PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL
Jalan Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura Jambi 36122
Telp. (0741) 61692-61694 Fax (0741) 60014
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO : 071/VRJ/VD/IX/2015
Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH
PROPINSI JAMBI RESOR KOTA JAMBI SEKTOR JAMBI TIMUR, melalui suratnya tanggal
06 September 2015,

NomorA/131/VER-J/IX/2015/RESKRIM, yang di tandatangani oleh

Sutomo, NRP. 83102001, pangkat Komisaris Polisi, dan di terima tanggal 06September 2015,
jam 10.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Indasil Isin Addala sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan bahwa pada tanggal
06 September 2015, jam 11.00 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut di atas. Korban bernama Shinta, umur 21 tahun, jenis kelamin perempuan,
pekerjaan mahasiswi, alamat Jalan Sriwijaya No.25 RT.12 Kel.Beliung, Kec.Kotabaru Jambi,
kewarganegaraan Indonesia. Jenazah tersebut ditemukan di rumah kontrakan di Jalan Sriwijaya
No.25 pada hari Minggu tanggal 06 September 2015 jam 06.00 WIB dan diduga meninggal
dunia akibat pembunuhan-------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :-------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar dan dalam yang kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut diatas
ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH: ----------------------1. Identitas Umum Jenazah : ------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin: Perempuan----------------------------------------------------------------------b. Umur : Kurang lebih dua puluh satu tahun---------------------------------------------------c. Berat badan: Empat puluh delapan kilogram-------------------------------------------------d. Panjang badan: Seratus enam puluh sentimeter ----------------------------------------------e. Warna kulit: Sawo matang----------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : Hitam---------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut: Warna hitam, bentuk rambut lurus, panjang sepunggung, distribusi
29

merata, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan---------------------------------------------h. Kesan gizi : Cukup-------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------------a. Tato: tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut: tidak ada------------------------------------------------------------------------c. Tahi lalat: Terdapat satu buah tahi lalat, terletak di dahi bagian kanan,titik pusat
terletak lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan lima sentimeter di
atas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, berbentuk teratur seperti
lingkaran dengan diameter nol koma tujuh sentimeter, warna coklat kehitaman, tidak
berambut, pada perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar, daerah sekitar tahi lalat
tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------------d. Tanda lahir: Tidak ada---------------------------------------------------------------------------e. Cacat fisik: Tidak ada----------------------------------------------------------------------------f. Kantong jenazah : Terdapat satu buah kantong jenazah, berbahan plastik, berwarna
kuning, panjang seratus tujuh puluh sentimeter dan lebar empat puluh sentimeter yang
g.
h.
i.
-

bertuliskanBASARNASwarna tulisan hitam-----------------------------------------------Alas jenazah : tidak ada--------------------------------------------------------------------------Penutup jenazah: tidak ada---------------------------------------------------------------------Pakaian:-------------------------------------------------------------------------------------------Satu buah baju lengan panjang tidak berkerah, bahan kaos, merek sofie, ukuran S
warna putih, motif bunga berwana merah, mempunyai 2 kantung di sisi kiri dan

kanan pada bagian bawah baju----------------------------------------------------------------Satu buah celana panjang sebatas mata kaki, berbahan kaos, merek sofie, ukuran

S, warna putih, motif bunga berwarna merah, isi kantung tidak ada---------------------Satu buah celana dalam, berbahan katun, merek Sorex, ukuran S, berwarna hitam,

pada celana dalam terdapat kotoran bewarna kuning kecoklatan dan bercak putih--Satu buah bra warna pink, ukuran 32, berbahan katun, merk Sorex---------------j. Benda disekitar jenazah : Tidak ada-------------------k. Label jenazah : Terdapat label jenazah di jempol kaki sebelah kiri berisi identitas
-

korban, nama, jenis kelamin, umur, alamat, tanggal di periksa, tanggal diterima,
tempat ditemukan ---------------------------------------------------------------------------------l. Perhiasan: Terdapat sepasang anting-anting di telinga kiri dan kanan, berbentuk bunga,
berbahan logam, berwarna keperakan---------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:-----1. Suhu rectal: Tidak diperiksa-------------------------------------------------------------------------2. Lebam mayat: Terdapat lebam mayat pada wajah, berwarna merah keunguan, hilang
dengan penekanan-----------------------------------------------------------------------------3. Kaku mayat: Terdapat kaku mayat pada anggota gerak atas, sulit untuk dilawan-----------4. Pembusukan: tidak ada------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR: --------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh:------------------------------------------------------------------------a. Kepala:--------------------------------------------------------------------------------------------30

