LPM Kedkel Kelompok 5

BAB I
LATAR BELAKANG
I.1 LATAR BELAKANG
Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral dari Pembangunan
Nasional. Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Keberhasilan Pembangunan Kesehatan
berperan penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia
Indonesia.
Untuk mencapai pembangunan di bidang kesehatan diselenggarakan
berbagai upaya secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Dan Puskesmas
merupakan penanggung jawab penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan
perorangan pada jenjang pertama.
Dalam era Globalisasi saat ini, banyak terjadi perubahan baik di bidang
kesehatan maupun di bidang teknologi. Perubahan-perubahan ini berdampak
terhadap perkembangan kesehatan di Indonesia. Hal ini merupakan tantangan bagi
dunia kesehatan untuk menghadapi hal tersebut.
Upaya-upaya kesehatan yang ada baik preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitatif sebagai dasar dari sistem kesehatan harus terus dikembangkan
sehingga derajat kesehatan masyarakat yang lebih baik dapat lebih ditingkatkan.
Diharapkan dengan penanganan yang tepat maka visi dari Departemen Kesehatan
yang disampaikan Menteri Kesehatan yaitu Menuju Indonesia Sehat 2025 dapat
segera tercapai.
Pemerintah Daerah Khusus Ibukota Jakarta juga tidak ketinggalan dalam
mencanangkan visi daerah di bidang kesehatan yaitu Jakarta Sehat untuk semua.
Untuk mencapai visi tersebut Dinas Kesehatan Propinsi Daerah Khusus Ibukota
Jakarta menetapkan syarat - syarat yang harus dicapai oleh jajarannya yaitu
melalui Standard Pelayanan Minimal (SPM) DKI Jakarta yang telah dibuat acuan
dalam Surat Keputusan Gubernur No. 12 Tahun 2007.
Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading sebagai salah satu unit pelaksana
Teknis Dinas Kesehatan DKI Jakarta memiliki kewajiban untuk melaksanakan SK
Gubernur tersebut dengan menerapkan pola-pola pelayanan kesehatan baik secara
Individu maupun Kesehatan Masyarakat yang mengacu kepada SPM tersebut.
Melalui Visi dan Misi yang telah dicanangkan oleh Puskesmas Kecamatan Kelapa
Gading diharapkan pencapaian tersebut dapat dilakukan secara optimal.
I.1.1. Gambaran umum wilayah Kecamatan Kelapa Gading
1.1.1.1.
Keadaan geografis
Kecamatan Kelapa Gading dengan luas 14,867 Km2, terdiri atas tiga kelurahan,
yaitu Kelapa Gading Barat, Kelapa Gading Timur, dan Pegangsaan Dua.
Berdasarkan laporan kelurahan terdapat 68 Rukun Warga ( RW ) dan Rukun
Tetangga ( RT ) sebanyak 706 di Kecamatan Kelapa Gading. Populasi warga
Kelapa Gading sekitar 5% dari jumlah penduduk Jakarta dan 20% penduduk
Jakarta Utara. Hampir 65 % penduduknya adalah warga keturunan Tionghoa.
Luas wilayah Kecamatan Gading terbagi menjadi 3 ( Tiga ) Kelurahan yaitu :
a
Kelurahan Kelapa Gading Timur
Kelurahan Kelapa Gading Barat
Kelurahan Pegangsaan Dua
1.1 Gambar peta wilayah kelapa gading

Batas wilayah Kecamatan Kelapa Gading
a. Sebelah utara
: Kali Bendungan Batik Kelurahan
Tugu Selatan dan Rawa Badak Kecamatan Koja.

b. Sebelah Timur
: Kali Cakung dan Kali Pertukangan
Kecamatan
Cakung.
c. Sebelah Selatan
: Jl Raya Bekasi Kecamatan Cakung
Jakarta Timur.
d. Sebelah Barat
: Jl Raya Yos Soedarso Kecamatan
Tanjung Priok.
1.1.1.2. Keadaan demografi
Jumlah seluruh penduduk di Kecamatan Kelapa Gading adalah 138.153
orang dengan tingkat kepadatan 26.804/Km2. Wilayah terpadat penduduknya di
kelurahan Kelapa Gading Timur dengan tingkat kepadatan penduduk 10,898/Km2.
Berikut rincian jumlah penduduk yang ada di kecamatan Kelapa Gading periode
Januari Desember 2014.
Tabel 1.1. Luas wilayah, Jumlah Penduduk, dan kepadatan penduduk di
Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Desember
2014
No
Luas
Kelurahan
Wilayah
1.
Kelapa Gading Timur
(km2)
3.5513
2.
Kelapa Gading Barat
3.
Pegangsaan Dua
Jumlah
Jumlah
Penduduk
Kepadatan
Penduduk
38.507
(per km2)
10843,07
5.0312
44.155
8776,24
6.2845
27.746
8433,43
14.867
138.153
9.289
Sumber : Laporan Bulanan Statistik Kependudukan dan Catatan Sipil ecamatan

Kelapa Gading tahun 2014
Tabel 1.2. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Puskesmas

Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Desember 2014
No
1
2
Keterangan
Jumlah
Laki-laki
69.274
Perempuan
68.879
Jumlah
138.153
Sumber : Laporan Bulanan Statistik Kependudukan dan Catatan Sipil Kecamatan
Kelapa Gading Periode Januari Desember 2014
Tabel.1.3. Jumlah penduduk, Kepala Keluarga (KK), Rukun Warga (RW),

dan Rukun Tetangga (RT) di Wilayah Kecamatan Kelapa Gading Periode
Januari Desember 2014
No
Kelurahan
Jumlah
Penduduk
Jumlah KK
Jumla
Jumla
h RW
h RT
1.
Kelapa Gading Timur
38.507
247
21
241
2.
Kelapa Gading Barat
44.155
204
21
217
3.
Pegangsaan Dua
27.746
124
25
248
138.153
575
67
706
Jumlah
Sumber : Laporan Bulanan Statistik Kependudukan dan Catatan Sipil Kecamatan

Berikut merupakan data demografi kecamatan Kelapa Gading :
A Data penduduk menurut Tingkat Pendidikan

Tabel 1.4. Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan di Wilayah
Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Desember 2014
No
1
2
No
3
4
5
6
Tingkat Pendidikan Laki-laki

Tidak sekolah
4.070
Tidak tamat sekolah 15.761
dasar
Tingkat Pendidikan
Tamat SD
Tamat SLTP
Tamat SLTA
Tamat Akademi / Perguruan
Perempuan
7.571
4.240
Laki-laki
10.411
10.435
13.472
10.263
Perempuan
12.594
9.229
11.266
8703
tinggi
Sumber : Laporan Bulan Statistik Kependudukandan Catatan Sipil Kecamatan
Berdasarkan tabel 1.4. dapat disimpulkan bahwa :
a) Tingkat pendidikan paling banyak adalah tamat Sekolah Dasar.
b) Tingkat pendidikan paling sedikit adalah tidak sekolah.
B Data Penduduk Menurut Pekerjaan

Tabel 1.5. Jumlah Penduduk Menurut Pekerjaan di Wilayah Kecamatan
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sumber
Pekerjaan
Laki-laki
Tani
416
Karyawan swasta/pemerintah/ABRI 23.430
Pedagang
6.867
Nelayan
442
Buruh tani
284
Pensiunan
4.793
Pertukangan
643
Pengangguran
4.449
Fakir miskin
2.406
Lain-lain
10.241
: Laporan Bulanan Statistik Kependudukan dan Catatan
Perempuan
342
23.140
6.321
252
195
4.279
0
4.354
1.918
10.613
Sipil Kecamatan
Kelapa Gading
Periode Januari Desember 2014
Berdasarkan tabel 1.5 dapat dilihat bahwa :
a) Pekerjaan paling banyak adalah karyawan swasta/pemerintah/ABRI.
b) Pekerjaan paling sedikit adalah buruh tani.
C Data Sarana Peribadatan

Tabel 1.6. Sarana Peribadatan di Wilayah Kecamatan
Kelapa Gading Tahun 2014
No
Sarana peribadatan
Jumlah
6
1
Masjid
28
2
Mushola
43
3
Gereja
36
4
Wihara
2
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Tahun 2014
a) Sarana peribadatan paling banyak adalah mushola.
b) Sarana peribadatan paling sedikit adalah wihara.
D Data Sarana Kesehatan
Tabel 1.7. Sarana Kesehatan di Wilayah Kecamatan
Kelapa Gading Tahun 2014
No
Sarana kesehatan
Jumlah
1
Rumah sakit swasta
4
2
Puskesmas
5
3
RB.puskesmas
1
4
RB.swasta
4
5
Klinik 24 jam
3
6
Apotek
64
7
Praktek dokter umum
119
8
Praktek dokter gigi
79
9
Praktek dokter spesialis
241
10
Praktek bidan swasta
4
11
Laboratorium klinik
5
12
Posyandu
42
13
Balai pengobatan
24
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading tahun 2014
a) Sarana kesehatan paling banyak adalah praktek dokter spesialis.
b) Sarana kesehatan paling sedikit adalah Ruang Bersalin Puskesmas.
E Data Sarana Perdagangan dan Hiburan
Tabel 1.8. Sarana Perdagangan dan Hiburan di Wilayah Kecamatan Kelapa
Gading Tahun 2014
No
Sarana
perdagangan
1
2
3
4
hiburan
Hotel
Pasar tradisional
Pasar swalayan
Rumah makan
dan
Jumlah
5
7
9
72
7
5
Jasa boga
21
6
Salon
53
7
Konveksi
1
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Tahun 2014
a) Sarana perdagangan dan hiburan paling banyak adalah rumah makan.
b) Sarana perdagangan dan hiburan paling sedikit adalah konveksi.
1.1.2. Gambaran umum puskesmas
1.1.2.1. Definisi
Pusat kesehatan masyarakat (PUSKESMAS) ialah suatu unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan, yang
mempunyai misi :
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan
2. Memberdayakan masyarakat & keluarga dalam pembangunan
kesehatan
3. Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
bermutu secara menyeluruh dan terpadu.
Berdasarkan misi tersebut, Puskesmas mempunyai kewenangan dan tanggung
jawab memberikan pelayanan kesehatan kepada seluruh masyarakat yang secara
administrative berdomisili di wilayah kerjanya.
Untuk dapat mencapai misi Puskesmas diatas digunakan strategi sebagai berikut :
a. Mengembangkan dan menetapkan pendekatan kewilayahan
b. Mengembangkan dan menetapkan asas kemitraan serta
pemberdayaan masyarakat dan keluarga
c. Meningkatkan profesionalisme petugas
d. Mengembangkan
kemandirian
puskesmas
sesuai
degan
kewenangan yang diberikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten /

Kota.
Mengacu kepada misi dan strategi di atas, maka fungsi puskesmas adalah sebagai
berikut :
a. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, artinya
puskesmas bertindak bertindak sebagai motivator, fasilitator
dan
memantau
terselenggaranya
proses
pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya.

b. Pusat
pemberdayaan
masyarakat
dan
keluarga
dalam
pembangunan kesehatan, artinya pemberdayaan masyarakat

yaitu masyarakat tahu, mau dan mampu menjaga serta
mengatasi masalah
kesehatannya secara mandiri ; arti
pemberdayaan keluarga yaitu menjaga keluarga sehat tetap

sehat dan keluarga sakit menjadi sehat.
c. Pusat
pelayanan
kesehatan
tingkat
pertama,
artinya
penyelenggaran pelayanan kesehatan dasar dalam upaya

meningkatkan status kesehatan masyarakat, meliputi upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.
Sebagai suatu unuit organisasi yang melaksanakan berbagai usaha di
bidang kesehatan, puskesmas memiliki wewenang dan tanggung jawab di dalam
wilayah kerja tertentu, biasanya satu wilayah kecamatan atau sebagian wilayah
kecamatan. Penentuan luas wilayah kerja puskesmas di dasarkan atas beberapa
faktor yaitu :
a. Jumlah penduduk
b. Keadaan geografis
c. Keadaan saran perhubungan
d. Keadaan infra struktur masyarakat lainnya.
Seiring dengan semangat otonomi daerah, maka puskesmas dituntut untuk mandiri
dalam menentukan kegiatan pelayanannya yang akan dilaksanakan. Tetapi
pembiayaannya tetap didukung oleh pemerintah. Sebagai organisasi pelayanan
mandiri, kewenangan yang dimiliki puskesmas juga meliputi : kewenangan
merencanakan kegiatan sesuai masalah kesehatan di wilayahnya, kewenangan

menentukan kegiatan yang termasuk public goods atau private goods serta
kewenangan menentukan target kegiatan sesuai kondisi geografi puskesmas.
Jumlah kegiatan pokok puskesmas diserahkan pada
tiap puskesmas sesuai
kebutuhan masyarakat dan kemampuan sumber daya yang dimiliki, namun

puskesmas tetap melaksanakan kegiatan pelayanan dasar yang menjadi
kesepakatan nasional.
Peran puskesmas adalah sebagai ujung tombak dalam mewujudkan kesehatan
nasional secara komprehensif. Tidak terbatas pada aspek kuratif dan rehabilitatif
saja seperti di Rumah Sakit.
Puskesmas merupakan salah satu jenis organisasi yang sangat dirasakan oleh
masyarakat umum. Seiring dengan semangat reformasi dan otonomi daerah maka
banyak terjadi perubahan yang mendasar dalam sektor kesehatan, yaitu terjadinya
perubahan paradigma pembangunan kesehatan menjadi Paradigma Sehat.
Dengan paradigma baru ini, mendorong terjadinya perubahan konsep yang sangat
mendasar dalam pembangunan kesehatan, antara lain :
a. Pembangunan kesehatan yang semula lebih menekankan pada
upaya kuratif dan rehabilitatif, menjadi lebih fokus padaupaya
preventif dan kuratif tanpa mengabaikan kuratif-rehabilitatif,
b. Pelaksanaan upaya kesehatan yang semula lebih bersifat
terpilah-pilah (fragmented) berubah menjadi kegiatan yang
terpadu (integrated),
c. Sumber pembiayaan kesehatan yang semula lebih banyak dari
pemerintah,
berubah menjadi pembiayaan kesehatan lebih
banyak dari masyarakat

