PERNAPASAN

Frekuensi pernapasan ( respiratory rate), irama , dalamnya pernapasan, dan

upaya bernapas. Hitung jumlah respirasi selama satu menit dengan inspeksi
visual . Normalnya orang dewasa akan menarik napas sebanyak 14- 20 kali per
menit dengan pola reguler tanpa mengeluarkan suara.
Dalam keadaan istirahat, frekuensi pernapasan normal dalam satu menit dapat
berbeda beda tergantung dari usia seseorang,antara lain:

Bayi baru lahir

Anak 1- tahun
Anak 3 tahun
Anak 5-15 tahun
Dewasa

: 40-60 kali/menit
: 30-49 kali/menit
: 25-30 kali/menit
: 15-20 kali/menit
: 14-20 kali/menit

Pola pola PERNAPASAN

1. Pernapasan cepat dan dangkal (takipnea)
Pernapasan yang cepat dan dangkal,frekuensi napas > 20 kali/menit
2. Pernapasan lambat ( bradipnea)pernapasan yang lambat dapat terjadi
sekunder karena penyebab seperti koma diabetik,frekuensi napas < 12
kali/menit
3. Hiperventilasi
Cepat ,bernapas dalam > 20 kali/menit
4. Cheyne Stokes : neurologi gangguan pola napas dalam diselingi periode
apneu
5. Kussmauls
Cepat ,dalam dan sukar bernapas
6. Air trapping
Kesulitan napas ssaat ekspirasi

SUHU
Pemeriksaan suhu tubuh dapat dilakukan di beberapa tempat, yaitu ketiak
(axila), mulut, anus.
Normal bila suhu tubuh berkisar antara 36,5 37,5 derajat celcius.
Suhu oral rata rata biasanya ditetapkan pada 37 derajatcelcius (98,6F) dn suhu
ini cukup berfluktuasi.
Suhu rektal lebih tinggi daripada suhu oral dan selisih nya rata rata 0,4-0,5
derajat celcius (0,7-0,9F).
Suhu aksila lebih rendah daripada suhu oral yang selisihnya lebih kurang 1
derajat ,tetapi memerlukan pengukuran selama 5 10 menit.

Anatomi dan Sirkulasi Jantung

System sirkulasi terdiri dari 3 komponen yaitu :
1. Jantung
2. Pembuluh darah
3. Darah
1. JANTUNG
Berfungsi sebagai pompa, setiap hari memompa sekitar 6000 liter darah. Berdenyut sekitar 40
juta kali per tahun. Beratnya berbeda tiap orang tergantung berat badan. Untuk wanita sekitar
250-300 g, laki-laki 300-350 g.
Jantung terletak di rongga mediastinum dari rongga dada (toraks), diantara paru-paru.
Lapisan yang mengitari jantung ( pericardium) terdiri dari 2 bagian : lapisan sebelah dalam
atau pericardium visceral dan pericardium pariental. Kedua lapisan pericardium ini
dipisahkan oleh sedikit cairan pelumas, yang bergerak memompa dari jantung itu sendiri.
Bagian depan dari pericardium itu melekat pada tulang dada, sternum bagian bwahnya
melekat pada tulang belakang, sedangkan bagian bawah pada diafragma.
Jantung terdiri dari 3 lapisan. Lapisan terluar disebut epikardium, lapisan tengah miokardium
, lapisan terdalam yaitu endokardium . Otot jantung terdiri dari sel-sel khusus yang disebut
miosit jantung, yang tersusun secara sirkumferensial dan spiral mengelilingi ventrikel kiri
( ruang yang memompa darah keseluruh tubuh). terdiri dari 5 komponen utama yaitu :
1. Sarkolema (membrane sel) dan Tubulus T (untuk penghantaran impuls)
2. Retikulum Sarkoplasma ( reservoir kalsium untuk kontraksi )
3. Eleman Kontraktil
4. Nukleus
5. Mitokonria, mengandung lebih banyak disbanding otot rangka (23% volume sel vs 2
%)
Otot jantung kontraksi selama systole dan melemas saat diastole
Unit kontraktil intrasel fungsional pada oto jantung disebut Sarkomer, suatu susunan filament
tebal yang terdiri dari myosin dan filament halus yang mengandung aktin. Panjang sarkomer
1,6-2,2 um. Kontraksi otot jantung terjadi karena sliding (bergesernya) filament-filamen aktin
diantara filament myosin menuju bagian tengah sarkomer. Hanya 25% dari total sel-sel
jantung yang dibentuk oleh miosit tetapi karena ukurannya besar volumenya 90% dari total

miokardium dimana sisanya merupakan sel endotel ( pada kapiler miokardium) dan
fibroblast.