Daerah berambut: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------Bentuk

kepala:
Simetris,
tidak
ada

kelainan------------------------------------------------b. Wajah:Merah-kebiruan--------------------------------------------------------------------------- Dahi : Terdapat sebuah luka memar pada dahi bagian kanan, titik pusat luka terletak
tujuh sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan sepuluh sentimeter di atas
garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, berbentuk tidak teratur, panjang
tujuh sentimeter, lebar lima sentimeter, warna kebiruan, pada perabaan sama
dengan kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak ada kelainan----------------------------- Mata : -------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata: ----------------------------------------------------------------------------------- Kanan: Berwarna hitam, tebal, panjang enam sentimeter, tidak ada kelainan--- Kiri: Berwarna hitam, tebal, panjang enam sentimeter, tidak ada kelainan----o Bulu mata:---------------------------------------------------------------------------------- Kanan: Berwarna hitam, lentik, tidak ada kelainan ---------------------------------- Kiri : Berwarna hitam, lentik, tidak ada kelainan ------------------------------------o Kelopak mata:------------------------------------------------------------------------------ Kanan: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------ Kiri: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o Selaput
kelopak
mata:----------------------------------------------------------------------Kanan: Terdapat bintik-bintik perdarahan--------------------------------------------Kiri: Terdapat bintik-bintik perdarahan-----------------------------------------------o Selaput biji mata:---------------------------------------------------------------------------- Kanan: Terdapat bintik-bintik perdarahan--------------------------------------------- Kiri: Terdapat bintik-bintik perdarahan-----------------------------------------------o Selaput bening mata :----------------------------------------------------------------------- Kanan: Jernih, tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Kiri: Jernih, tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Pupil mata:----------------------------------------------------------------------------------- Kanan: Berbentuk bulat, diameter nol koma lima sentimeter, tidak ada
-

kelainan-------------------------------------------------------Kiri: Berbentuk bulat, diameter nol koma lima sentimeter, tidak ada kelainano Pelangi mata:--------------------------------------------------------------------------------- Kanan: Berwarna hitam----------------------------------------------------------------- Kiri: Berwarna hitam------------------------------------------------------------------- Pipi :---------------------------------------------------------------------------------------------- Kiri : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------- Kanan : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk hidung : Mancung, tidak ada kelainan-------------------------------------------

Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan------------------------------------------Lubang hidung : Terdapat busa halus----------------------------------------------------Mulut :-------------------------------------------------------------------------------------------31

Bibir atas : Berwarna kebiruan, terdapat cetakan gigi---------------------------------Bibir bawah : Berwarna kebiruan --------------------------------------------------------

Kulit bibir bagian dalam : Terdapat satu buah luka lecet pada bibir bawah
sebelah kanan, titik pusat luka dua sentimeter dari garis tengah tubuh, bentuk
tidak teratur, ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter, warna
merah kebiruan, pada perabaan sama dengan kulit sekitar, daerah sekitar luka
tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------

Selaput lendir mulut: Tidak ada kelainan------------------------------------------------

Rongga mulut
-

: Terdapat busa halus -----------------------------------------------------

Gigi-geligi:----------------------------------------------------------------------------------Rahang atas : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh, tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Rahang bawah: Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah

c.

tumbuh, tidak ada kelainan--------------------------------------------------------Telinga :------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk telinga : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan------------------------------------------- Lubang telinga : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------Leher
:
Tidak
ada

d.

kelainan-----------------------------------------------------------------------Bahu :------------------------------------------------------------------------------

----------------- Bahu kanan: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Bahu kiri: Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------e.
Dada
:
Tidak
ada
f.

kelainan-----------------------------------------------------------------------Punggung :--------------------------------------------------------------------------------- Terdapat satu buah luka lecet pada punggung bagian kanan atas, titik pusat luka
terletak enam sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan delapan
sentimeter dari garis mendatar yang melewati kedua tulang belikat, bentuk tidak
teratur, panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, berwarna kemerahan, pada
perabaan lebih cekung dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak terdapat

g.
h.

kelainan----------------------------------------------------------------------------------Pinggang
:
Tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------------------Perut
:
Tidak

ada

kelainan------------------------------------------------------------------------32

i.

