KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

Instansi

: Pemerintah Kab. Bolaang Mongondow Timur

No. Registrasi

No. Identitas KTP

: 7174042404900001

Nama

: MOH.FAHRI AMPARODO

Tempat / Tanggal Lahir

: molinow / 24-04-1990

Jenis Kelamin

: Pria

Institusi Pendidikan

: UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Kualifikasi Pendidikan

: S-1 PGSD

No. Ijazah / Tahun Lulus

: UNG/S1/8300/2014 / 2014
:B

Akreditasi
Formasi Jabatan

Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran
Persyaratan Khusus :

1097428980

Pas Photo
4x6

: GURU KELAS PERTAMA (Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow

Timur) [ ]

:
: 15-09-2014 / 17:00:21
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1. Berusia serendah-rendahnya 18 tahun dan setinggi-tingginya 35 tahun pada tanggal 01 Januari 2015;

[ ]

2. Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir yang dilegasir (cap basah, bukan scan) oleh pejabat berwenang:
Rektor/Dekan/Ketua/Direktur/Kepala Sekolah, sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan
sebanyak 1 lembar;
3. Fotokopi Akta Mengajar/Sertifikasi Pendidik khusus untuk calon pelamar formasi Guru (legalisir)
sebanyak 1 lembar;

[ ]

4. Transkrip nilai (legalisir) sebanyak 1 lembar;

5. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm (tuliskan nama pelamar dibelakang) sebanyak 3 lembar;

[ ]

6. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku sebanyak 1 lembar;
7. Fotokopi Kartu Registrasi yang dicetak saat melakukan pendaftaran melalui http://sscn.bkn.go.id,
sebanyak 1 lembar

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus

Keterangan

[ ] Tidak

........................................

Tanggal Verifikasi :

Tanggal Verifikasi Online :

Petugas Verifikator Berkas,

Petugas Verifikator Online,

Nama :

Nama :

........................................
........................................

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"