d. Pergeseran pola pembayaran dalam pelayanan kesehatan yang
semula fee for service menjadi pembayaran secara pra-upaya,
e. Pergeseran pemahaman tentang kesehatan dari pandangan
konsumtif menjadi investasi,
10
f. Upaya kesehatan yang semula lebih banyak dilakukan oleh

pemerintah, akan bergeser lebih banyak dilakukan oleh
masyarakat sebagai mitra pemerintah (partnership),
g. Pembangunan kesehatan yang semula bersifat terpusat
(centralization), menjadi otonomi daerah (decentralization),
h. Pergeseran proses perencanaan dari top down menjadi bottom
up seiring dengan era desentralisasi.
1.1.2.2. Wilayah Kerja
Wilayah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan.
Faktor kepada kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik, dan keadaan
infrastruktur lainnya merupakan pertimbangan dalam penentuan wilayah kerja
puskesmas. Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah Tingkat II,
sehingga pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh Walikota/Bupati,
dengan saran teknis dari kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Sasaran
penduduk yang dilayani oleh satu puskesmas adalah sekitar 30.000 penduduk.
Untuk jangkauan yang lebih luas, dibantu oleh Puskesmas Pembantu dan
Puskesmas Keliling. Puskesmas di ibukota kecamatan dengan jumlah penduduk
150.000 jiwa atau lebih, merupakan Puskesmas Pembina yang berfungsi
sebagai pusat rujukan bagi puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi
koordinasi.
1.1.2.3. Pelayanan Kesehatan Menyeluruh
Pelayanan kesehatan menyeluruh yang diberikan puskesmas meliputi :
1. Promotif (peningkatan kesehatan)
2. Preventif (upaya pencegahan)
3. Kuratif (pengobatan)
4. Rehabilitatif (pemulihan kesehatan)
Pelayanan tersebut ditujukan kepada semua penduduk, tidak membedakan
jenis kelamin, umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai meninggal.
1.1.2.4. Peran Puskesmas
11
Dalam konteks Otonomi Daerah saat ini, puskesmas mempunyai peran yang vital
sebagai institusi pelaksana teknis, dituntut memiliki kemampuan manajerial dan
wawasan jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Peran
tersebut ditunjukkan dalam bentuk ikut serta menentukan kebijakan daerah
melalui sistem perencanaan yang matang, tatalaksana kegiatan yang tersusun rapi,
serta sistem evaluasi dan pemantauan yang akurat.
1.1.2.5. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini
diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di seluruh wilayah Indonesia.
Upaya kesehatan wajib tersebut adalah :
1. Promosi kesehatan masyarakat
2. Kesehatan lingkungan
3. KIA (Kesejahteraan Ibu dan Anak)
4. KB (Keluarga Berencana)
5. Perbaikan gizi masyarakat
6. P2M (Pengendalian Penyakit Menular)
7. Pengobatan dasar
Berikut ini akan ditampilkan upaya kesehatan wajib dalam bentuk tabel, yaitu :
Tabel 1.9. Program Kesehatan Wajib yang dilakukan di Puskesmas
No
Upaya
Kesehatan Kegiatan
Wajib
Promosi Kesehatan
Penyuluhan
Indikator
di Tatanan sehat
Dalam dan di Perbaikan perilaku sehat

2
Kesehatan Lingkungan
Luar Gedung
Penyehatan
pemukiman
Cakupan air bersih

Cakupan
jamban
keluarga
Cakupan SPAL
12
Kesejahteraan ibu dan ANC

Pertolongan
anak
persalinan
MTBS
Imunisasi
Keluarga Berencana
Pelayanan
Cakupan rumah sehat

Cakupan K1, K4
Cakupan linakes
Cakupan MTBS
Cakupan imunisasi
Cakupan MKET
Keluarga
5
Berencana
Pemberantasan penyakit Diare
ISPA
menular
Malaria
Tuberkulosis
Cakupan kasus diare

Cakupan kasus ISPA
Cakupan kasus malaria
Cakupan kelambunisASI
Cakupan
penemuan
kasus
Angka penyembuhan
No
Upaya
Kesehatan Kegiatan
Wajib
Gizi
Distribusi
Indikator
vit Cakupan vit A / Fe / cap
A / Fe / cap yodium
Pengobatan
yodium
PSG
% gizi kurang / buruk,
Promosi
SKDN
% kadar gizi
Kesehatan
Medik dasar
UGD
Cakupan pelayanan
Jumlah
kasus
yang
Laboratorium
ditangani
Jumlah pemeriksaan
sederhana
Sumber : Trihono. 2005. Manajemen Kesehatan, Arrimes, ed.
1.1.2.6. Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas
Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang
13
disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan

dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada, yaitu :
1
Upaya Kesehatan Sekolah
Upaya Kesehatan Olahraga
Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Kerja
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya Kesehatan Mata
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi

yaitu upaya lain di luar upaya puskesmas tersebut di atas yang sesuai dengan
kebutuhan. Pengembangan dan pelaksanaan upaya inovasi ini adalah dalam
rangka mempercepat tercapainya visi puskesmas.
Pemilihan upaya kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh puskesmas bersama
dinas kesehatan kabupaten/kota dengan mempertimbangkan masukan dari
Konkes/BPKM/BPP. Upaya kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya
kesehatan wajib puskesmas telah terlaksana secara optimal dalam arti target
cakupan serta peningkatan mutu pelayanan telah tercapai. Penetapan upaya
kesehatan pengembangan pilihan puskesmas ini dilakukan oleh dinas kesehatan
kabupaten/kota. Dalam keadaan tertentu upaya kesehatan pengembangan
puskesmas dapat pula ditetapkan sebagai penugasan oleh dinas kabupaten/kota.
Apabila
puskesmas
belum
mampu
menyelenggarakan
upaya
kesehatan
pengembangan, padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka dinas

kesehatan kabupaten/kota bertanggung jawab dan wajib menyelenggarakannya.
Untuk itu dinas kesehatan kabupaten/kota perlu dilengkapi dengan berbagai unit
fungsional lainnya.
Kegiatan upaya kesehatan dasar dan upaya kesehatan pengembangan di
puskesmas kecamatan Kelapa Gading periode Januari Desember 2014 adalah :
14
A. Upaya Kesehatan Dasar

1
Upaya Promosi Kesehatan
Upaya Kesejahteraan Ibu dan Anak
Upaya Keluarga Berencana
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Upaya Kesehatan Lingkungan
Upaya Pengendalian Penyakit Menular
Upaya Pengobatan
B. Upaya Kesehatan Pengembangan

1
Upaya Kesehatan Sekolah
Upaya Kesehatan Olah Raga
Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya Kesehatan Mata
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan harus

menerapkan
azas
penyelenggaraan
puskesmas
secara
terpadu.
Azas
penyelenggaraan tersebut dikembangkan dari ketiga fungsi puskesmas. Dasar

pemikirannya adalah pentingnya menerapkan prinsip dasar dari setiap fungsi
puskesmas dalam menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya
kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Azas penyelenggaran
puskesmas yang dimaksud adalah :
1.1.2.7.
Azas pertanggungjawaban wilayah

Puskesmas
bertanggung
jawab
meningkatkan
derajat
kesehatan
masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Untuk ini

Puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai
berikut :
15
a. Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat

kecamatan sehingga berwawasan kesehatan.
b. Memantau
dampak
berbagai
upaya
pembangunan
terhadap kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

c. Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang
diselenggarakan oleh masyarakat dan dunia usaha di
wilayah kerjanya.
d. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama
(primer) secara merata dan terjangkau di wilayah
kerjanya.
1
Azas pemberdayaan masyarakat
Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat, agar

berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap program puskesmas. Untuk ini,
berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun melalui pembentukan Badan
Penyantun Puskesmas (BPP). Beberapa kegiatan yang harus dilaksanakan oleh
puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain :
a
KIA : Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita (BKB)
Pengobatan : Posyandu, Pos Obat Desa (POD)
Perbaikan Gizi : Panti Pemulihan Gizi, Keluarga Sadar

Gizi (Kadarzi)
Kesehatan Lingkungan : Kelompok Pemakai Air

(Pokmair), Desa Percontohan Kesehatan Lingkungan
(DPKL)
UKS : Dokter Kecil, Saka Bakti Husada (SBH), Pos

Kesehatan Pesantren (Poskestren)
Kesehatan Usia Lanjut : Posyandu Usila, Panti Wreda
Kesehatan Kerja : Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos

UKK)
Kesehatan Jiwa : Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa

Masyarakat (TPKJM)
16
Pembinaan Pengobatan Tradisional : Tanaman Obat

Keluarga (TOGA), Pembinaan Pengobatan Tradisional
(Battra).
Azas Keterpaduan
Untuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya hasil yang optimal,
penyelenggaraan setiap program puskesmas harus diselenggarakan secara terpadu.
Ada dua macam keterpaduan yang perlu diperhatikan yaitu :
a
Keterpaduan Lintas Program
Upaya memadukan penyelengaraan berbagai upaya kesehatan yang menjadi

tanggung jawab Puskesmas. Contoh keterpaduan lintas program antara lain :
1
Manajemen
Terpadu
Balita
Sakit
(MTBS)
keterpaduan KIA dengan P2M, gizi, promosi

kesehatan & pengobatan.
2
UKS : keterpaduan kesehatan lingkungan dengan

promosi kesehatan, pengobatan, kesehatan gigi,
kesehatan reproduksi remaja dan kesehatan jiwa.
Puskesmas
keliling
keterpaduan
pengobatan
dengan KIA/KB, Gizi, promosi kesehatan, &

kesehatan gigi.
4
Posyandu : keterpaduan KIA dengan KB, gizi, P2M,

kesehatan jiwa & promosi kesehatan.
Keterpaduan Lintas Sektor

Upaya
memadukan
penyelenggaraan
program
puskesmas dengan program dari sektor terkait tingkat

kecamatan, termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia
usaha. Contoh keterpaduan lintas Sektoral antara lain :
1
UKS : keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,

lurah/kepala desa, pendidikan & agama.
17
Promosi Kesehatan : keterpaduan sektor kesehatan

dengan
dengan
camat,
lurah/kepala
desa,
pendidikan, agama dan pertanian.

3
KIA : keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,

lurah/kepala desa, organisasi profesi, organisasi
kemasyarakatan, PKK dan PLKB.
Perbaikan Gizi : keterpaduan sektor kesehatan

dengan
camat,
lurah/kepala
desa,
pendidikan,
agama, pertanian, koperASI, dunia usaha dan

organisasi kemasyarakatan.
5
Kesehatan Kerja : keterpaduan sektor kesehatan

dengan dengan camat, lurah, kepala desa, tenaga
kerja dan dunia usaha.
Azas Rujukan
Sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama,
kemampuan yang dimiliki oleh puskesmas terbatas. Pada hal

puskesmas berhadapan langsung dengan masyarakat dengan
berbagai permasalahan kesehatan. Untuk membantu puskesmas
menyelesaikan berbagai masalah kesehatan tersebut dan juga untuk
meningkatkan efisiensi, maka penyelenggaraan setiap program
puskesmas harus ditopang oleh azas rujukan.
Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab
atas penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara
timbal balik, baik secara vertikal dalam arti dari satu strata sarana
pelayanan kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya,
maupun secara horizontal dalam arti antar strata sarana pelayanan
kesehatan yang sama.
18
Ada dua macam rujukan yang dikenal yakni :

a
Rujukan Medis
Apabila suatu puskesmas tidak mampu menangani suatu penyakit

tertentu, maka puskesmas tersebut dapat merujuk ke sarana pelayanan
kesehatan yang lebih mampu (baik vertikal maupun horizontal). Rujukan
upaya kesehatan perorangan dibedakan atas :
1
Rujukan
Kasus
untuk
keperluan
diagnostik,
pengobatan tindakan medis (contoh : operasi) dan

lain-lain.
2
Rujukan Bahan Pemeriksaan (spesimen) untuk

pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap.
Rujukan
Ilmu
Pengetahuan
antara
lain
mendatangkan tenaga yang lebih kompeten untuk

melakukan bimbingan tenaga puskesmas dan atau
menyelenggarakan pelayanan medis spesialis di
puskesmas.
b
Rujukan Kesehatan
Rujukan kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam :

1
Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman

peralatan fogging, peminjaman alat laboratorium
kesehatan, peminjaman alat audio visual, bantuan
obat, vaksin, bahan habis pakai dan bahan pakaian.
Rujukan tenaga, antara lain tenaga ahli untuk

penyidikan
kejadian
luar
biasa,
bantuan
penyelesaian masalah hukum kesehatan, gangguan

kesehatan karena bencana alam.
3
Rujukan
sepenuhnya
operasional,
yakni
menyerahkan
kewenangan dan tanggung jawab
penyelesaian masalah kesehatan masyarakat dan

atau penyelenggaraan kesehatan masyarakat ke
19
periode dinas kesehatan kabupaten/kota. Rujukan

operasional diselenggarakan apabila puskesmas
tidak mampu.
Gambar 2. Sistem Rujukan Puskesmas

Setiap upaya atau program yang dilakukan oleh puskesmas memerlukan evaluasi
untuk menilai apakah program yang dilaksanakan berhasil atau tidak. Untuk itu
dibuat indikator keberhasilan sesuai dengan fungsi puskesmas :
1
Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

Fungsi pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan dapat
dinilai dari seberapa jauh institusi jajaran non-kesehatan memperhatikan

kesehatan bagi institusi dan warganya. Keberhasilan fungsi ini bisa diukur
melalui Indeks Potensi Tatanan Sehat (IPTS). Ada tiga tatanan yang bisa
diukur yaitu :
a. Tatanan sekolah
b. Tatanan tempat kerja
c. Tatanan tempat-tempat umum
2.
Pusat pemberdayaan masyarakat

Segala upaya fasilitasi yag bersifat non-instruktif guna meningkatkan
pengetahuan dan kemampuan masyarakat agar mampu mengidentifikasi
20
masalah, merencanakan & melakukan pemecahannya dengan memanfaatkan

potensi setempat dan fasilitas yang ada, baik instansi lintas sektoral maupun
LSM dan tokoh mayarakat.
Fungsi ini dapat diukur dengan beberapa indikator :
a.
Tumbuh kembang, Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM)
b.
Tumbuh dan kembangnya LSM di bidang kesehatan
c.
Tumbuh dan berfungsinya konsil kesehatan kecamatan atau BPKM