Bokong :---------------------------------------------------------------------------

---------------- Bokong kanan: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------- Bokong kiri: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------j.
Dubur
:
--------------------------------------------------------------------------------------------- Lingkaran dubur : Ukuran diameter satu koma lima sentimeter, tidak ada kelainan- Liang dubur : Terdapat kotoran berwarna kuning kecoklatan yang keluar dari liang
dubur, tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------Anggota
gerak:

k.

------------------------------------------------------------------------------------Anggota gerak atas:--------------------------------------------------------------------------- Kanan: Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada
-

kelainan --------------------------------------------------------------------------------Kiri: Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada

kelainan--------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah:------------------------------------------------------------------------- Kanan: Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada
l.

kelainan--------------------------------------------------------------------------------Kiri: Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------Alat
kelamin:

perempuan----------------------------------------------------------------------- Bibir besar: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Bibir kecil : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Kelentit: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ Selaput dara : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------ Liang senggama: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------- Dinding liang senggama: Tidak ada kelainan--------------------------------------------- Rambut kelamin : Terdapat rambut kelamin berwarna hitam----------------------------2. Tulang-tulang:------------------------------------------------------------------------------------- Tulang tengkorak: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------ Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan------------------------------------------------ Tulang-tulang dasar tengkorak: Tidak ada kelainan-------------------------------------- Tulang wajah : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Tulang belakang: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------- Tulang-tulang dada: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Tulang-tulang punggung: Tidak ada kelainan---------------------------------------------- Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan----------------------------------------------- Tulang anggota gerak: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-----------------------------1.
Rongga
33

Kepala :------------------------------------------------------------------------------------- Kulit kepala bagian dalam: Tidak ada kelainan----------------------------------------------- Tengkorak: Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------- Selaput keras otak: Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------- Selaput lunak otak: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------- Otak besar: Berat seribu seratus gram, panjang dua puluh lima sentimeter, lebar
sepuluh sentimeter, tebal tujuh sentimeter, perabaan licin, pada pengirisan terdapat
bintik-bintik perdarahan--------------------------------------------------------------------Otak kecil: Berat seratus gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar dua koma lima

sentimeter, tebal dua sentimeter perabaan licin, pada pengirisan terdapat bintik-bintik
perdarahan-----------------------------------------------------------------------------------Batang otak: Berat tiga puluh gram, panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter,

tebal tiga sentimeter, pada pengirisan tak ada kelainan-------------------------------------Tulang-tulang dasar tengkorak: Tidak ada kelainan-----------------------------------------Leher
dan
lidah
Bagian

2.

Dalam :---------------------------------------------------------------- Kulit leher bagian dalam : Tidak ada kelainan------------------------------------------------ Otot leher bagian dalam: Tidak ada kelainan------------------------------------------------- Tenggorokan: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Kerongkongan: Terdapat buih halus berwarna putih, tidak ada kelainan------------------ Lidah : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Tulang pangkal lidah : Tidak terdapat kelainan---------------------------------------------- Tulang rawan gondok: Tidak terdapat kelainan----------------------------------------------- Tulang rawan cincin: Tidak terdapat kelainan------------------------------------------------3.
Rongga
Dada :--------------------------------------------------------------------------------------- Rongga dada : Tidak ada perlekatan organ dengan dinding dada dan tidak ada cairan-- Kulit bagian dalam dan dinding rongga dada : Tidak ada kelainan------------------------ Otot-otot pada rongga dada : Tidak ada resapan darah--------------------------------------- Tulang dada : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- Tulang-tulang iga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------- Paru : Menutupi sebagian kandung jantung---------------------------------------------------- Paru kanan : Terdiri dari tiga baga, ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar
sepuluh sentimeter, tebal tiga sentimeter, warna merah kehitaman, perabaan seperti
karet busa, berat empat ratus lima puluh gram, pada pengirisan dan penekanan
keluar getah paru berupa buih halus. Pada selaput pembungkus paru terdapat bintik-

bintik perdarahan-------------------------------------------------------------------------------Paru kiri : Terdiri dari dua baga, ukuran panjang sembilan belas sentimeter, lebar
sepuluh sentimeter, tebal tiga sentimeter, warna merah kehitaman, perabaan seperti
karet busa, berat tiga ratus lima puluh gram, pada pengirisan dan penekanan keluar
34

