Laminektomi decompressive untuk Spinal Stenosis

Laminektomi decompressive adalah jenis yang paling umum dari operasi yang dilakukan untuk
mengobati stenosis tulang belakang . Operasi ini dilakukan untuk mengurangi tekanan pada
tulang belakang atau kamera akar saraf tulang belakang yang disebabkan oleh perubahan yang
berkaitan dengan usia di tulang belakang . Hal ini juga dilakukan untuk mengobati kondisi lain,
seperti cedera tulang belakang , penonjolan tulang , atau tumor . Dalam banyak kasus ,
mengurangi tekanan pada akar saraf dapat mengurangi rasa sakit dan memungkinkan Anda untuk
melanjutkan kegiatan normal sehari-hari .

Laminektomi menghilangkan tulang ( bagian dari vertebra ) dan / atau jaringan menebal yang
mempersempit kanal tulang belakang dan meremas sumsum tulang belakang dan akar saraf .
Prosedur ini dilakukan dengan pembedahan memotong ke belakang .

Rekomendasi Terkait dengan Back Pain

Memahami Back Pain - Diagnosa dan Pengobatan
Sebelum dokter dapat mulai mengobati nyeri punggung , ia mungkin melakukan tes untuk
mendiagnosa apa yang menyebabkan masalah Anda . Kecuali Anda benar-benar bergerak dari
cedera punggung , dokter Anda mungkin akan menguji kisaran gerak dan fungsi saraf dan
menyentuh tubuh Anda untuk menemukan area ketidaknyamanan . Tes darah dan urin akan
memastikan rasa sakit tidak disebabkan oleh infeksi atau masalah sistemik lainnya . X-ray
berguna dalam penentuan patah tulang atau cacat tulang lainnya . Untuk menganalisis kerusakan
jaringan lunak seperti ...
Baca Memahami Back Pain - Diagnosa dan Pengobatan artikel >>
Dalam beberapa kasus , fusi tulang belakang ( arthrodesis ) dapat dilakukan pada saat yang sama
untuk membantu menstabilkan bagian dari kamera tulang belakang diobati dengan Laminektomi
decompressive . Fusi tulang belakang adalah operasi besar , biasanya berlangsung beberapa jam .
Ada beberapa metode yang berbeda dari fusi tulang belakang :

Dalam metode yang paling umum , tulang diambil dari tempat lain di tubuh Anda atau diperoleh
dari bank tulang . Tulang ini digunakan untuk membuat " jembatan " antara tulang belakang
berdekatan ( vertebra ) . Ini " hidup" cangkok tulang merangsang pertumbuhan tulang baru .

Dalam beberapa kasus metode fusi tambahan ( disebut diinstrumentasi fusi ) dilakukan , di mana
implan logam ( seperti batang , kait , kabel , piring , atau sekrup ) dijamin untuk tulang belakang
untuk menahan mereka bersama sampai tulang baru tumbuh di antara mereka .
Ada berbagai teknik khusus yang dapat digunakan dalam fusi tulang belakang , meskipun
prosedur dasar adalah sama . Teknik bervariasi dari jenis tulang atau implan logam yang
digunakan untuk apakah operasi dilakukan dari depan ( anterior ) atau belakang ( posterior )
tubuh . Metode yang dipilih tergantung pada sejumlah faktor , termasuk usia dan kondisi
kesehatan , lokasi ( punggung bawah atau leher [ serviks ] ) stenosis , tingkat keparahan tekanan
akar saraf dan gejala yang terkait , dan pengalaman dokter bedah . Fusi tulang belakang
meningkatkan kemungkinan komplikasi dan waktu pemulihan setelah operasi .

Apa Untuk Harapkan Setelah Operasi

Tergantung pada kesehatan dan tingkat operasi , mungkin diperlukan waktu beberapa bulan atau
lebih sebelum Anda dapat kembali ke kegiatan normal Anda sehari-hari .

Mengapa Apa Adanya Selesai

Bedah untuk stenosis tulang belakang dipertimbangkan ketika :

Gejala yang parah membatasi kegiatan normal sehari-hari dan menjadi lebih parah daripada
Anda dapat mengelola .
Pengobatan non operasi tidak menghilangkan rasa sakit , dan saraf gejala kompresi parah
stenosis tulang belakang ( seperti mati rasa atau kelemahan ) semakin memburuk .
Anda kurang bisa mengontrol kandung kemih atau usus dari biasanya .
Anda melihat perubahan mendadak dalam kemampuan Anda untuk berjalan di jalan yang stabil ,
atau gerakan Anda menjadi canggung.