(Badan Peduli Kesehatan Masyarakat) atau BPP (Badan Penyantun
Puskesmas).
3.
Pusat pelayanan kesehatan strata pertama

Indikator keberhasilan fungsi ini dapat dikelompokkan ke dalam IPMS
(Indikator Potensi Masyarakat Sehat), yang terdiri dari cakupan dan kualitas
program puskesmas. IPMS minimal mencakup seluruh indikator cakupan
upaya kesehatan wajib dan kualitas atau mutu pelayanan kesehatan.
1.1.3. Gambaran umum Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading

Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading yang terletak di Jl. Pelepah Elok No.7
berdiri di atas tanah seluas kurang lebih 4000 m. Berupa bangunan empat lantai
didirikan pada tahun 2000 dan siap dipergunakan awal tahun 2001. Puskesmas ini
merupakan pindahan dari Puskesmas Pegangsaan Dua. Puskesmas ini membawahi
empat Puskesmas yang tersebar di 3 (tiga) kelurahan :
21
Gambar 3. Peta Pembagian Wilayah Kerja

Keterangan :
1. Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading beralamat di jln. Pelepah
elok no.7 berlokasi pada Kelapa Gading Barat.
2. Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Barat beralamat di jln. Merah
jambu no 20 berlokasi Kelurahan pada Kelapa Gading Barat.
3. Puskesmas Kelurahan pegangsaan dua A beralamat di jln. Kepu no
32 berlokasi pada Kelurahan Pegangsaan Dua.
4. Puskesmas kelurahan Pegangsaan dua B beralamat di jln. Gamelan
no 23 berlokasi pada Kelurahan Pegangsaan Dua.
5. Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur beralamat di jln.
Puskesmas no 1 berlokasi pada Kelurahan Kelapa Gading Timur.
22
Gambar 4. Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Tahun 2014

23
1.1.3.1. Visi Dan Misi

Visi
a
Terwujudnya
masyarakat
yang
sejahtera,
mandiri
melalui
penyelenggara pemeliharaan pelayanan kesehatan prima yang

profesional dan manusiawi sejajar dengan kota besar lainnya di dunia.
b
Dalam kaitannya dengan peran puskesmas sebagai suatu unit

organisasi kesehatan yang merupakan pusat pengembangan yamg
melaksanakan, pembinaan dan juga memberikan pelayanan para
kesehatan upaya kesehatan secara menyuluruh dan terpadu di wilayah
kerjanya.
Misi
a
Membina komitmen dan profesionalisme tenaga kesehatan.
Mengembangkan upaya sistem pelayanan kesehatan paripurna yang

bermutu prima dan kompetitif sesuai dengan kebutuhan kemampuan
masyarakat DKI Jakarta.
Memberdayakan masyarakat menuju kemandirian dan berprilaku

hidup bersih dan sehat.
Menjalin kerukunan dengan organisasi kesehatan yang lain dan non

kesehatan, serta masyarakat.
1.1.3.1 Tugas
Melaksanakan pelayanan kesehatan perorangan dengan mengutamakan
upaya penyembuhan (kuratif), pemulihan (rehabilitatif) yang dilakukan secara
terpadu dengan upaya pencegahan (preventif) dan peningkatan (promotif) serta
melaksanakan pemberdayaan puskesmas keluruhan.
Fungsi
1
Penyusunan rencana kerja dan anggaran puskesmas kecamatan.
Pelaksanaan rencana kerja dan anggaran yang telah ditetapkan.
Pelaksanaan pelayanan kesehatan perorangan.
Penyelenggaraan pelayanan medis umum.
24
Penyelenggaraan asuhan keperawatan.
Penyelenggaraan pelayanan persalinan.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan spesialis terbatas kebidanan,

kesehatan anak, penyakit dalam, mata dan telinga, hidung dan
tenggorokan.
Penyelenggaraan rawat inap terbatas.
10 Penyelenggaraan pelayanan penunjang medis laboratorium, radiologi,

gizi, farmasi dan optik.
11 Penyelenggaraan pelayanan ambulans rujukan.
12 Penyelenggaraan pelayanan Keluarga Berencana.
13 Penyelenggaraan pelayanan imunisasi.
14 Penyelenggaraan pelayanan 24 jam.
15 Penyelenggaraan pelayanan rujukan.
16 Penyelenggaraan konsultasi kesehatan perorangan.
17 Penyelenggaraan pemberdayaan puskesmas kelurahan.
18 Penyelenggaraan pencatatan medis.
19 Penyelenggaraan pemeliharaan perawatan peralatan kedokteran,
peralatan keperawatan, peralatan perkantoran dan perawatan medis
lainnya.
20 Penyelenggaraan peningkatan dan penjaminan mutu pelayanan.
21 Penyusunan Standar Operasional Prosedur.
22 Pengelolaan kepegawaian, keuangan, perlengkapan, surat menyurat
dan kearsipan serta kebersihan, keamanan dan keindahan puskesmas.
23 Pembinaan dan pengembangan kesehatan kerja.
24 Pemeriksaan Jenazah.
25 Pengumpulan dan pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan tugas
dan fungsi yang diselenggarakan oleh puskesmas kelurahan.
26 Pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan fungsi puskesmas
kecamatan.
27 Pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan fungsi
puskesmas kecamatan secara berkala setiap bulan dan setiap triwulan
25
kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta melalui Suku

Kepala Dinas Kesehatan.
1.1.3.3 Sumber Daya Manusia
Potensi tenaga kesehatan yang ada di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa
Gading periode Januari - Desember 2014 berjumlah 105 orang, dapat dilihat
dalam tabel berikut:
Tabel 1.10. Jumlah Pegawai di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa
Gading Periode Januari Desember 2014
Paramedi
Medis
No
Puskesmas
PN
S
1
2
Kec. Kelapa Gading

Kel.KelapaGading
Timur
Kel.Kelapa.Gading
Barat
Kel.Pegangsaan Dua
s
Non
PN
S
PN
S
Non
PN
S
Umum
PN
S
Jumla
h
Non
PN
S
26
11
63
11
11
3
0
9
2
2
4
20
A dan B
Jumlah
13
4
45
12
12
19
105
Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari
Desember 2014
1.1.3.4. Sarana dan Prasarana
Di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading juga dilengkapi fasilitas perlengkapan
medis dan non medis. Perlengkapan medis dan non medis adalah perlengkapan
dan alat-alat tidak habis pakai yang diberikan kepada puskesmas.
Perlengkapan alat-alat medis diantaranya :
Basic Equipment
26
Public
Health
Nursing
and
Midwifery kit.
3
Diagnostic
13 USG
14 EKG
and
Surgical
15 Treadmill
Equipment.
16 Slitlam
Physician ki.
17 Optotip
Health Education Equipment.
Laboratory Equipment.
18 Optik kaca mata
Nebulizer.
19 Alat-alat KB
Screening
kit
bagi
UKS
snellen/snellen chart
di
20 Bangku ginekologi
Puskesmas.
21 Rontgen
Alat-alat Imunisasi.
22 Klinik jiwa
10 Alat-alat penyuluhan
23 Test Ishihara
11 Perangkat peralatan gigi.
24 Akupunktur
12 Perlengkapan/alat-alat
25 Inkubator neonatus
pertolongan persalinan
Sedangkan perlengkapan non medis yang dimiliki Puskesmas Kecamatan
Kelapa Gading adalah:
1. Meubel
a.
b. Mesin
Meja periksa 16 buah
ketik
(portable,
elektronik)
b. Meja rapat 2 buah
c. Mesin hitung
c. Meja kerja 40 buah
d. Brankas
d. Kursi 60 buah
e. Personal komputer 3 (tiga)
e.
Bangku tunggu 60 buah
unit
2. Kendaraan/transportasi
a. Mobil puskesmas keliling 2
f. LCD
4
buah
b. Sepeda motor 9 buah
(formulir,kertas,map,dll)
komunikasi
Telepon,
intercom
5
3. Perlengkapan kantor
a. Administrasi
Alat
Alat penerangan : PLN dan

generator diesel
Alat Rumah Tangga Kantor :

a
Televisi
Radio kaset/radio
27
Kulkas
Peralatan dapur
Kasur, bantal, gorden, taplak
Alat-alat kebersihan
4.
5.
6. 1.2. Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung (P2ML)
7. Ada beberapa kegiatan Pengendalian Penyakit Menular Langsung di
puskesmas se-kecamatan Kelapa Gading, yaitu :
8. 1.2.1 Pengendalian Penyakit TB Paru
9. TBC adalah satu penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberkulosis dengan sumber penularan sputum yang
mengandung kuman TBC.
10. Kemajuan di bidang farmakologi memungkinkan beberapa macam obat (untuk
pengobatan TBC) dikombinasi dalam satu tablet dengan tidak menganggu bio
availability dari obat-obatan tersebut artinya OAT kombipak telah
disederhanakan menjadi OAT FDC yang akan membantu dalam pelaksanaan
DOTS. Indikator kinerja dalam P2TB adalah sebagai berikut :
11.
1. Angka Penemuan Kasus (CDR/ Case Detection Rate)
= >90 %
12. CDR (Case Detection Rate) adalah penemuan pasien baru TB BTA positif
pada penduduk suatu wilayah
Jumlah penemuan BTA ()
100%
Jumlah perkiraan BTA () pada penduduk w ilayah ter tentu
13. =
2. Angka Konversi Rate CVR (Conversion Rate )
= >85 %
14. CVR (Conversion Rate ) adalah Angka konversi adalah BTA positif menjadi
BTA negatif setelah menjalani masa pengobatan intensif diantara penderita TB
paru yang diobati.
Jumlah BTA ( ) menjadi BTA (-) setelah fase intensif
Jumlah BTA ( )
100%
15. =
28
3. Angka Kesembuha CR (Cure Rate)
= >85 %
16. CR (Cure Rate) adalah Angka kesembuhan adalah BTA positif menjadi BTA
negatif setelah pengobatan selesai
Jumlah BTA ( ) menjadi BTA (-) setelah pengobatan selesai
Jumlah BTA ()
100%
17. =
18.
19. Pencapaian pengobatan program P2TB periode Januari Mei 2015 adalah
sbb :
1. Angka Penemuan Kasus (CDR/ Case Detection Rate)
2. Angka Konversi
3. Angka Kesembuhan
= >90 %
= >85 %
= >85 %
20.
21. Tabel 1.11 Angka Penemuan Penderita (CDR) TBC
22. Per Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Januari - Mei 2015
23. Puskesmas
24. Perkiraan
Kelurahan
BTA
25. Penemuan
Pos
26. CDR (%)
Penderita BTA
27. PKC Kelapa Gading
(+)
28. 32
Pos (+)
29. 11
30. 34
31. PKL Kelapa Gading
32. 5
33. 2
34. 40
36. 7
37. 3
38. 42,8
Pegangsaan
40. 28
41. 7
42. 25
Pegangsaan
44. 24
45. 3
46. 12,5
48. 96
49. 26
50. 27,1
Barat
Timur
39. PKL
Dua A
43. PKL
Dua B
47. Jumlah
51.
55.
52.
53.
54.
56.
29
57. Tabel 1.12 Angka Konversi Penderita (CVR) TBC

59. Puskesmas
60. Penemuan
61. Penemua 62. Angka
BTA Pos (+)
Konversi
Penderit
(%)
64. 11
a
65. 4
66. 36,4
68. 2
69. 1
70. 50
72. 3
73. 1
74. 33,3
Pegangsaan
76. 7
77. 7
78. 100
Pegangsaan
80. 3
81. 1
82. 33,3
84. 26
85. 14
86. 53,8
Barat
Timur
75. PKL
Dua A
79. PKL
Dua B
83. Jumlah
87.
88. Dari
24 penderita
yang menyelesaikan fase awal pengobatan yang
mengalami konversi 14 penderita (53,8 % - target 90%)

89. Tabel 1.13 Angka Kesembuhan (CR) TBC
91. Puskesmas
92. Penemua
n
BTA
Pos (+)
96. 11
93. Penemuan
94. Cure Rate (%)
Penderita
Sembuh
97. 2
98. 18,2
99. PKL Kelapa Gading Barat 100.
101.
102.
50,0
103.
105.
106.
33,3
PKL Pegangsaan Dua 108.
109.
110.
57,1
PKL Pegangsaan Dua 112.
113.
114.
33,3
PKL Kelapa Gading 104.
Timur
107.
A
111.
30
B
115.
Jumlah
116.
26
117.
118.
34,6
119.
120.
121.
Penyebab masih rendahnya angka kesembuhan penderita TB di puskesmas
kecamatan kelapa gading dikarenakan :

1. Masih ada penderita TB yang tidak rutin meminum obat karena berbagai
alasan
2. Ada beberapa penderita TB mangkir yang tidak melakukan pengobatan.
3. Kurangnya tenaga kesehatan yang melakukan kunjungan rumah jika
pasien tidak datang untuk mengambil obat.
4. Kurangnya tingkat pendidikan pasien/keluarga bagaimana pola hidup
sebagai penderita TB
122.
123.
124.
1.2.2. Pengendalian Penyakit Diare

Penyakit diare masih merupakan penyaki potensial KLB, bila ada bencana
banjir atau air PAM mati dalam waktu relative lama.