getah paru berupa buih halus. Pada selaput pembungkus paru terdapat bintik-bintik
-

perdarahan -------------------------------------------------------------------------------Jantung : Jantung sebesar kepalan tangan kanan jenazah, berat dua ratus tujuh
puluh lima gram, panjang empat belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tebal

tujuh sentimeter, warna merah gelap, permukaan jantung tidak ada kelainan------Kandung jantung : Di dalam kandung jantung terdapat cairan berwarna merah,

sebanyak sepuluh milliliter, tidak ada kelainan------------------------------------------Jantung kanan : Katup serambi bilik kanan terdiri dari tiga katup, ukuran panjang
lingkar ketiga katup serambi bilik kanan dua belas sentimeter, tebal otot jantung
kanan satu koma dua sentimeter.Pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup, ukuran

lingkar ketiga katup pembuluh nadi paru lima sentimeter, tidak ada kelainan--------Jantung kiri : Katup serambi bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran panjang lingkar
kedua katup serambi bilik kiri sebelas koma dua sentimeter, tebal otot jantung kiri
dua koma lima sentimeter.Pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran
panjang lingkar ketiga katup tujuh sentimeter, tidak ada kelainan.---------------------Rongga

4.

Perut :-------------------------------------------------------------------------------------- Dinding rongga perut: Jaringan di bawah kulit tidak ada resapan darah, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------------------Tirai usus: Menutupi sebagian besar usus, berwarna kuning, tidak ada kelainan-------Usus halus dan Usus besar: Tampak pucat,tidak terdapat kelainan------------------------Lambung: Tampak pucat, berisi cairan berwarna kuning kecoklatan, panjang lengkung

besar dua puluh tujuh koma lima sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh tiga
sentimeter, lebar dua puluh lima sentimeter, tebal empat sentimeter, berat bersama isi
dua ratus enam puluh gram, isi lambung tidak ada kelainan--------------------------------Hati: Tampak pucat, panjang dua puluh lima sentimeter, lebar dua puluh empat

sentimeter, berat seratus lima puluh gram, tebal enam sentimeter, permukaan licin,
perabaan kenyal, tepi tajam, pada pengirisan penampang tidak ada kelainan------------Limpa: Tampak pucat, bentuk oval, berat dua puluh gram, panjang sembilan

sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tebal nol koma empat sentimeter. Pada pengirisan

penampang tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------Ginjal:---------------------------------------------------------------------------------------------- Ginjal kanan : Selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan, warna pucat,
permukaan licin, perabaan kenyal,ukuran panjang empat belas sentimeter, lebar
sepuluh sentimeter, tinggi tiga sentimeter, berat seratus enam puluh gram, pada
-

pengirisan penampang tidak ada kelainan--------------------------------------------------Ginjal kiri : Selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan, warna pucat, permukaan
licin, perabaan kenyal, ukuran panjang tiga belas koma lima sentimeter, lebar
35

delapan sentimeter, tinggi tiga sentimeter, dan berat seratus dua puluh gram, pada
5.

pengirisan penampang tidak ada kelainan-------------------------------------------------Rongga

Panggul :----------------------------------------------------------------------------------- Kandung kencing: Terisi air kencing, sebanyak sepuluh milliliter, tidak ada kelainan-- Rahim: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG:----------------------------------------------Selain fakta di atas, guna lebih memperjelas hasil pemeriksaan maka kami telah
mengambil sampel berupa :---------------------------------------------------------------------1. Darah sebanyak tiga mililiter untuk tes golongan darah--------------------------------2. Urine sebanyak lima mililiter untuk tes narkoba dan alkohol---------------------------

Hasil dari pemeriksaan laboratorium : --------------------------------------------------------1. Golongan darah : O.-------------------------------------------------------------------------2. Hasil negatif pada tes narkoba-------------------------------------------------------------3. Hasil negatif pada tes alkohol---------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka kami
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang perempuan, umur kurang lebih dua puluh satu
tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukan
tanda-tanda kekerasan tumpul berupa

luka memar pada dahi bagian kanan, luka lecet pada

bibir bawah bagian dalam dan punggung bagian kanan, serta ditemukan tanda-tanda mati lemas,
sebab kematian adalah mati lemas akibat pembekapan-------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini kami buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------Jambi, 06 September 2015
Tanda Tangan
36

dr. Indasil Isin Addala

NIM. G1A215057

37