Stenosis tulang belakang yang paling terjadi di bawah ( lumbar ) kembali . Jika Anda memiliki
stenosis di leher ( cervical ) Area , dokter anda dapat merekomendasikan operasi karena kondisi
ini dapat menyebabkan sumsum tulang belakang dan kerusakan saraf dan kelumpuhan .

Keputusan untuk menjalani operasi tidak didasarkan pada hasil tes pencitraan saja . Bahkan jika
hasil tes pencitraan menunjukkan peningkatan tekanan pada saraf tulang belakang dan akar saraf
tulang belakang , keputusan untuk menjalani operasi juga tergantung pada tingkat keparahan
gejala dan kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari .

Dalam beberapa kasus fusi tulang belakang akan dilakukan pada waktu yang sama untuk
menstabilkan tulang belakang . Fusi tulang belakang mungkin membuatnya lebih mudah bagi
Anda untuk bergerak ( meningkatkan fungsi ) dan mengurangi rasa sakit Anda . Hal ini juga
dapat membantu menjaga tulang dari bergerak ke posisi yang memeras kanal tulang belakang
dan memberikan tekanan pada saraf tulang belakang .

Bagaimana Yah Bekerja

Bedah untuk stenosis tulang belakang biasanya elektif tapi mungkin dianjurkan jika gejala tidak
dapat dikurangi dengan pengobatan non operasi . Secara umum, para ahli merasa bahwa operasi
memiliki hasil yang baik dan mengurangi rasa sakit di ekstremitas bawah untuk orang yang
memiliki gejala parah stenosis tulang belakang dan yang memiliki beberapa masalah kesehatan
serius lainnya .

Penelitian menunjukkan bahwa :

Dari 100 orang yang menjalani operasi ini , hingga 80 merasa puas dengan hasilnya. Ini berarti
bahwa sekitar 20 dari 100 tidak satisfied.1
Dari 100 orang yang menjalani operasi ini , 10 sampai 20 perlu menjalani operasi lagi setelah
beberapa tahun karena gejalanya kembali . Ini berarti bahwa 80 sampai 90 dari 100 tidak perlu
surgery.1 kedua

Pembedahan dapat bekerja lebih baik daripada pengobatan tanpa pembedahan untuk
menghilangkan rasa sakit dan membantu Anda bergerak lebih baik . Jika perawatan nonsurgical
belum bekerja cukup baik , operasi mungkin bisa membantu you.2
Pada 3 bulan , orang-orang yang telah operasi memperhatikan perbaikan lebih dalam gejala
mereka dan bisa lebih aktif daripada orang yang tidak memiliki surgery.2 Perbedaan ini berlanjut
selama setidaknya 4 tahun setelah surgery.3
Manfaat dari operasi tampaknya berlangsung selama bertahun-tahun . Setelah 8 sampai 10
tahun :
Orang yang diobati dengan pembedahan sepuas mereka yang dirawat tanpa operasi .
Orang yang menjalani operasi pada umumnya dapat lebih aktif dan memiliki sakit kaki kurang
dari mereka yang memiliki pembedahan treatment.4
Tetapi gejala dapat kembali setelah beberapa tahun . Sebuah operasi kedua mungkin diperlukan
jika :

Spinal stenosis berkembang di daerah lain tulang belakang .

Sebuah prosedur bedah sebelumnya tidak efektif dalam mengendalikan gejala .
Instabilitas berkembang , atau fusi tidak terjadi .
Pertumbuhan kembali jaringan ( lamina ) menekan pada saraf tulang belakang atau akar saraf
tulang belakang .
Fusi tulang belakang dapat dilakukan pada waktu yang sama dengan Laminektomi
decompressive . Fusi tulang belakang dapat membantu untuk menstabilkan bagian tulang
belakang yang telah diobati dengan Laminektomi decompressive . Secara umum, fusi hanya
dilakukan jika suatu daerah tulang belakang tidak stabil , yang berarti tulang kecil bisa bergerak
terlalu banyak . Gerakan ekstra menyebabkan keausan pada jaringan lunak , yang menyebabkan
iritasi dan rasa sakit . Tujuan dari fusi adalah untuk menjaga tulang yang rusak di tulang
belakang dari bergerak sehingga jaringan lunak dilindungi .

risiko

Komplikasi dari operasi spinal stenosis mungkin akibat dari dampak masalah medis lainnya yang
ada dan tingkat keparahan masalah tulang belakang . Juga, semua operasi menimbulkan risiko
komplikasi . Komplikasi ini mungkin lebih serius pada orang dewasa yang lebih tua .