125.
Kunjungan penderita di unit-unit pelayanan kesehatanpun masih
tetap tinggi maka perlu pemantauan harian. Pelaporan mingguan (w2) dalam
rangka antisipasi terjadinya KLB. Tujuan progam P2 Diare adalah menurukan
angka kematian akibat diare, tatalaksana diare standar dan meningkatkan
penggunaan oralit di tingkat rumah tangga.
126.
Indikator kinerja P2 diare adalah angka kesakitan,5%. Tahun 2015
(periode januari mei ) berdasarkan laporan STP & LB 1 Puskesmas jumlah
kasus Diare di Kecamatan Kelapa Gading kasus
127.
128.
129. IR( insiden rate) : jumlah penyakit baru x k : 923 orang
130.
populasi berisiko
131.
132.
133.
134.
135.
136.
x 100% =1.13%
Jumlah
81631 orang
Tabel 1.14 Angka
Insidens (IR/Incidence Rate)Kasus Diare pada Balita di Wilayah

31
3. Ju
10. IR
ml
ah
7. JumlahBalita
1. N
Penderita
2. Puskesmas
4. Bal
8. Diare
ita
9. (b)
5.
(Incidenc
e Rate)
11. (< 5 %)
b
12. a
100%
6. (a)
13. 1 14. PKC
Gading
18. 2 19. PKL
16. 169
Kelapa 20. 834
Gading Barat
23. 3 24. PKL
Kelapa 15. 883
21. 41
Kelapa 25. 678
Gading Timur
26. 28
17. 1,97
22. 0,991
27. 0,41
30. 7
28. 4
. 29. PKL
Pegangsaan
Dua A
33. 5 34. PKL Pegangsaan 35.
.
38.
Dua B
39. Jumlah
32. 0,58
7
31. 44
5
713
40. 37.
257
36. 33
41. 315
37. 0,57
42. 0,847
Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei Tahun

2015
137.
138.
Keterangan : Dari tabel 1.14 di atas dapat dilihat bahwa angka Incidence
Rate kasus diare pada balita di wilayah seKecamatan Kelapa Gading periode
Januari Mei 2015 0.847%sehingga sesuai dengan target yang di tetapkan
yaitu <5 %
139.
32
140.
141.
1.2.3. Pengendalian Penyakit ISPA/Pneumonia

ISPA atau infeksi Saluran Pernapasan Akut ini merupakan kasus
terbanyak kunjungan pasien ke puskesmas. Tujuan progam pemberantasan

penyaki ISPA adalah penemuan pneumonia pada balita tatalaksana pneumonia
dan menurunkan angka kematian peneumonia balita. Indikator kinerja P2
ISPA adalah angka kesakitan pneumonia balita <10%.
142. Kegiatan yang dilaksanakan pada progam pemberantasan penyakit ISPA/
pneumonia adalah pengolahan data ISPA/Peneumonia serta penyebarluasan
informasi penyakit peneumonia melalui leafet.
143.
Pada tahun 2015 (januari mei) kasus pneumonia di Kecamatan
Kelapa Gading . kasus dengan jumlah penderita pneumonia balita 40 orang.
144.
IR( insiden rate) : jumlah penyakit baru x k : 253 balita x 100% = 0.4%
145.
Jumla
h populasi berisiko
146.
147.
64526 balita
Tabel 1.15 Jumlah Penderita Pneumonia pada Puskesmas di Wilayah

se-Kecamatan Kelapa Gading Januari Mei Tahun 2015
151.
148.
No.
150.
149.
Puskesmas
Ju
mlah
balita
Ju
mlah
1.
160.
2.
165.
3.
170.
4.
156.
PKC
Kelapa
Gading
161.
PKL
Kelapa
Gading Barat
166.
PKL
Kelapa
Gading Timur
171.
PKL Pegangsaan
Dua A
IR
(Incidence Rate)
Penderit
153.
a
Pneumo
154.
nia
155.
152.
157.
8837
158.
231
162.
8346
163.
167.
6788
168.
16
172.
7573
173.
159.
(<10 %)
b
100%
a
2,61
164.
0,04
169.
0,23
174.
0,02
33
175.
176.
5.
PKL Pegangsaan
Dua B
180.
181.
Jumlah
177.
5713
178.
182.
37.25
183.
253
179.
184.
0,68
7
185.
Sumber: Laporan Bulanan P2ML Puskesmas se-Kecamatan
Cempaka Putih Periode Januari Mei 2015

186.
Keterangan : Dari tabel di atas persentase kasus Pneumonia pada balita di
wilayah Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei 2015 di daerah

tersebut sesuai target yaitu 0.68% dimana target yang ditentukan <10%.
1.3.
Identifikasi Masalah
187.
Program Pemberantasan Penyakit Menular Langsung (P2ML)
merupakan suatu subsistem Puskesmas, untuk mendukung prasarana tersebut

dibutuhkan beberapa fungsi yaitu:
188.
1. Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru Puskesmas se- Kecamatan
Kelapa Gading periode Januari mei 2015 sebesar 27,1%
2. Angka konversi TB di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading periode Januari
mei 2015 sebesar 36,4%
3. Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Barat periode
Januari mei 2015 sebesar 50%
4. Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur periode
Januari mei 2015 sebesar 33,3%
5. Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Pegangsaan Dua B periode
6. Angka kesembuhan TB di Puskesmas se- Kecamatan Kelapa Gading periode
189.
190.
191.
192.
1.4. Rumusan Masalah

Setelah mengidentifikasi masalah dari program wajib Puskesmas
se-Kecamatan Kelapa Gading maka dipilih program yang menjadi masalah,

dengan cara menghitung dan membandingkan nilai kesenjangan antara apa
yang diharapkan (expected) dengan apa yang telah terjadi (observed),
34
selanjutnya dilakukan perumusan masalah untuk membuat perencanaan yang

baik sehingga masalah yang ada dapat diselesaikan.
193.
194.
195.
196. Rumusan masalah dari Program P2ML di puskesmas adalah sebagai
berikut :
Kelapa Gading periode Januari mei 2015 sebesar 25,8% dengan target 90%,
dikatakan tidak mencapai target.
mei 2015 sebesar 36,4% dengan target 85%, dikatakan tidak mencapai
target.
Januari mei 2015 sebesar 50% dengan target 85%, dikatakan tidak mencapai
target.
Januari mei 2015 sebesar 33,3% dengan target 85%, dikatakan tidak
mencapai target.
mencapai target.
mencapai target.
35
197.
198.
BAB II
PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB

MASALAH
Penetapan Prioritas Masalah
199.
Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected)
dengan apa yang aktual terjadi (observed). Setelah pada tahap awal
merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan menetapkan prioritas masalah
yang harus dipecahkan.Prioritas masalah didapatkan dari data atau fakta yang
ada secara kualitatif, kuantitatif, subjektif, objektif serta adanya pengetahuan
yang cukup.
200.
Dalam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring dan
pembobotan.Untuk dapat menetapkan kriteria, pembobotan dan skoring, perlu

dibentuk sebuah kelompok diskusi. Agar pembahasan dapat dilakukan secara
menyeluruh dan mencapai sasaran, maka setiap anggota kelompok diharapkan
mempunyai informasi dan data yang tersedia. Beberapa langkah yang
dilakukan dalam penetapan prioritas masalah meliputi:
1. Menetapkan kriteria
2. Memberikan bobot masalah
3. Menentukan skoring tiap masalah
201.
Berdasarkan hasil analisis program P2ML Puskesmas Kecamatan
Kelapa Gading yang diangkat, maka didapatkan 6 permasalahan. Adapun

masalah tersebut meliputi:
Kelapa Gading periode Januari mei 2015 sebesar 25,8%
mei 2015 sebesar 36,4%
Januari mei 2015 sebesar 50%
36

202.
203.
2.1.1 Non-Scoring Technique
204.
Bila tidak tersedia data, maka cara penetapan prioritas masalah
yang lazim digunakan adalah teknik non skoring. Dengan menggunakan

teknik ini, masalah dinilai melalui diskusi kelompok, oleh sebab itu juga
disebut Nominal Group Technique (NGT). NGT terdiri dari dua, yaitu :
a. Metode Delbecq
205.
Menetapkan prioritas masalah menggunakan teknik
ini dilakukan melalui diskusi dan kesepakatan sekelompok orang, namun

yang tidak sama keahliannya. Sehingga untuk menentukan prioritas
masalah, diperlukan penjelasan terlebih dahulu untuk memberikan
pengertian dan pemahaman peserta diskusi, tanpa mempengaruhi peserta
diskusi. Hasil diskusi ini adalah prioritas masalah yang disepakati bersama.
b.
Metode Delphi
206.
Yaitu
masalah
masalah
didiskusikan
oleh
sekelompok orang yang mempunyai keahlian yang sama melalui pertemuan

khusus. Para peserta diskusi diminta untuk mengemukakan pendapat
mengenai beberapa masalah pokok. Masalah yang terbanyak dikemukakan
pada pertemuan tersebut, menjadi prioritas masalah.
207.
208.
2.1.2 Scoring Technique
209.
Berbagai teknik penentuan prioritas masalah dengan menggunakan
teknik skoring antara lain:

a.
Metode Bryant
210.
Terdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi yaitu :
a.
Prevalence : besarnya
masalah yang dihadapi.
b.
Seriousness : pengaruh
buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam
masyarakat dan
37
dilihat dari besarnya angka kesakitan dan angka kematian akibat masalah
kesehatan tersebut.
c.
Manageability
kemampuan untuk mengelola dan berkaitan dengan sumber daya.

d.
Community concern :
sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah kesehatan tersebut.
211.
Parameter diletakkan pada baris, dan masalah-masalah
yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Kisaran skor yang
diberikan adalah 1 - 5 yang ditulis dari arah kiri ke kanan sesuai baris untuk
tiap masalah. Kemudian dengan penjumlahan dari arah atas ke bawah sesuai
kolom untuk masing-masing masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah
dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. Tetapi
metode ini juga memiliki kelemahan yaitu hasil yang didapat dari setiap
masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk menentukan prioritas
masalah yang akan diambil.
212.
b. Metode Matematik PAHO (Pan America Health Organization)
213.
Dalam metode ini parameter diletakkan pada
kolom,sedangkan masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan

pada baris, dan digunakan kriteria untuk penilaian masalah yang akan
dijadikan sebagai prioritas masalah. Kriteria yang dipakai ialah :
a.
Magnitude
Berapa
banyak penduduk yang terkena masalah atau penyakit yang ditunjukkan

dengan angka prevalensi.
b.
Severity
Besarnya
kerugian yang timbul yang ditunjukkan dengan case fatality rate masingmasing penyakit.
c.
Vulnerability : Sejauh
mana ketersediaan teknologi atau obat yang efektif untuk mengatasi
masalah tersebut.
38
d.
Community
and
political concern : Menunjukkan sejauh mana masalah tersebut menjadi

concern atau kegusaran masyarakat dan para politisi.
e.
Affordability
Menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia.

214.
c.
Metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)

215.
Pada metode MCUA, yang menjadi kriteria
penilaian untuk menentukan prioritas masalah adalah :

1.
Emergency : menunjukkan seberapa fatal

suatu permasalahan sehingga menimbulkan kematian atau kesakitan.
Parameter yang digunakan dalam kriteria ini adalah CFR (Case Fatality
Rate), jika masalah yang dinilai berupa penyakit. Adapun jika yang
dinilai adalah masalah kesehatan lain, maka digunakan parameter
kuantitatif berupa angka kematian maupun angka kesakitan yang dapat
ditimbulkan oleh permasalahan tersebut.
2.
Greetest Member : kriteria ini digunakan

untuk menilai seberapa banyak penduduk yang terkena masalah
kesehatan tersebut. Untuk masalah kesehatan yang berupa penyakit,
maka parameter yang digunakan adalah
prevalence rate. Sedangkan
untuk masalah lain, maka greetest member ditentukan dengan cara

melihat selisih antara pencapaian suatu kegiatan pada sebuah program
kesehatan dengan target yang telah ditetapkan.
3.
Expanding Scope : menunjukkan seberapa

luas pengaruh suatu permasalahan terhadap sektor lain diluar sektor
kesehatan. Parameter penilaian yang digunakan adalah seberapa luas
wilayah yang menjadi masalah, berapa banyak jumlah penduduk di
wilayah tersebut, serta berapa banyak sektor di luar sektor kesehatan
yang berkepentingan dengan masalah tersebut.
4.
Feasibility : kriteria lain yang harus dinilai

dari suatu masalah adalah seberapa mungkin masalah tersebut
diselesaikan. Parameter yang digunakan adalah ketersediaan sumber daya
39
manusia berbanding dengan jumlah kegiatan, fasilitas terkait dengan

kegiatan bersangkutan yang menjadi masalah, serta ada tidaknya
anggaran untuk kegiatan tersebut.
5.
Policy
berhubungan dengan
orientasi
masalah yang ingin diselesaikan adalah masalah kesehatan masyarakat,

maka sangat penting untuk menilai apakah masyarakat memiliki
kepedulian terhadap masalah tersebut serta apakah kebijakan pemerintah
mendukung terselesaikannya masalah tersebut.
216.
217.
Metode ini memakai lima kriteria yang tersebut diatas untuk
penilaian masalah dan masing-masing kriteria harus diberikan bobot penilaian

untuk dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang
didapat lebih objektif. Pada metode ini harus ada kesepakatan mengenai
kriteria dan bobot yang akan digunakan.
218.
Dalam menetapkan bobot, dapat dibandingkan antara kriteria yang
satu dengan yang lainnya untuk mengetahui kriteria mana yang mempunyai
bobot yang lebih tinggi.Setelah dikaji dan dibahas, didapatkan kriteria mana
yang mempunyai nilai bobot yang lebih tinggi. Nilai bobot berkisar satu
sampai lima, dimana nilai yang tertinggi adalah kriteria yang mempunyai
bobot lima, yaitu sebagai berikut :
a.
Bobot
paling
Bobot
sangat
Bobot
sangat
penting
b.
penting sekali
c.
penting
d.
Bobot 2 : penting
e.
Bobot
cukup
penting
219.
1. Emergency
40
220.
Emergency menunjukkan seberapa fatal suatu permasalahan
sehingga menimbulkan kematian atau kesakitan. Parameter yang digunakan

dalam kriteria ini adalah CFR (Case Fatality Rate), jika masalah yang dinilai
berupa penyakit. Adapun jika yang dinilai adalah masalah kesehatan lain,maka
digunakan parameter kuantitatif berupa angka kematian maupun angka
kesakitan yang dapat ditimbulkan oleh permasalahan tersebut. Nilai proxy
CFR ditentukan berdasarkan hasil diskusi, argumentasi, serta justifikasi.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
Tabel 2.1 Skala Score Emergency

233.
Sco
27,1-29,39
29,4-31,69
31,7-33,99
34-36,29
36,3-38,59
re
235.
237.
239.
241.
248.
10
9
8
7
6
243.
38,6-40,89
249.
244.
40.90-43,17
250.
245.
43,20-45,49
251.
246.
45,50-47,79
252.
247.
254.
47,80-50
253.
255.
232.
Range (%)
234.
236.
238.
240.
242.
41
256.
Tabel 2.2 Penentuan Score Emergency Terhadap Masalah P2 TB Paru

di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei Tahun 2015
257. 258.
Daftar Masalah
259.
No
akup
261. 262.
1
an
Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru Puskesmas se- 263. 2
Kecamatan Kelapa Gading periode Januari mei 2015 sebesar
7,1%
27,1%
265. 266. Angka konversi TB di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading 267.
260.
Skor
264.
10
268.
2
periode Januari mei 2015 sebesar 36,4%
6,4%
269. 270. Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading 271. 5
6
272.
Barat periode Januari mei 2015 sebesar 50%
273. 274.
4
0%
Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading 275.
Timur periode Januari mei 2015 sebesar 33,3%
277. 278.
3,3%
280.
5
B periode Januari mei 2015 sebesar 33,3%
3,3%
281. 282. Angka kesembuhan TB di Puskesmas se- Kecamatan Kelapa 283. 3
8
284.
Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Pegangsaan Dua 279.
276.
Gading periode Januari mei 2015 sebesar 34,6%

4,6% 7
285. Keterangan : Skor Emergency terbesar yaitu didapatkan pada masalah
Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru Puskesmas se- Kecamatan
Kelapa Gading periode Januari mei 2015 sebesar 27,1%yaitu 10.
2
Greatest Member
286.
Greatest member menunjukkan berapa banyak penduduk yang
terkena masalah atau penyakit yang ditunjukkan dengan angka prevalensi.

