan5:
IRK1=IndeksresikokeganasanmenurutJacobdankawankawan
U=hasilultrasonografi
dimanakarakteristikultrasonografiyangdijumpai:
multilokulasikistaovarium
komponensolidpadatumorovarium
Lesibilateral
Asites
Adanyabuktimetastasisintraabdomen
NilaiU=0,jikatidakdijumpaikarakteristikultrasonografidiatas.
NilaiU=1,jikadijumpaisalahsatukarakteristikultrasonografidiatas
NilaiU=3,jikadijumpaiduahinggalimakarakteristikultrasonografidiatas
M=statusmenopause
NilaiM=1jikabelummenopause
NilaiM=3jikasudahmenopause

SerumCA125=kadarserumpenandatumorCA125dalamU/ml

UniversitasSumateraUtara

Page 24
RCOG(RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists)menggunakanIndeks
ResikoKeganasan(IRK)sebagaicarayangefektiftriasewanitauntukdikelompokkan
menjadiresikokeganasanrendah,sedang,atautinggi.Tabel2.12menunjukkancontoh
protokoltriasewanitadenganmenggunakanIndeksResikoKeganasan.33
Tabel2.12.SuatucontohprotokoltriasewanitadenganmenggunakanIndeksResiko
Keganasan(IRK),validasidataIRKolehPrysDaviesdankawankawan.33