Komplikasi yang mungkin termasuk:

Masalah dari memiliki anestesi umum .

Sebuah infeksi jauh di dalam luka bedah .
Infeksi kulit.
Pembekuan darah di kaki dalam atau vena panggul ( deep vein thrombosis ) , yang dalam kasus
yang jarang melakukan perjalanan ke paru-paru ( emboli paru ) .
Sebuah tulang belakang tidak stabil ( lebih umum setelah beberapa laminectomies dilakukan
tanpa menggunakan fusi tulang belakang ) .
Cedera saraf , termasuk kelemahan , mati rasa , atau kelumpuhan .
Air mata dalam jaringan fibrosa yang menutupi sumsum tulang belakang dan saraf dekat
sumsum tulang belakang , kadang-kadang membutuhkan operasi kedua .
Kesulitan buang air atau kehilangan kontrol kandung kemih atau usus .
Kematian (jarang ) terkait dengan operasi besar .
Jika Anda memiliki diabetes atau sirkulasi masalah atau jika Anda seorang perokok , Anda
mungkin berada pada risiko yang lebih besar untuk komplikasi .

Apa Untuk Pikirkan Tentang

Kebanyakan ahli merekomendasikan bahwa orang dengan stenosis tulang belakang mencoba
pengobatan non-bedah sebelum memilih pembedahan .

Bedah untuk stenosis spinalis lumbalis yang paling mungkin untuk menghilangkan rasa sakit ,
kesemutan , dan kelemahan yang sebagian besar di kaki Anda. Operasi mungkin tidak bekerja
dengan baik untuk menghilangkan rasa sakit yang sebagian besar di punggung Anda .

Pembedahan biasanya efektif jika Anda memiliki sakit kaki parah dan mati rasa dan Anda belum
mampu bergerak dengan baik untuk waktu yang lama . Namun dalam beberapa kasus , gejala
kembali setelah operasi . Hal ini juga mungkin bahwa gejala saraf , termasuk mati rasa dan
kecanggungan , tidak mungkin lega atau mungkin kembali .

Setelah Laminektomi dan fusi , stenosis tulang belakang dapat berkembang langsung di atas atau
di bawah tempat operasi. Operasi diulang untuk spinal stenosis meningkatkan risiko komplikasi
dan ketidakstabilan di tulang belakang .

Usia tidak harus menjadi faktor dalam memutuskan apakah akan memiliki Laminektomi
decompressive . Tapi jika Anda memiliki kondisi medis lainnya yang akan membuat prosedur ini
dan tindak lanjut rehabilitasi kurang berhasil , operasi mungkin tidak dianjurkan .

Lengkapi formulir informasi operasi ( PDF ) untuk membantu Anda mempersiapkan untuk
operasi ini .

kutipan

Isaac Z , et al . (2005 ) . Lumbar spinal stenosis . Dalam WJ Koopman , ed , Arthritis dan Sekutu
Kondisi : . Sebuah Textbook of Rheumatology , 15th ed , vol . . 2 , hlm 2087-2092 .
Philadelphia : Lippincott Williams dan Wilkins .

Weinstein JN , et al . (2008 ) . Terapi bedah dibandingkan pembedahan untuk stenosis spinalis

lumbalis . New England Journal of Medicine , 358 ( 8 ) : 794-810 .

Weinstein JN , et al . ( 2010) . Bedah dibandingkan nonoperative pengobatan untuk tulang

belakang lumbal stenosis empat tahun hasil Spine Pasien Hasil Riset Trial. Spine , 35 ( 14 ) :
1329-1338 .

Atlas SJ , et al . (2005 ) . Tujuan jangka panjang dari manajemen bedah dan non-bedah stenosis
spinalis lumbalis : 8 - hasil 10 - tahun dari Maine Lumbar Spine Study . Spine , 30 ( 8 ) : 936-943
. Isaac Z, et al. (2005). Lumbar spinal stenosis. In WJ Koopman, ed., Arthritis and Allied
Conditions: A Textbook of Rheumatology, 15th ed., vol. 2, pp. 2087-2092. Philadelphia:
Lippincott Williams and Wilkins.

Weinstein JN, et al. (2008). Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. New
England Journal of Medicine, 358(8): 794-810.

Weinstein JN, et al. (2010). Surgical versus nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis
four-year results of the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 35(14): 1329-1338.

Atlas SJ, et al. (2005). Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar
spinal stenosis: 8- to 10-year results from the Maine Lumbar Spine Study. Spine, 30(8): 936-943.