Semakin besar selisih antara target dan cakupan maka akan semakin besar skor
yang didapatkan.
287.
288.
Tabel 2.3 Skala pada Score Greatest Member

289.
Scor
290.
Ran
ge (%)
42
e
291.
292.
1
293.
37,8
294. 37,9-
2
295.
40,7
296. 40,8-
3
297.
43,6
298. 43,7-
4
299.
46,5
300. 46,6-
5
301.
49,4
302. 49,5-
6
303.
52,3
304. 52,4-
7
305.
55,2
306. 55,3-
8
307.
58,1
309. 58,2-
9
308.
10
35-
61
310.
61,1-
63,9
311.
312.
Keterangan : Untuk menentukan skor pada greatest member digunakan
range. Range didapatkan dari selisih antara target dan cakupan dari tiap
masalah. Diberikan skor dari 1 10 dengan jarak tiap range sebesar 2,8 agar
mendapatkan nilai greatest member yang bervariasi.
313.
314.
315.
316.
317. 319.
318. 320. Program
No
Kegiatan
Tabel 2.4 Daftar Masalah Program P2ML

321. Cak 323. T 325. S 327.
dan
upan
arget
elisi Score
322. (a)
324. (
h
b)
326. (
43
328. 329. Angka

penemuan
1
kasus baru (CDR) TB Paru
Puskesmas se- Kecamatan
Kelapa Gading periode
Januari mei 2015 sebesar
27,1%
330.
335. 336. Angka konversi TB di
2
Puskesmas
Kecamatan
Kelapa Gading periode
36,4%
337.
3
Puskesmas
Kelurahan
Kelapa
Gading
Barat
periode Januari mei 2015
sebesar 50%
344.
4
Puskesmas
Kelurahan
Kelapa Gading Timur
sebesar 33,3%
351.
5
Puskesmas
Kelurahan
Pegangsaan Dua B periode
33,3%
358.
363.
364. Angka kesembuhan TB
6
di
Puskesmas
seKecamatan Kelapa Gading
sebesar 34,6%
b-a)
333. 6 334.
2,9 10
%
331. 27,1
%
332. 9
0%
338. 36,4
%
339. 8
5%
340. 4 341.
8,6 5
%
345.
50%
346. 8
5%
347. 3 348.
5% 1
352. 33,3
%
353. 8
5%
354. 5 355.
1,7 6
%
359. 33,3
%
360. 8
5%
361. 5 362.
1,7 6
%
365. 34,6
%
366. 8
5%
367. 5 368.
0,4 6
%
369.
370.
371.
44
372.
Pada Greetest Member daftar masalah program P2ML didapatkan
Score terbesar adalah 10 , yaitu Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru
Puskesmas se- Kecamatan Kelapa Gading periode Januari mei 2015
3
Expanding Scope
373.
Expanding Scope menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu
permasalahan terhadap sektor lain di luar kesehatan, berapa banyak jumlah

penduduk di wilayah tersebut, serta ada tidaknya sektor di luar sektor
kesehatan yang berkepentingan dengan masalah tersebut. Untuk Jumlah
penduduk diurut berdasarkan kelurahan yang memiliki penduduk terkecil
sampai yang terbanyak.
374.
Tabel 2.5 Range pada Jumlah Penduduk
375.
Range (Jiwa)
377.
11.098-
376.
Score
378.
1
379.
23.803,5
23.803,6-
380.
381.
36.509,1
36.509,1-
382.
49.214,7
383.
49.214,8-
384.
61.920,3
61.920,4-
386.
74.625,8
387.
74.625,9-
388.
389.
87.331,4
87.331,5-
390.
391.
100.037
100.037.1-
392.
112.742,5
393.
112.742,6-
394.
125.448
125.448,1-
396.
10
385.
395.
138.153,6
397.
398.
Tabel 2.6 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah

Penduduk Periode Januari Mei 2015
45
399.
No
403.
1
407.
2
411.
3
415.
4
419.
5
423.
400.
Wilayah Kerja
404. Kelurahan Pegansaan

Dua B
408. Kelurahan Pegangsaan
Dua A
412. Kelurahan
Kelapa
Gading Timur
416. Kelurahan
Kelapa
Gading Barat
420. Kecamatan
Kelapa
Gading
424.
401. Jumlah
Penduduk
405. 11.098
Jiwa
409. 16.647
Jiwa
413. 38.507
Jiwa
417. 44.155
Jiwa
421. 138.153
Jiwa
425.
402. Sco
re
406. 1
410.
414.
418.
422.
10
426.
427.
428.
429.
Tabel 2.7 Range pada Luas Wilayah
430.
Luas Wilayah
431.
(km2)
432.
2.513,8-
Score
433.
3.749,1
434.
3.749,2-
1
435.
4.984,4
436.
4.984,4-
2
437.
6.219,8
438.
6.219,9-
3
439.
7.455,3-
4
441.
8.490,6
442.
8.690,7-9926
5
443.
444.
9.926,1-
6
445.
7.455,2
440.
11.161,4
446.
11.161,5-
7
447.
12.396,8
448.
12.396,9-
8
449.
13.632
450.
9
451.
14.867
13.632,1-
10
452.
46
453.
454.
455.
Tabel 2.8 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas

Wilayah Periode Januari Mei 2015
458.
456.
457.
No.
Wilayah Kerja
Luas
Wilayah
459.
Nil
ai
460.
461.
Pegangsaan Dua B
(km2)
462. 2.813
1.
464.
465.
Pegangsaan Dua A
,8
466. 3.470
467.
471.
463.
2.
468.
469.
Kelapa Gading Timur
,7
470. 3.551
3.
472.
473.
Kelapa Gading Barat
,3
474. 5.031
475. 3
Kelapa Gading
,2
478. 14.86
479.10
7
482.
483.
4
476.
477.
5
480.
481.
484.
485.
486.
Tabel 2.9 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan

Keterpaduan Lintas Sektoral Periode Januari Mei 2015
487.
N 488.
Lintas Sektor
ilai
489.
491.
490.
Tidak ada keterpaduan lintas
sektor
2 492. Ada keterpaduan lintas setor
493.
494.
Untuk keterpaduan lintas sektoral, dalam hal ini puskesmas kecamatan
menjalankan keterpaduan lintas sektoral

495.
496.
Tabel 2.10 Penentuan Nilai Expanding Scope Program

Kesehatan Lingkungan di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan
Kelapa Gading Periode Januari Mei 2015
47
499.
497.
498.
No.
mlah
uas
Pendu
Wila
duk
yah
501.
inta 502.
uml
Sek
ah
508.
(CDR) TB Paru Puskesmas se- 506.
509.
512.
515.
513.
2 516.
10
510.
Angka penemuan kasus baru 505.
Kecamatan Kelapa Gading periode 507.
1.
500.
tor
511.
504.
503.
Daftar Masalah
Ju
514.
2
dengan target 90%, dikatakan tidak

mencapai target
518. Angka
konversi
Puskesmas
TB
Kecamatan
di 520.
523.
526.
529.
Kelapa 521.
524.
527.
530.
528.
2 531.
517.
Gading periode Januari mei 2015 522.
2.
sebesar 36,4% dengan target 85%,
10
525.

519.
533. Angka
Puskesmas
konversi
TB
Kelurahan
di
Kelapa
Gading Barat periode Januari

mei 2015 sebesar 50% dengan
532.
target
3.
mencapai target.
85%,
dikatakan
tidak 537.
538.
539.
2 540.
534.
535.
536.
541.
Tabel 2.10 Penentuan Nilai Expanding Scope Program Kesehatan Lingkungan
di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei 2015

542.
No.
543.
Daftar Masalah
544.
Ju
545.
546.
L 547.
mlah
uas
inta
uml
Pendu
Wila
ah
duk
yah
Sek
48
tor
549. Angka
konversi
TB
di
Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading

548.
Timur periode Januari mei 2015
551.
552.
553.
2 554.
558.
559.
560.
2 561.
566.
567.
568.

550.
556. Angka
konversi
TB
di
Puskesmas Kelurahan Pegangsaan

555.
Dua B periode Januari mei 2015

557.
563. Angka kesembuhan TB di
Puskesmas se- Kecamatan Kelapa
Gading
562.
periode Januari mei
2015 sebesar 34,6% dengan target 565.
85%, dikatakan tidak mencapai
10
target.
564.
569.
570. Expanding scope tertinggi terdapat pada Angka penemuan kasus
baru (CDR) TB Paru Puskesmas se- Kecamatan Kelapa Gading, Angka
konversi TB di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading, dan Angka
kesembuhan TB di Puskesmas se- Kecamatan Kelapa Gading periode
Januari mei 2015 yaitu dengan nilai 22.
571.
572.
4
FEASIBILITY
49
573.
Feasibility merupakan kriteria yang digunakan untuk
menilai seberapa mungkin suatu
masalah dapat diselesaikan. Pada
dasarnya, kriteria ini adalah kriteria kualitatif, oleh karena itu perlu dibuat
parameter kuantitatif sehingga penilaian terhadap kriteria ini menjadi
obyektif.
574.
Adapun parameter yang digunakan untuk menilai apakah
suatu masalah dapat diselesaikan meliputi:

575.
1. Rasio tenaga kesehatan Puskesmas terhadap jumlah penduduk.
Semakin banyak jumlah tenaga kesehatan terhadap jumlah
penduduk, maka kemungkinan suatu permasalahan terselesaikan
akan semakin besar. Oleh karena itu, dilakukan penghitungan rasio
tenaga kesehatan di setiap Puskesmas kelurahan terhadap jumlah
penduduk yang menjadi sasaran program kesehatan di masing
masing wilayah Puskesmas.
576.
577.
578.
579.
Tabel 2.11 Range pada Scoring Rasio Tenaga Kesehatan
43. Range
45. 1: 1000 1: 1300
44. Score
46. 10
47. 1: 1301 1: 1600
48. 9
49. 1: 1601 1: 2100
50. 8
51. 1: 2101 1: 2400
52. 7
53. 1: 2401 1: 2700
54. 6
55. 1: 2701 1: 3100
56. 5
57. Tabel 2.11 Range pada Scoring
Rasio Tenaga Kesehatan

58. Range
59. Score
60. 1: 3401 - 1: 3700
61. 3
62. 1: 3701 1: 4000
63. 2
64. 1: 4001 1: 4300
65. 1
50
580.
581.
Tabel 2.12 Scoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk

Sasaran Program P2ML di Wilayah Puskesmas se-Kecamatan Kelapa
Gading Periode Januari Mei 2015
582.
585.
Ju
mlah
583.
No.
584.
Puskesmas
Tenag
a
586.
Jumlah
Penduduk
588.
587.
Rasio
Scor
e
Keseh
589.
590.
Kecamatan
1.
595.
Kelapa Gading
598. Kelurahan
2.
Kelapa
596.
Barat
597.
599.
3.
138.153
593.
: 594.
600.
603.
44.155
2193
606. 1
7
: 609.
11
Gading 601.
602.
604.
11
605.
4014
38.507
A
619. Kelurahan
5.
610.
1
: 611.
3500
614.
13
615.
16.647
Pegangsaan Dua
618.
607.
608.
Gading
Timur
613. Kelurahan
4.
592.
Kelurahan
Kelapa
612.
atan
591. 63
616.
3
: 617.
1280
620.
621.
11.098
622.
10
1: 1585 623.
Pegangsaan Dua
B
624.
625.
2. Ketersediaan fasilitas (material), fasilitas juga merupakan hal yang
dibutuhkan untuk menjalankan suatu kegiatan dan menyelesaikan suatu
masalah dan cakupan kegiatan tersebut. Namun, fasillitas yang dibutuhkan
oleh setiap kegiatan berbeda-beda. Oleh karena itu, dibuatkan kategori untuk
fasilitas yang dibutuhkan oleh kegiatan-kegiatan tersebut.
626.
627.
Kategori fasilitas digolongkan menjadi dua yaitu ketersediaan
alat/obat dan ketersediaan tempat. Penilaian berdasarkan ada dalam jumlah

51
mencukupi, ada namun kurang mencukupi dan tidak ada sama sekali.
Digolongkan cukup bila dari kegiatan pelaksanaan program tidak ada masalah
yaitu selalu tersedia dan diberi nilai dua. Digolongkan kurang bila tersedia namun
jumlah kurang, atau terlambat datang, atau ada namun tidak layak pakai dan diberi
nilai satu. Dan tidak ada bila tidak tersedia dan diberi nilai nol.
628.
629.
Tabel 2.13
Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei 2015

630.
Kategori
633.
Tempat
642.
Alat/ Obat
631.
634.
637.
640.
643.
646.
649.
Ketersediaan
Tidak ada
Ada tetapi kurang
Ada dan cukup
Tidak ada
Ada tetapi kurang
Ada dan cukup
632.
635.
638.
641.
644.
647.
650.
Score
0
1
2
0
1
2
651.
3. Ketersediaan dana, Scoring ketersediaan dana terhadap setiap kegiatan
Puskesmas penilaian dibagi tiga yaitu tidak ada, cukup dan kurang.
Penilaian berdasarkan wawancara dengan pemegang program dan kepala
Puskesmas terkait.
652.
653.
654.
Tabel 2.14
Scoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan di Wilayah
Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei 2015

655.
656.
658.
660.
662.
Dana
Tidak ada
Ada tetapi kurang
Ada dan cukup
657.
659.
661.
663.
Score
0
1
2
664.
665.
666.
667.
668.
669.
670.
52
671.
672.
673.
Tabel 2.15
Penentuan Score Feasibility Program P2ML Terhadap Kegiatan di
Wilayah Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei

2015
674.
675.
DAFTAR MASALAH
676.
NO
SDM
677.
683.
FASILITAS
Alat 684. T
/Obat
687.
1.
688.
Angka penemuan kasus baru 689.
691.
(CDR) TB Paru Puskesmas se- 690.
692.
Kecamatan
Kelapa
Gading 7
679.
DANA
emp
at
693.
678.
694.
JU
MLA
H
696.
698.
697.
699.
695.
706.
708.
710.
709.
711.
11
periode Januari Mei 2015

sebesar 27,1% kurang dari target
700.
2.
90%
701. Angka
konversi
TB
di 702.
704.
Puskesmas Kecamatan Kelapa 703.
705.
707.
Gading periode Januari mei 7
11
2015 sebesar 36,4% kurang dari

712.
target 85%
713. Angka
3.
Puskesmas
konversi
Kelurahan
TB
di 714.
716.
Kelapa 715.
717.
718.
1
719.
Gading Barat periode Januari mei 1
720.
722.
721.
723.
2015 sebesar 50% kurang dari

724.
target 85%
725. Angka
konversi
4.
Puskesmas
Kelurahan
TB
di 726.
728.
Kelapa 727.
729.
Gading Timur periode Januari 3
730.
1
731.
732.
734.
733.
735.
mei 2015 sebesar 33,3% kurang

dari target 85%
53
736.
737. Angka konversi TB
di 738.
741.
5.
Puskesmas Kelurahan Pegangsaan 739.
742.
743.
1
744.
Dua B periode Januari mei 2015 9
745.
747.
746.
748.
13
sebesar 33,3% kurang dari target 740.

