PENGKODEAN ( KODING ) BERKAS REKAM MEDIS RAWAT

INAP
No. Dokumen

RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL

Standar Prosedur
Operasional

No. Revisi
3

Halaman
1/1

Disusun Oleh:
Bidang Pengendalian

Diperiksa Oleh:
Wakil Direktur Pelayanan

Ditetapkan Oleh:
Direktur ,

Tanggal Terbit :

dr. I Wayan Sudana, M.Kes.

NIP. 19650409 199509 1 001
Pengertian

Koding adalah pemberian penetapan kode dengan menggunakan huruf,

angka atau kombinasi huruf dan angka yang mewakili komponen data

Tujuan

Membuat indeks agar memudahkan penyajian informasi untuk menunjang

fungsi perencanaan, menejemen, serta riset/penelitian bidang kesehatan

Kebijakan

Setiap kegiatan pelayanan kesehatan di rumah sakit seorang dokter

diwajibkan menulis tindakan dan diagnose penyakit sedangkan seorang
koder diwajibkan mengisi kode penyakit

Referensi

Buku ICD-10 Revisi ke 10 volume 1,2 dan 3

Prosedur

1.
2.
3.
4.
5.

Petugas membaca hasil diagnosa akhir dan komplikasi pada lembar

ringkasan masuk dan keluar pada berkas rekam medis;
Petugas mencari lead term dalam ICD-X Volume 3;
Petugas melakukan croscek pada ICD-X Volume 1 ;
Petugas menulis kode diagnosa akhir dan komplikasi pada lembar
ringkasan masuk dan keluar;
Petugas memasukan kode diagnosa ke dalam komputer.

Formulir

Formulir Ringkasan Masuk Keluar pada berkas rekam medis

Dokumen Terkait

Buku ICD-10 Revisi ke 10 volume 1,2 dan 3

Unit Terkait

Bangsal, Poliklinik, IGD

Catatan Revisi

No
1

Isi Perubahan
Pengkodean (Koding) diubah menjadi
Pengkodean (Koding) Berkas Rekam
Medis Rawat Inap

Tanggal Revisi