Jantung terdiri dari 4 bagian yaitu :

1. Atrium Kanan
Memiliki dinding yang tipis, berfungsi sebagai tempat penyimpanan darah dan juga berfungsi
sebagai penyalur darah venosa yang berasal dari vena sirkulasi sistemik yang mengalir ke
ventrikel sebelah kanan dan paru-paru.
1. Atrium Kiri
Menerima darah yang suah dioksigenasi dari paru-paru melalui ke 4 vena pulmonalis antara
vena pulmonalis dan atrium kiri taka da katup sejati.
1. Ventrikel Kanan
Ventrikel kanan mempunyai bentuk pola sabit yang unik, yang mampu menghasilkan tekanan
rendah, suatu kontraksi yang cukup besar untuk mengalirkan darah ke dalam arteria
pulmonalis.
1. Ventrikel Kiri

Ventrikel kiri mempunyai otot yang tebal dan bentuknya menyerupai lingkaran
mempermudah timbulnya tekanan yang tinggi selama ventrikel berkontraksi. Bahkan sekat
pembatas ke dua serambi (septum interventrikular) juga membantu memperkuat daya tekan
yang ditimbulkan oleh seluruh ventrikel jantung itu pada waktu verkontraksi.
Agar darah hanya mengalir ke satu arah , dimana aliran akan maju tanpa hambatan jika
mobilitas dan kelenturan katup baik (kasat mata tampak tipis & translusen). Jantung
memiliki 4 katub yang berfungsi mempertahankan alirah darah melalui ke 4 bagian jantung
dengan satu arah yang tetap.
1. Katup Trikuspidalis
Terletak antara atrium kanan dan ventrikel kanan mempunyai 3 buah katub.
1. Katup Bikuspidalis (mitralis)
Terletak antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Mempunyai 2 buah katub.
1. Aortalis
Terletak antara ventrikel kiri dan aorta
1. Pulmonalis
Terletak antara ventrikel kanan dan arteria pulmonaris.
Katup trikuspidalis dan katup bikuspidalis sering disebut sebagai katup arioventrikular.
Kedua katup ini memiliki daun yang melekat pada berkas-berkas tipis jaringan berserabut
yang disebut korda tendinea. Sedangkan katup aortalis dan pulmonalis sering disebut sebagai
katup semilunaris. Disebelah atas daun katup dari katup aorta terdapat 3 buah penonjolan
dinding aorta yang disebut sinus valsalva. Sinus-sinus ini berfungsi melindungi muara
koronaria tersebut dari penyumbatan oleh daun katub pada waktu katup aorta terbuka.
Sel-sel jantung yang mampu mengalami otoritmisitas ditemukan di lokasi-lokasi berikut ini:
I Nodus sinoatrium (SA), daerah kecilkhusus di dinding atrium kanan dekat lubang (muara)
vena kava superior
I Nodus atrioventrikel (AV), sebuah berkas kecil sel-sel otot jantung khusus di dasar atrium
kanan dekat septum , tepat di atas pertautan atrium dan ventrikel
I Berkas HIS (berkas atrioventrikel), suatu jaras sel-sel khusus yang berasal dari nodus AV
dan masuk ke septum antar ventrikel, tempat berkas tersebut bercabang membentuk berkas
kanan dan kiri yang berjalan ke bawah melalui septum, melingkari ujung bilik ventrikel, dan
kembali ke atrium di sepanjang dinding luar.
I Serat Purkinje, serat-serat terminal halus yang berjalan dari berkas His dan menyebar ke
seluruh miokardium ventrikel seperti ranting-ranting pohon.
Ada 3 arteri koronaria epikardium utama yaitu :