749.
85%
750. Angka kesembuhan TB di 751.
753.
Puskesmas se- Kecamatan Kelapa 752.
754.
755.
1
756.
Gading periode Januari Mei 2015 7
757.
759.
758.
760.

85%
761.
762.
Feasibility tertinggi pada program P2ML periode Januari Mei
2015 adalah Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Pegangsaan Dua B

periode Januari Mei 2015 dengan jumlah 13.
763.
5
POLICY
764.
Untuk dapat diselesaikan, aspek lain yang harus dipertimbangkan
dari suatu masalah kesehatan adalah apakah pemerintah memiliki concern

terhadap masalah tersebut. Parameter yang digunakan untuk menilai seberapa
concern pemerintah adalah kebijakan pemerintah yang concern terhadap
permasalahan tersebut, serta apakah masalah tersebut terpublikasi di berbagai
media.
765.
Parameter tersebut diberikan nilai berdasarkan parameter yang
paling mungkin sampai ke masyarakat. Publikasi suatu isu kesehatan di media

cetak memiliki jangkauan yang lebih luas dibandingkan dengan penyuluhan.
Maka skor untuk penyuluhan diberikan 5, sedangkan untuk iklan di media cetak
diberikan nilai 10. Begitupun dengan media elektronik yang memiliki jangkauan
yang lebih luas dibandingkan dengan media cetak. Maka untuk adanya publikasi
masalah kesehatan tersebut di media elektronik diberikan nilai 15.
766.
767.
768.
Tabel 2.16
Scoring Kebijakan Pemerintah Terhadap Program P2ML di Wilayah

Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei 2015
54
11
769.
Parameter
770.
Score
771.
Tidak ada kebijakan
772.
773.
Ada kebijakan
774.
775.
776.
777.
Tabel 2.17
Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan Puskesmas di Kecamatan

Kelapa Gading Periode Januari Mei 2015
778.
Parameter
779.
Score
780.
782.
Penyuluhan
Media Cetak (Poster,
781.
783.
10
785.
15
Koran)
784. Media
Elektronik
Majalah,
(TV,
radio,
internet)
786.
787.
Tabel 2.18
Penentuan Score Policy Program P2ML pada Puskesmas di Wilayah

Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Mei 2015
788. 789.
Masalah
790.
No
Kebi
jakan
791.
Peny
uluhan
Pemerin
796. 797.
1.
tah
Angka penemuan kasus baru 798. 5
799.
(CDR) TB Paru Puskesmas seKecamatan
Kelapa
792.
794.
Me
Media
dia
793.
Elektro
Cetak
800.
nik
801. 0
10
Gading
periode Januari Mei 2015

90%
803. 804. Angka
2.
konversi
TB
di 805.
806.
Puskesmas Kecamatan Kelapa
807.
808.
815.
10
Gading periode Januari mei

target 85%
810. 811. Angka
konversi
3.
Kelurahan
Puskesmas
TB
di 812.
Kelapa
813.
814.
10
Gading Barat periode Januari

55
mei 2015 sebesar 50% kurang

dari target 85%
817. 818. Angka konversi
4.
Puskesmas
TB
Kelurahan
di 819.
820.
Kelapa
821.
822.
829.
836.
10
Gading Timur periode Januari mei

target 85%
824. 825. Angka konversi TB
5.
di 826.
827.
Puskesmas Kelurahan Pegangsaan
828.
10
Dua B periode Januari mei 2015

85%
831. 832.
6.
Angka kesembuhan TB di 833.
834.
Puskesmas se- Kecamatan Kelapa
835.
10
Gading periode Januari Mei 2015

85%
838.
839.
Skor policy terbesar adalah sama untuk semua area masalah yaitu
skornya 20.
840.
Setelah diklasifikasikan berdasarkan lima kriteria di atas,
keseluruhan hasil penghitungan dari kriteria-kriteria tersebut dimasukan kedalam

tabel penentuan masalah program P2ML menurut metode MCUA untuk dikalikan
dengan bobot masing-masing kriteria. Kemudian hasil perkaliannya dijumlahkan.
841.
842.
843.
Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA
844.
MS 1-MS 6 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading

845.
849.
846. 847.
No
ria
Tabel 2.19
Krite
848.
Bobot
Periode Januari - Mei 2015

850.
851.
852.
853.
854.
MS1
S2
S3
MS4
S5
S6
858. 859. 860. 861. 862. 863. 864. 865. 866. 867. 868. 869.
N
BN
BN
BN
BN
BN
56
BN
870. 871.
872.
873. 874. 875. 876. 877. 878. 879. 880. 881. 882. 883. 884.
10
member
885. 887. Emer
889.
890. 891. 892. 893. 894. 895. 896. 897. 898. 899. 900. 901.
10
Great
es
gency
886. 888.
902. 904.
Expan 906.
ding
903.
Scope
905.
919. 921.
4
Feasi
bility
920.
935. 936.
950.
40
25
24
30
32
30
32
907. 908. 909. 910. 911. 912. 913. 914. 915. 916. 917. 918.
922.
923. 924. 925. 926. 927. 928. 929. 930. 931. 932. 933. 934.
11
Jumlah
66
22
22
66
11
24
14
13
18
26
11
12
22
22
22
20
20
198
20
20
952.
142
20
20
953.
66
20
20
954.
20
20
10
20
955.
111
20
956.
116
154
957.
MS 1 Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru Puskesmas se-
Kecamatan
959.
Kelapa Gading periode Januari Mei 2015 sebesar 27,1% kurang
960.
target 90%
dari
MS 2 Angka konversi TB di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
periode
962.
66
938. 939. 940. 941. 942. 943. 944. 945. 946. 947. 948. 949.
951.
961.
28
22
958.
30
Policy 937.
50
Januari mei 2015 sebesar 36,4% kurang dari target 85%
963.
MS 3 Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading
964.
Barat periode Januari mei 2015 sebesar 50% kurang dari target 85%
MS 4 Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading
965.
Timur periode Januari mei 2015 sebesar 33,3% kurang dari target 85%
MS 5 Angka konversi TB di Puskesmas Kelurahan Pegangsaan Dua B
966.
periode Januari mei 2015 sebesar 33,3% kurang dari target 85%
MS 6 Angka kesembuhan TB di Puskesmas se- Kecamatan Kelapa
Gading periode Januari Mei 2015 sebesar 34,6% kurang dari target
85%
57
967.
968.
2.2 MENENTUKAN KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
969.
Setelah dilakukan penetapan prioritas terhadap masalah yang ada,
selanjutnya ditentukan kemungkinan penyebab masalah untuk mendapatkan

penyelesaian yang ada terlebih dahulu. Pada tahap sebelumnya telah dicoba
mencari apa yang menjadi akar permasalahan dari setiap masalah yang
merupakan prioritas. Pada tahap ini digunakan diagram sebab-akibat yang
disebut juga dengan diagram tulang ikan (fishbone) atau diagram ishikawa.
Dengan memanfaatkan pengetahuan dan dibantu dengan data yang tersedia,
dapat disusun berbagai penyebab masalah secara teoritis.
970.
Penyebab masalah dapat timbul dari bagian input maupun proses.
Input, yaitu sumber daya atau masukan oleh suatu sistem. Sumber daya antara lain
man (sumber daya manusia), money (dana), material (sarana), method (cara).
Sedangkan proses merupakan kegiatan sistem. Melalui proses, input akan diubah
menjadi output, yang terdiri dari:
a Planning (perencanaan)
971.
Sebuah proses yang dimulai dengan
merumuskan tujuan organisasi sampai dengan menetapkan alternatif kegiatan

untuk mencapainya.
b Organizing (pengorganisasian)
972.
Rangkaian kegiatan manajemen untuk
menghimpun semua sumber daya (potensi) yang dimiliki organisasi dan
memanfaatkannya secara efektif dan efisien untuk mencapai tujuan
organisasi.
c Actuating (pelaksanaan)
973.
Proses bimbingan kepada staf agar mereka
mampu bekerja secara optimal menjalankan tugas-tugas pokoknya sesuai

dengan keterampilan yang telah dimiliki dan dukungan sumber daya yang
tersedia.
974.
d Controlling (monitoring)
975.
Proses untuk mengamati secara terus-
menerus pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana kerja yang sudah

disusun dan mengadakan koreksi (evaluating) jika terjadi penyimpangan.
976.
58
977.
Berikut ini adalah prioritas masalah yang
akan ditetapkan penyebab masalahnya dengan menggunakan diagram fishbone:

978.
1. Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas se-Kecamatan
periode Januari Mei 2015 sebesar 27,1% kurang dari target >90%
979.
Januari Mei 2015 sebesar 34,6% kurang dari target >85%
980.
981.
982.
983.
984.
985.
986.
987.
988.
989.
990.
991.
992.
993.
59
994.
Gambar 1.5 FISHBONE Angka kesembuhan TB di Puskesmas se- Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei 2015 sebesar
34,6% kurang dari target 85%
60
995.
996. Gambar 6. FISHBONE Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas se-Kecamatan periode Januari Mei 2015 sebesar
27,1% kurang dari target >90%
61
997.
62
4. Tidak adanya format yang tepat untuk menjadi acuan bagi penyusunan laporan
evaluasi program TB (Controlling)
1006.
1007. Akar penyebab masalah pada lingkungan (Environment) adalah :
1. Koordinasi lintas program dan sektoral yang kurang (Environment)
1008.
1009. Dari sembilan penyebab yang paling mungkin diperoleh tiga penyebab yang
paling dominan berdasarkan hasil diskusi dan justifikasi sebagai berikut :
2. Tidak ada pelatihan khusus bagi petugas untuk penyampaian materi edukasi bagi
warga (Actuating)
3.
Pembagian dana tidak sesuai dan tidak transparan (Money).

1010.
1011. 2.3.2 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan Fishbone
(Diagram Tulang Ikan) pada
Angka kesembuhan TB di Puskesmas se-
Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei 2015 sebesar 34,6% kurang
dari target >85%
1012. Akar penyebab masalah yang ditemukan pada input adalah :
a. Akar penyebab masalah yang ditemukan pada input adalah :
1. Man
1013. Untuk menjadi petugas kesehatan di puskesmas terlalu banyak
syarat
2. Money
1014. Pendistribusian dana yang tidak tepat sasaran
3. Material
1015. Tidak tersedianya dana untuk pemeliharaan alat dan bahan
4. Method
1016. Tidak adanya pembinaan khusus terhadap kader tentang materi
penyuluhan
b. Akar penyebab masalah yang ditemukan pada proses adalah :
1. Planning
64
1017. Jadwal pembinaan terhadap kader yang belum teratur dan

terkoordinasi tentang program TB
2. Organizing
1018. Tidak semua puskesmas memiliki petugas untuk menjalankan
program
1019. TB
3. Actuating
1020. Pengobatan TB yang terlalu lama dan banyak.
4. Controlling
1021. Tidak ada format yang tepat untuk menjadi acuan bagi penyusun
laporan evaluasi program
c. Akar penyebab masalah yang ditemukan pada lingkungan adalah:
1. Environment :
1022. Tidak di berikan informasi yang jelas dan benar
1023.
1024.
Dari sembilan akar penyebab masalah di atas maka ditetapkan tiga akar
penyebab masalah yang paling dominan, berdasarkan data, informasi, observasi

langsung juga pemahaman yang cukup. Tiga akar penyebab masalah yang paling
dominan tersebut adalah :
1. Pendistribusian dana yang tidak tepat sasaran (Money)
2. Pengobatan TB yang terlalu lama dan banyak (Actuating)
3. Tidak diberikan informasi yang jelas dan benar (Environment)
1025.
1026.
65
1027. BAB III

