ANALISIS JURNAL

PICO VIA

Peringkas

: Muhammad Andrianor, S.Kep

Tanggal

: 05 Mei 2015

Topik

: Treatment of Mandibular Fractures by Two

Perpendicular Mini-Plates

Penulis

: Rahpeyma A, et al

Tahun

: Jan 2014

Judul

: Pengobatan mandibula Fraktur oleh Dua Perpendicular

Mini-Pelat

Jurnal
Vol dan Halaman

: Iranian Journal of Otorhinolaryngology

: Vol.26(1), Serial No.74

A. Patient and Clinical Problem (P)

Penelitian ini dilakukan pada dua puluh lima pasien (rentang umur 17-73
tahun). dengan fraktur mandibula (simfisis, badan atau fraktur sudut
mandibula, satu atau dua sisi, dengan atau tanpa fraktur condylar) dirujuk ke
RS Shahid Kamyab, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad,
Iran dari Juli 2006 sampai september 2010 dipilih untuk diperlakukan dengan
reduksi terbuka dengan fiksasi internal menggunakan dua tegak lurus minipiring.
Setelah fraktur kompleks zygomaticomaxillary, fraktur mandibula adalah
yang paling sering cedera maksilofasial kedua terkait dengan segala medan
kendaraan (ATV) tabrakan.
Pengobatan fraktur mandibula adalah kompleks. Keterlibatan otot,
terutama otot-otot mengunyah, yang mempengaruhi re-positioning bagian

fraktur setelah patah tulang, keterlibatan gigi dan saraf alveolar inferior, dan
status gigi (termasuk sementara, permanen, dan campuran gigi, dan lengkap
atau parsial gigi loss) membuat pengobatan fraktur mandibula sulit dan
menantang.
B. Intervention (I)
Fiksasi mandibula menggunakan dua mini-piring tegak lurus satu sama
lain di batas bawah dari mandibula untuk pengobatan patah tulang.
C. Comparator (C)
Studi ini menunjukkan bahwa risiko infeksi dengan teknik ini adalah
minimal. Infeksi setelah mini-piring osteosynthesis untuk fraktur mandibula
adalah 1% dalam studi lain dengan Nakamura et al. Namun, harus
diperhatikan bahwa kebersihan mulut, hubungan antara garis fraktur dan
gigi, terapi antibiotik, dan teknik fiksasi berkontribusi pada kejadian infeksi.
Saat ini, antibiotik yang diresepkan sesuai dengan pedoman yang tersedia,
tampaknya bahwa teknik fiksasi, yang sangat mempengaruhi stabilisasi
bagian

fraktur

dan

khasiat

perekrutan

proses

suplai

darah

dan

penyembuhan, memainkan peran paling penting dalam pengembangan

pasca-bedah infeksi.
Risiko infeksi adalah 7,5% dengan pelat rekonstruksi, 32% oleh piring
kompresi dinamis, dan 25% oleh mandibula mini-piring di fraktur sudut
mandibula.Ketika dibandingkan dengan teknik fiksasi internal lainnya, dapat
dilihat Infeksi yang tidak masalah dengan metode ini. Risiko rendah dari
infeksi berhubungan dengan teknik ini dikaitkan dengan mengesampingkan
pasien yang terkena penyakit sistemik, patah tulang menumbuk, dan
menghindari sayatan intraoral.

D. Outcome
Kebanyakan pasien (81,8%) adalah laki-laki dan usia rata-rata dari
sampel adalah 41,3 tahun (rentang, 17-73 tahun).
Fraktur pubis satu sisi, patah tulang dua sisi simfisis, tubuh, dan patah
tulang sudut ditemukan di 10 (40%), tiga (12%), empat (16%), dan delapan
(32%) pasien, masing-masing.

Delapan kasus mengalami patah tulang rahang bawah yang menyertai di

kondilus; lima di antaranya adalah satu-sisi. Akses ke garis fraktur adalah
melalui luka yang disebabkan oleh trauma di sembilan pasien (36%).
Semua 25 pasien yang diobati dengan menggunakan metode ini diikuti
selama 1 tahun. Pemulihan oklusi yang tepat dicapai pada kebanyakan
pasien (96%), dan hanya satu kasus yang diperoleh maloklusi. Kasus ini
adalah seorang pria berusia 52 tahun dengan fraktur pubis dua sisi dan sisi
condylar co-patah kiri. Infeksi pasca bedah tidak diamati pada pasien ini.
E. Validitas
Penelitian ini menggunakan keantitatif dengan pendekatan kohort dari
tahun 2006-2010. Dengam pemilihan sampel dengan porpusive sampling
kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria inklusi penelitian ini adalah pubis, badan atau fraktur sudut
mandibula, salah satu sisi atau dua sisi. Kriteria eksklusi adalah adanya
fraktur kominuta, campuran gigi, fraktur pertengahan wajah, dan penyakit
sistemik.
F. Important
Alternatif yang tepat untuk pengobatan dengan piring rekonstruksi karena
tidak memerlukan fiksasi berat dan mungkin lebih hemat biaya.Studi ini
menunjukkan bahwa risiko infeksi dengan teknik ini adalah minimal. Namun,
ada beberapa pertimbangan kemungkinan kerusakan pada saraf alveolar,
jarak antara saraf dan batas atas dari tulang.
G. Aplikasi
Fiksasi mandibula menggunakan dua mini-piring tegak lurus satu sama
lain di batas bawah dari mandibula untuk pengobatan patah tulang.
Namun, ada beberapa pertimbangan saat tindakan ini dilakukan yaitu,
kemungkinan kerusakan pada saraf alveolar, jarak antara saraf dan batas
atas dari tulang.
Kesadaran jarak antara saraf alveolar yang lebih rendah dan batas
bawah yang diperlukan untuk mencegah kerusakan saraf, anestesi bibir
lebih rendah.