1. Arteri Desendens anterior kiri (LAD)

2. Arteri Sirkumfleksa kiri (LCX), keduannya merupakan cabang Arteri Koronaria kiri
3. Arteri koronaria kanan (RCA)
2. PEMBULUH DARAH
Merupakan bagian dari system sirkulasi yang berfungsi mengalirkan darah ke organ-organ
dan seluruh tubuh. dinding pembuluh darah terdiri dari 3 bagian yaitu lapisan terluar disebut
dengan adventisia, bagian tengah yang berotot disebut dengan tunika media sedangkan
bagian terdalam yaitu lapisan endotel disebut intima.
1. Arteri
Dinding dari aorta dan arteri yang besar terdiri dari banyak jaringan elastis dan beberapa otot
polos. Cabang-cabang dari system arteri ini di perifer akan bercabang-cabang dan terbagi
menjadi pembuluh-pembuluh yang lebih kecil. Jaringan arterial ini mengandung sekitar 15%
dari jumlah volume darah pada suatu saat tertentu. Karena itu system arteri ini diaggap
sebagai sirkuit yang rendah volumenya tapi tinggi tekanannya.
1. Arteriola
Dinding pembuluh darahnya terdiri dari otot polos dengan beberapa serabut elastis. Dinding
berotot ini dapat meregang atau berkerut untuk mengatur aliran darah menuju jaringan
kapiler. Pada sambungan antara arteriola dan kapiler ada sfinkter prekapiler yang berada di
bawah pengaturan fisiologis yang cukup rumit.
1. Kapiler
Dinding pembuluh darah kapiler sangat tipis terdiri dari 1 lapisan sel endotel. Melalui
membrane yang tipis dan semipermeable inilah nutrisi dan metabolism tersebar dari daerah
yang tinggi konsentrasinya menuju daerah yang lebih rendah konsentrasinya
1. Venula
Berfungsi sebagai jaringan pengumpul dan terdiri dari dinding otot yang relative lemah,
tetapi responsive, pada pertemuan antara kapiler dan venula ada sfinkter post kapiler.
1. Vena
Yaitu penyalur yang relatip tipis dindingnya dan berfungsi menyalurkan darah drai jaringan
kapiler melalui sisitem fena ke dalam atrium jantung sebelah kanan. Vena ke jantung ini
hanya memiliki 1 arah saja karena adanya katup-katup yang letaknya strategis di dalam
saluran vena itu sendiri. Pembuluh darah ini dapat mengakomodasi jumlah darah yang
banyak dengan tekanna yang relative rendah. Karena itu disebut system kapaitans. Sekitar
50% dari jumlah volume darah terdapat dalam sistm vena ini pada suatu waktu tertentu.
3. DARAH

Yaitu suspense dari partake dalam larutan koloid encer yang mengandung elektrolit. Berguna
sebagai medium pertukaran antara sel-sel yang terfiksasi dari tubuh dan lingkungan luar serta
memiliki sifat-sifat protektif terhadapa organisme sebagai suatu keseluruhan dan khususnya
terhadap dirinya sendiri. ( Sylvia Anderson Price, 1991)
Komponen cair darah disebut plasma, 91-92% terdiri dari air sebagai medium transport dan
7-9% terdiri dari zat padat. Zat padat tersebut adalah protein-protein seperti albumin,
globulin, dan fibrinogen, unsru anorganik berupa natrium, kalsium, kalium, fosfor, besi dan
yodium. Unsur organic berupa zat-zat nitrogen non protein, urea, asam urat, xantin, kreatinin,
asam amino, lemak netral, fosfolipid, kolesterol, glukosa, dan berbagai enzim seperti
amylase, protease dan lipase. Setelah fibrinogen dan factor-faktor pembekuan dihilangkan
dari plasma, tertinggal serum mengambang diatasnya.
Albumin yang terbentuk dalam hati bertanggung jawab atass kira-kira 53% protein serum,
peranan utama albumin adalah mempertahankan volume darah dengan memberikan tekanan
osmotic koloid, pH dan keseimbangan eleltrolit, serta transport ion-ion logam, asam lemak,
steroid, hormone dan obat-obatan (best and taylor, 1979). Globulin, yang bertanggung jawab
atas 43% protein terbentuk dalam hati dan jaringan limfoid. Mereka bertanggung jawab
sebagai antibody dan protrombin. Fibrinogen yang hanya berjumlah 4% penting untuk
pembekuan darah.
Didalam darah terdapat sel darah, ada 3 tipe sel darah yaitu :
1. Leukosit (sel darah putih)
Untuk pertahanan melawan infeksi. Batas norma leukosit adalah 4000- 10000 per mm3. Ada
5 jenis sel darah putih yaitu :
1. Eosinophil
2. Neutrophil
3. Basophil
4. Monosit
5. Limfosit
6. Eritrosit (sel darah merah)
Berbentuk piringan binkonkaf tidak berinti yang kira-kira berdiameter 8 m, tebalnya 2 m
pada perimeter sebelah luarnya dan berkurang menjadi 1 m atau kurang di tengahtengahnya. Stroma bagian luar yang mengandung protein terdiri dari antigen kelompok A dan
B serta factor Rh yang menentukan golongan darah seseorang. Komponen utama sel darah
merah yaitu hemoglobin (Hb), yang mengangkut 02 dan CO2 dan mempertahankan pH
normal melalui serangkaian dapar intrasel. Jumlah sel darah merah kira-kira 5 juta/ mm3 dan
berumur kira-kira 120 hari.