1028.
MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
1029.
1030. 3.1
Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah
1031. Setelah menentukan penyebab masalah yang paling dominan, untuk

mengurangi atau bahkan menghilangkan akar penyebab masalah yang paling dominan
tersebut maka ditentukan beberapa alternatif pemecahan masalah. Penetapan alternatif
pemecahan masalah dengan menggunakan metode MCUA (Multiple Criteria Utility
Assesment), yaitu dengan memberikan skoring 1 3 pada bobot berdasarkan hasil
diskusi, argumentasi dan justifikasi kelompok.
1032. Parameter diletakkan pada baris, sedangkan alternatif diletakkan pada
kolom. Selanjutnya kepada setiap masalah diberikan nilai dari kolom kiri ke kanan
sehingga hasil yang didapatkan merupakan perkalian antara bobot kriteria dengan skor
dari setiap alternatif masalah dan dijumlahkan tiap baris menurut setiap kriteria
berdasarkan masing masing alternatif masalah tersebut.
1033.
1034. Kriteria dalam penetapan alternatif masalah yang terbaik adalah :
1.
Mudah dilaksanakan.
1035.
Diberi nilai terbesar jika alternatif masalah tersebut paling mudah
dilaksanakan dan diberi nilai terkecil jika masalah yang paling sulit dilaksanakan.
2.
Murah biayanya.
1036.
Diberi nilai terbesar jika alternatif masalah paling murahbiayanya
dan diberinilai terkecil jika biaya yang paling mahal untuk pelaksanaan.
3.
Waktu penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama.
1037.
Diberi nilai terbesar jika alternatif masalah tersebut waktu
penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama untuk dilaksanakan dan diberi
nilai terkecil jika waktu penerapan sampai masalah terpecahkan lama.
4.
Dapat memecahkan masalah dengan sempurna

1038. Diberi nilai terbesar jika alternatif masalah dapat memecahkan masalah
dengan sempurna dan diberi nilai terkecil jika masalah tidak dapat memecahkan
masalah dengan sempurna.
1039.
66
1040. 3.1.1 Alternatif Pemecahan Masalah Pada Angka penemuan kasus baru
(CDR) TB Paru
Puskesmas
se- Kecamatan Kelapa Gading periode
Januari Mei 2015

1041. Dari tiga akar penyebab masalah
yang paling dominan, ditetapkan
alternatif pemecahan masalah sebagai berikut :

1.
2.
3.
Koordinasi lintas program dan sektoral yang kurang (Environment)

1042. Alternatif pemecahan masalah : Memperbaiki koordinasi lintas
program sektoral agar berjalan sesuai tujuan program
Tidak ada pelatihan khusus bagi petugas untuk penyampaian materi
1043. edukasi bagi warga (Actuating)
1044. Alternatif pemecahan masalah : Mengadakan pelatihan untuk
petugas tentang penyampaian edukasi bagi warga.
1045. Alternatif pemecahan masalah : Melakukan transparansi
mengenai dana yang akan dibutuhkan.
1046.
1047. Tabel 3.1 MCUA Penetapan Alternatif Pemecahan Masalah Angka
penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas se Kecamatan Kelapa
Gading
1048. periode Januari Mei 2015
1052. A 1053. A 1054. A
1049.
N
1050. Parameter
1051.
Bob
o
t
1064.1065. Dapat
1
memecahkan
dengan sempurna
penerapannya
1075. 1076.1077.1078.1079. 1080.1081.

1
3
3 9
1
3
3
sampai 1084. 1085.1086.1087.1088. 1089.1090.
masalah terpecahkan tidak lama
1091.
1092. Murah biayanya
4
1059.
1062.1063.
1058.
1060.1061.
B
N B
N
N BN
masalah 1066. 1067.1068.1069.1070. 1071.1072.

3
12 3 12 3
12
4
1073.
1074. Mudah dilaksanakan
2
1082.1083. Waktu
L -3
2
4
2 8
2
4
1093. 1094.1095.1096.1097. 1098.1099.
2
2
2 2
2
2
1
67
1103.
1105.
1107.
1101. 1102.21 1104.31 1106.21
1100. Jumlah
1108.
1109.
1110. Keterangan :
1111. AL 1 : Memperbaiki koordinasi lintas program sektoral agar berjalan sesuai

tujuan
1112.
program
1113. AL 2 : Mengadakan pelatihan untuk petugas tentang penyampaian edukasi

bagi
1114.
warga.
1115.AL 3 : Melakukan transparansi mengenai dana yang akan dibutuhkan.

1116.
3.1.2 Alternatif Pemecahan Masalah Pada Angka kesembuhan TB di Puskesmas
se-Kecamatan Kelapa Gading periode Januari - Mei 2015
1117. Dari tiga akar penyebab masalah
yang paling dominan, ditetapkan
alternatif pemecahan masalah sebagai berikut :

1.
Pendistribusian dana yang tidak tepat sasaran (Money)

1118. Alternatif pemecahan masalah : Pengkajian ulang pendistribusian dana
oleh pemerintah
Pengobatan TB yang terlalu lama dan banyak (actuating)

1119. Alternatif pemecahan masalah : Memberikan semangat dan motivasi
kepada pasien tentang pentingnya pengobatan TB sampai tuntas
Tidak diberikan informasi yang jelas dan benar (environment)
1120. Alternatif pemecahan masalah : memberi edukasi tentang bahayanya
tidak mengontrol penyakit TB .
1121. Tabel 3.2 Angka kesembuhan TB di Puskesmas se-Kecamatan
Kelapa Gading periode Januari - Mei 2015
1125. A 1126. A 1127. A
1122.
N
1123. Parameter
1124.
Bob
o
t
L -3
2
1132.
1135.1136.
1131.
1133.1134.
B
N B
N
N BN
68
1137.1138. Dapat
1
memecahkan
dengan sempurna
masalah 1139. 1140.1141.1142.1143. 1144.1145.

2
8
3 12 3
12
4
1148. 1149.1150.1151.1152. 1153.1154.
1
3
3 9
3
9
3
1146.
1147. Mudah dilaksanakan
2
1155.1156. Waktu
3
penerapannya
sampai 1157. 1158.1159.1160.1161. 1162.1163.
masalah terpecahkan tidak lama
1164.
1165. Murah biayanya
4
1
2
2 4
3
6
1166. 1167.1168.1169.1170. 1171.1172.
1
1
3 3
3
3
1
1173. Jumlah
1176.
1178.
1180.
1175.
1177.
1179.
1174.
14
28
30
1181.
1182. Keterangan :
1183. AL-1 : Pengkajian ulang pendistribusian dana oleh pemerintah
1184.
AL-2 :Memberikan semangat dan motivasi kepada pasien pentingnya

pengobatan TB sampai tuntas
1185. AL-3 : Memberi edukasi tentang bahayanya tidak mengontrol penyakit

TB .
1186.
1187. Dari hasil penetapan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan
metode MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Memberi edukasi tentang bahayanya tidak mengontrol penyakit TB
Menambah jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas
2. Memberikan semangat dan motivasi kepada pasien tentang pentingnya
3. Pengkajian ulang pendistribusian dana oleh pemerintah
69
1188. BAB IV
1189. RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN
1190. KEGIATAN PEMECAHAN MASALAH
1191.
4.1 MENYUSUN RENCANA PEMECAHAN MASALAH
1192.
Setelah ditemukannya alternatif pemecahan masalah maka sampailah
pada tahap penyusunan rencana pemecahan masalah. Dalam tahap ini, diharapkan
dapat mengambil keputusan-keputusan untuk memecahkan akar masalah yang
dianggap paling dominan. Perencanaan adalah upaya menyusun berbagai keputusan
yang bersifat pokok yang dipandang paling penting dan akan dilakukan menurut
urutannya guna mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Berikut ini adalah tabel yang
menjelaskan rencana memecahkan masalah.
1193.
1194.
1195.
1196.
1197.
1198.
1199.
1200.
1201.
1202.
1203.
1204.
1205.
1206.
70
1207. 4.1.1 TB Paru di Wilayah Puskesmas se Kecamatan Kelapa Gading

1208. Agar dapat melaksanakan alternatif pemecahan masalah dari kegiatan menurunkan CDR TB Paru di Wilayah Puskesmas se
Kecamatan Kelapa Gading, yang didapatkan dalam BAB III, maka dibuat rencana usulan kegiatan sebagai berikut :
1209.
1210. Tabel 4.1. Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Kasus Baru (CDR) TB Paru di Puskesmas se
Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei 2015
1215. VOL
1211. 1212. KEPU
No
TUSAN
1213. RENCANA
UME
1214. TARGET
KEGIATAN
KEGIAT
1216. BIAYA
1217. KETERANGAN
1225.
1. Dilaksanakan pada bulan
AN
1218. 1220.
1222. Mengadakan
rapat
1224. 2x/ta
1219. 1221. Memp
dan pertemuan antar lintas
1. Koordinasi yang jelas dan
1.
erbaiki
sektoral membahas masalah
kuat antar lintas sektoral
koordinasi
TB.
2. Peningkatan
lintas
hun
1226. Biaya
operasional
angka
1227. Rp.
penemuan kasus baru TB
200.000
program
sektoral
agar
berjalan
sesuai
tujuan
program
1232. Menemukan
pemecahan
masalah
program tentang TB
1233.
1235. 2x/ta
lintas
hun
1236. Biaya
operasional
1237. Rp.
200.000
Agustus 2015 Minggu IV

1228.
Desember 2015 Minggu I
1229.
September 2015 Minggu I
1238.
desember 2015 Minggu II
1239.
71
1242.
1240. 1241.
Evaluasi
hasil 1243.
1244. 1x/ta
kegiatan
hun
dakan
tenaga
kesehatan
sesuai
pelatihan
dengan
keahlian
yang
untuk
dibutuhkan
2. Masyarakat mengerti dengan
1257. Melakukan pelatihan
1259. 2x/ta
materi yang di berikan
dengan narasumber yang
hun
petugas kesehatan
berkompeten
1260.
petugas
tentang
penyampa
operasional
1247.
Dilaksanakan
pada
bulan Desember minggu III
1246. Rp.
1248. 1249. Menga 1250. Melakukan pendataan 1. Tenaga kesehatan yang baru 1251. 1x/ta
2.
1245. Biaya
mempunyai
kompetensi
hun
sesuai yang dibutuhkan
200.000
1252. Biaya
operasional
1253. Rp.
100.000
1261. Biaya
operasional
1262. Rp.
100.000
ian
1254. Dilaksanakan
bulan
pada
September
2015
Minggu II
1263. Dilaksanakan
bulan
pada
September
2015
Minggu III dan November

IV
1264.
edukasi
bagi
warga.
1265. 1266.
M
3.
1267. Membuat
laporan 1. Jelasnya laporan keuangan 1272. 1X/T 1273. Biaya
elakukan
keuangan
secara
jelas
transparan
dan bertanggung jawab
si
mengenai
dana yang
akan
yang dipergunakan
2. Tidak
terdapatnya
penyimpangan dana
1278. Mensosialisasikan
dana yang masuk dan
keluar
program.
dari
setiap
1268.
1269.
1270.
ahun
operasional
1275. Dilaksanakan
pada
bulan Oktober 2015 Minggu II
1274. Rp.
100.000
1280. 1X/T 1281. Biaya
ahun
operasional
1282. Rp.
1283. Dilaksanakan
bulan
pada
November
Minggu I
100.000
72
2015
dibutuhka
n.
1286. Diadakan
pengauditan
keuangan
tahun
1292. 1293. TOTAL
1271.
tentang
tiap
akhir
1288. 1X/T 1289. Biaya

ahun
1291. Dilaksanakan
operasional
1290. Rp.
bulan
pada
Desember
Minggu III
100.000
1294.
Rp 1.100.000
1295.
73
2015
1296. 4.1.2 TB Paru di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading

1297. Agar dapat melaksanakan alternatif pemecahan masalah dari kegiatan menurunkan TB Paru di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa
Gading
1298. , yang didapatkan dalam BAB III, maka dibuat rencana usulan kegiatan sebagai berikut :
1299.
1300. Tabel 4.2 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka kesembuhan TB di Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading
1301. periode Januari - Mei 2015
1302. 1303. KEPU
TUSAN
No
1304. RENCANA
1305. TARGET
1306.
VOL
1307. BIAYA
1308. KETERANGAN
1313. Biaya
1) Dilaksanakan pada bulan Juli
UME
KEGIATAN
KEGIAT
AN
1309. 1310. Memb

1.
eri
1311. Melakukan
1.Mengumpulkan
edukasi pendataan pasien TB
tentang
yang ada di puskesmas
anggota
untuk
pendataan
tidak
TB
penyakit TB
pasien
2.Penyetujuan proposal
kepada
permohonan
dana
pasein TB
dan
500.000,1319. 2x/ta
hun
hasil3.Mengumpulkan
kegiatan
Evaluasi
pasien TB untuk
hasil
penyuluhan
1320. Biaya
operasional
1321. Rp.
persetujuan
500.000,-
dana
1324. Evaluasi
operasional
1314. Rp.
1318. Memberikan
Penyuluhan
hun
melakukan
bahayanya
mengontrol
1312. 2x/ta
1326. 1x/ta
hun
1327. Biaya
operasional
1328. Rp.
2015 Minggu IV
2) Dilaksanakan
pada
bulan
Agustus 2015 Minggu I

1315.
1) Dilaksanakan
pada
bulan
Agustus 2015 Minggu III

2) Dilaksanakan
pada
bulan
Agustus 2015 Minggu IV

1329.
Dilaksanakan
pada bulan Oktober
2015
minggu IV
74
kegiatan
1330.
1338.
Me 1339.
100.000,-
Memberikan
ketika
pasien
1. Pasien
akan
mengerti
1340.
pentingnya
2.
mberikan
motivasi
1331.
semangat
kontrol ke puskesmas
1332.
dan
1333.
motivasi
semangat
1334.
kepada
untuk sembuh
1335.
pasien
1336.
tentang
kepatuhan
1337.
pentingnya
obat
minum obat
Setia
n
pasien
Biaya
operasional
kunjunga
2. Timbulnya
1342.
1343.
Rp 0,-
1360.
Biaya
1344.
Dilaksanakan setiap pasien
datang ke puskesmas
ke
puskesm
as
3. Tercapainya
1341.
minum
pengobatan
TB sampai
tuntas
1345. 1352. Pengka 1. Menyusun
3.
jian
ulang
1346. pendistribusian
1347.
1348.
1349.
1350.
dana
pemerintah.
1353.
1354.
oleh
rapat
proposal
jadwal 1. Penyetujuan
penyusunan
pengkajian
anggaran dana untuk
2. Melaksanakan
proposal
permohonan
rapat
1X/T
ahun
dana
dari pemerintah
dana
1367.
1X/T
ahun
pengkajian 1357.
anggaran dana untuk 1358.

program TB
100.000
1368. Biaya
Dilaksanakan pada bulan
November 2015 Minggu III
1375.
1X/T
ahun
1370.
operasional
1369.
penyusunan proposal 1356.

untuk
operasional
1362.
1361. Rp.
tambahan
2. Mendapatkan
program TB
1359.
Rp.
100.000
1376. Biaya
operasional
1377.
Rp.
1378.
1379.
Dilaksanakan pada bulan
Desember 2015 Minggu II

75
1351.
1355.
1380. 1381.
100.000
TOTAL
1382.
Rp. 1.400.000
1383.
1384. 4.2. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan
1385.
Setelah menyusun rencana pemecahan masalah, maka akan dilakukan rencana pelaksanaan pemecahan masalah yang disusun
berdasarkan rencana usulan kegiatan. Perencanaan pelaksanaan pemecahan masalah disajikan dalam bentuk tabel gan chart berikut ini.
1386.
1387. Tabel 4.3 Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas se Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei 2015
1388.
1390.
1393.
1391. Kegiatan
No
1392.
1400.
1401.
Jul
1394.
Ag
ustus
1395.
Se
ptemb
er
2
1479.
3
program
1427. Mengadakan rapat dan pertemuan antar lintas sektoral membahas
masalah TB.
1453. Menemukan pemecahan masalah lintas program tentang TB
1454.
1480.
1397. Nove
1398. Des
ktober
mber
ember
Memper 1402.
1403.
1404.
1405.
1406.
1407.
1408.
1409.
1410.
1411.
1412.
1413.
1414.
1415.
1416.
1417.
1418.1419.
1420.
1421.
1422.
1423.
1424.
1425.
baiki koordinasi lintas program sektoral agar berjalan sesuai tujuan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1396. O
Evaluasi hasil kegiatan
1 2 3
4 1 2 3 4 1
2 3 4
1435.
1448.
1428.
1429.
1430.
1431.
1432.
1433.
1434. 1436.
1437.
1438.
1439.
1440.
1441.
1442.
1443.
1444.
1445.
1446.
1447. 1449.
1450.
1451.
X
X
1463.
1476.
1462.
1455.
1456.
1457.
1458.
1459.
1460.
1461.
1464.
1465.
1466.
1467.
1468.
1469.
1470.
1471.
1472.
1473.
1474.
1475. 1477.
1478.
X
X
1503.
1481.
1482.
1483.
1484.
1485.
1486.
1487.
1488.
1489.
1490.
1491.
1492.
1493.
1494.
1495.
1496.
1497.
1498.
1499.
1500.
1501.
1502. 1504.
X
76
1506. Mengadakan pelatihan untuk petugas tentang penyampaian
1
2
edukasi bagi warga.

1532. Melakukan pendataan tenaga kesehatan sesuai dengan keahlian yang
dibutuhkan
1558.
Melakukan pelatihan dengan narasumber yang berkompeten
1584.
Melakukan transparansi mengenai dana yang akan
1507.
1508.
1509.
1510.
1511.
1512.
1513.
1514.
1515.
1516.
1517.
1518.
1519.
1520.
1521.
1522.
1523.
1524.
1525.
1526.
1527.
1528.
1529.
1530.
X
X
dibutuhkan.
1610. Membuat laporan keuangan secara jelas dan bertanggung jawab
1636. Mensosialisasikan dana yang masuk dan keluar dari setiap program. 1637.
1638.
1639.
1640.
1641.
1662. Diadakan pengauditan tentang keuangan tiap akhir tahun
1611.
1612.
1613.
1614.
1615.
1663.
1664.
1665.
1666.
1667.
1628.
1629.
1630.
1631.
1632.
1633.
1634.
X 1654.
1655.
1656.
1657.
1658.
1659.
1660.
1685.
1680.
1681.
1682.
1683.
1684. 1686.
X
1687.
1688.
1689.
1690.
1691.
1692.
77
1693.
1694. Tabel 4.4 Angka kesembuhan TB di Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei 2015
1696.
1697. Kegiatan
No
1698.
1706.
Memberi edukasi tentang bahayanya tidak mengontrol
penyakit TB
1732. Melakukan pendataan pasien TB yang ada di puskesmas
1757. 1758. Memberikan Penyuluhan kepada pasein TB

2
1783. 1784. Evaluasi hasil kegiatan
3
Evaluasi hasil kegiata

1811. Memberikan semangat dan motivasi kepada pasien
tentang pentingnya pengobatan TB sampai tuntas
1837. Memberikan motivasi ketika pasien kontrol ke puskesmas
1863.
1
2
1699.
i
Jul
1700.
Ag
ustus
1701.
Se
ptemb
er
1702. Ok
tober
1703.
No
1704.
De
vembe
sembe
1707.
1708.
1709.
1710.
1711.
1712.
1713.
1714.
1715.
1716.
1717.
1718.
1719.
1720.
1721.
1722.
1723.
1724.
1725.
1726.
1727.
1728.
1729.
1730.
1 2 3 4 1 2 3 4 1
2 3 4
1 2 3
4 1
2 3
4 1
2 3
1736.
1737.
1733.
1734.
1735.
1738.
1739.
1740.
1741.
1742.
1743.
1744.
1745.
1746.
1747.
1748.
1749.
1750.
1751.
1752.
1753.
1754.
1755.
1756.
X X
1765.
1766.
1759.
1760.
1761.
1762.
1763.
1764.
1767.
1768.
1769.
1770.
1771.
1772.
1773.
1774.
1775.
1776.
1777.
1778.
1779.
1780.
1781.
1782.
X X
1801.
1786.
1787.
1788.
1789.
1790.
1791.
1792.
1793.
1794.
1795.
1796.
1797.
1798.
1799.
1800. 1802.
1803.
1804.
1805.
1806.
1807.
1808.
1809.
X
1812.
1813.
1814.
1815.
1816.
1817.
1818.
1819.
1820.
1821.
1822.
1823.
1824.
1825.
1826.
1827.
1828.
1829.
1830.
1831.
1832.
1833.
1834.
1835.
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Pengkajian ulang pendistribusian dana oleh
pemerintah.
1889. Menyusun jadwal rapat penyusunan proposal pengkajian
anggaran dana untuk program TB
1915. Melaksanakan rapat penyusunan proposal untuk pengkajian
anggaran dana untuk program TB
1940.
X
1932.
1941.
78
1942. BAB V
1943. SIMPULAN DAN SARAN
1944.
1945. 5.1 SIMPULAN
1946.
1947. Ada dua program kesehatan dasar Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading
yang dievaluasi, yaitu: P2ML (Pemberantasan Penyakit Menular Langsung). Dan
didapatkan 6 masalah yang teridentifikasi sehingga didapatkan dua prioritas masalah
selama periode Januari s/d Mei 2015, antara lain :
1. Angka Penemuan kasus baru TB di Puskesmas se Kecamatan Kelapa Gading
periode Januari Mei 2015 sebesar 27,1% kurang dari target >90%
2. Angka kesembuhan TB di Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading periode
Januari - Mei 2015 sebesar 34,6% kurang dari target >85%
1948.
1949. Setelah mencari kemungkinan penyebab masalah dengan diagram sebab
akibat dari Ishikawa atau fishbone di dapatkan akar-akar masalah dari setiap program di
atas, seperti yang telah di jelaskan pada bab sebelumnya. Setelah ditemukan akar-akar
masalah setiap program, didapatkan
akar
penyebab masalah yang dominan serta
alternatif cara pemecahan masalah, yaitu:

1950.
1951.
5.1.1. Hasil penyebab masalah angka penemuan kasus baru (CDR) TB

Paru Puskesmas se- Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei
2015 sebesar 27,1% kurang dari target >90%
1952.
Akar penyebab masalah yang paling dominan yaitu :

4. Tidak ada pelatihan khusus bagi petugas untuk penyampaian materi edukasi bagi
warga (Actuating)
5.

1953.
1954.
1955.
79
5.1.2. Hasil penyebab masalah angka kesembuhan TB di Puskesmas seKecamatan Kelapa Gading
periode Januari Mei 2015 sebesar
34,6% kurang dari target >85%

1956.
Akar penyebab masalah yang paling dominan yaitu :
1. Memberi edukasi tentang bahayanya tidak mengontrol penyakit TB Menambah

jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas
3. Pengkajian ulang pendistribusian dana oleh pemerintah
1957.
1958.
1959.
80
1960. 5.2
SARAN
1961.
1962.
Berdasarkan
permasalahan
program
kesehatan dasar tersebut
disarankan atau direkomendasikan kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Kelapa

Gading sebagai berikut:
1963.
5.2.1.
Alternatif pemecahan masalah angka penemuan kasus baru (CDR) TB

Paru Puskesmas se- Kecamatan Kelapa Gading periode Januari Mei
2015 sebesar 27,1% kurang dari target >90%
1. Memperbaiki koordinasi lintas program sektoral agar berjalan sesuai tujuan
program
a.
Mengadakan rapat dan pertemuan antar lintas sektoral membahas masalah TB.
b.
Menemukan pemecahan masalah lintas program tentang TB
c.
Evaluasi hasil kegiatan

1964.
2. Mengadakan pelatihan untuk petugas tentang penyampaian edukasi bagi
warga.
a. Melakukan pendataan tenaga kesehatan sesuai dengan keahlian yang
dibutuhkan
b. Melakukan pelatihan dengan narasumber yang berkompeten
1965.
3. Melakukan transparansi mengenai dana yang akan dibutuhkan.
a. Melakukan pendataan tenaga kesehatan sesuai dengan keahlian yang
dibutuhkan
b. Melakukan pelatihan dengan narasumber yang berkompeten
c. Membuat laporan keuangan secara jelas dan bertanggung jawab
d. Mensosialisasikan dana yang masuk dan keluar dari setiap program.
e. Diadakan pengauditan tentang keuangan tiap akhir tahun
1966.
1967. 5.2.2. Alternatif pemecahan masalah angka kesembuhan TB di Puskesmas
se-Kecamatan Kelapa Gading
periode Januari Mei 2015 sebesar 34,6%
kurang dari target 85%

1968.
81
1. Pengkajian ulang pendistribusian dana oleh pemerintah.

a. Menyusun jadwal rapat penyusunan proposal pengkajian anggaran dana
untuk program TB
b. Melaksanakan rapat penyusunan proposal untuk pengkajian anggaran
dana untuk program TB
a.
Memberikan motivasi kepada pasien TB ketika control di puskesmas

3. Memberi edukasi tentang bahayanya tidak mengontrol penyakit TB
Menambah jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas
a. Melakukan pendataan pasien TB yang ada di puskesmas
b. Memberikan penyuluhan terhadap pasien TB
c. Melakukan evaluasi
1969.
1970.
1971.
1972.
1973.
1974.
1975.
1976.
1977.
1978.
82
1979.
DAFTAR
PUSTAKA
1980.
Puskesmas
Kecamatan Kelapa Gading. 2014. Profil Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading

Tahun 2014. Jakarta : Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading.
1981.
1982.
Puskesmas
Kecamatan Kelapa Gading. 2015. Laporan Bulanan Tuberkulosis Paru Periode

Januari-Mei 2015. Jakarta : Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading.
1983.
1984.
Puskesmas
Kecamatan Kelapa Gading. 2015. Laporan Bulanan ISPA Periode Januari-Mei

2015. Jakarta : Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading.
1985.
1986.
Puskesmas
Kecamatan Kelapa Gading .2015. Laporan Bulanan Diare Periode Januari-Mei

2014. Jakarta : Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading.
1987.
1988.
Trihono.
2005. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. Jakarta : Sagung Seto.

1989.
1990.
83

LPM Kedkel Kelompok 5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LPM Kedkel Kelompok 5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Kelurahan Kelapa Gading Timur

Kelurahan Kelapa Gading Barat

Kelurahan Pegangsaan Dua

1.1 Gambar peta wilayah kelapa gading

: Kali Bendungan Batik Kelurahan

Tugu Selatan dan Rawa Badak Kecamatan Koja.

: Kali Cakung dan Kali Pertukangan

: Jl Raya Bekasi Kecamatan Cakung

: Jl Raya Yos Soedarso Kecamatan

Kelapa Gading Timur

Kelapa Gading Barat

Sumber : Laporan Bulanan Statistik Kependudukan dan Catatan Sipil ecamatan

Tabel 1.2. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Puskesmas

Tabel.1.3. Jumlah penduduk, Kepala Keluarga (KK), Rukun Warga (RW),

Kelapa Gading Timur

Kelapa Gading Barat

Sumber : Laporan Bulanan Statistik Kependudukan dan Catatan Sipil Kecamatan

Berikut merupakan data demografi kecamatan Kelapa Gading :

A Data penduduk menurut Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan Laki-laki

B Data Penduduk Menurut Pekerjaan

C Data Sarana Peribadatan

kewenangan yang diberikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten /

kesehatan di wilayah kerjanya.

pembangunan kesehatan, artinya pemberdayaan masyarakat

kesehatannya secara mandiri ; arti

pemberdayaan keluarga yaitu menjaga keluarga sehat tetap

penyelenggaran pelayanan kesehatan dasar dalam upaya

merencanakan kegiatan sesuai masalah kesehatan di wilayahnya, kewenangan

tiap puskesmas sesuai

kebutuhan masyarakat dan kemampuan sumber daya yang dimiliki, namun

berubah menjadi pembiayaan kesehatan lebih

banyak dari masyarakat

f. Upaya kesehatan yang semula lebih banyak dilakukan oleh

Dalam dan di Perbaikan perilaku sehat

Cakupan air bersih

Kesejahteraan ibu dan ANC

Cakupan rumah sehat

Cakupan kasus diare

% gizi kurang / buruk,

disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan

Upaya Kesehatan Sekolah

Upaya Kesehatan Olahraga

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

Upaya Kesehatan Kerja

Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

Upaya Kesehatan Jiwa

Upaya Kesehatan Mata

Upaya Kesehatan Usia Lanjut

Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi

pengembangan, padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka dinas

A. Upaya Kesehatan Dasar

Upaya Promosi Kesehatan

Upaya Kesejahteraan Ibu dan Anak

Upaya Keluarga Berencana

Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Upaya Kesehatan Lingkungan

Upaya Pengendalian Penyakit Menular

B. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya Kesehatan Sekolah

Upaya Kesehatan Olah Raga

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat