5.

PK Anemia

Setelah dilakukan asuhan

NIC Label: Blood Products

NIC Label: Blood Products

S: pasien

keperawatan selama x 24

Administration

Administration

mengatakan tidak

jam diharapkan anemia

pasien teratasi dengan
kriteria hasil:
NOC Label: Blood
Transfusion Reaction
1. Pasien tidak mengalami
sesak napas (skala 5)
2. Pasien tidak mengalami
penurunan output urin
(skala 5)
3. Pasien tidak mengalami
peningkatan denyut
jantung apical (skala 5)
4. Pasien tidak mengalami
penurunan tekanan
darah (skala 5)
5. Pasien tidak mengalami
demam, gatal, ruam,
kegelisahan, cemas,
malaise, mual, nyeri

1. Memastikan resep dokter

2. Memperoleh riwayat
transfusi pasien
3. Memperoleh atau
memeriksa inform consent
pasien
4. Memeriksa produk darah
yang telah disiapkan, tipe
dan kecocokan (jika berlaku)
untuk resipien
5. Memeriksa benar pasien,
golongan darah, tipe rhesus,
nomor unit, dan tanggal
kadaluarsa
6. Instruksikan pasien
mengenai tanda dan gejala
dari reaksi transfusi (gatal,
pusing, nafas pendek dan
nyeri dada)
7. Menyusun sistem

dada, nyeri pinggang,

administrasi sesuai dengan

hemoglobinuria, spasme

saringan produk darah dan

otot, dan berkedut

(skala 5)

status imun resipien

8. Utamakan pemberian
dengan salin isotonis

1. Memastikan terapi yang

ada reaksi transfuse

diperoleh pasien
2. Mengetahui adanya reaksi

selama pemberian

alergi pada pasien

3. Memastikan kesiapan
administrasi pasien
4. Mencegah terjadinya
kesalahan pemberian produk
darah
5. Memastikan produk darah
yang akan diberikan sudah
sesuai dengan kebutuhan
pasien
6. Mencegah terjadinya
kecemasan jika ada reaksi
tranfusi yang dialami pasien
7. Memastikan kondisi pasien
dalam keadaan yang tepat
untuk diberikan tranfusi
8. Membantu memperlebar
pembuluh darah pasien
9. Mengatur pemberian darah
secara otomatis
10. Menyiapkan IV line sebagai
tempat masuknya produk
darah yang akan diberikan
11. Menghindari terjadinya

produk darah
O: pola napas pasien
dalam rentang
normal (12-24 x /
menit)
TD pasien sebelum,
selama, dan setelah
pemberian transfuse
dalam rentang
normal (100-120/6080 mmHg)
Suhu tubuh dalam
rentang normal
(36,5-37,5oC)
A: tujuan tercapai
P: pertahankan
kondisi pasien

9. Siapkan IV pump untuk

pemberian produk darah,
jika diindikasikan
10. Lakukan venipuncture,
gunakan teknik yang sesuai
11. Hindari pemberian transfusi
lebih dari satu unit darah
dalam waktu yang
bersamaan, kecuali jika
kondisi pasien
mengharuskan
12. Monitor IV site untuk tanda
dan gejala infiltrasi, bengkak
dan infeksi local
13. Monitor tanda-tanda vital
(sebelum, saat dan setelah
transfuse)
14. Monitor reaksi transfuse
15. Monitor kelebihan cairan
16. Monitor dan atur laju aliran
selama transfusi
17. Jauhkan dari pemberian
cairan IV selain salin isotonis
ke dalam darah
18. Jauhkan produk transfusi
dari pendinginan terkontrol
lebih dari 4 jam
19. Ganti alat filter
transfuse minimal setiap 4

kelebihan volume cairan

12. Mencegah terjadinya infeksi
13. Memastikan kondisi umum
pasien dalam keadaan baik
14. Mencegah terjadinya reaksi
tranfusi yang lebih parah
15. Mencegah terjadinya
kelebihan cairan akibat
pemberian trafusi
16. Menyesuaikan dengan laju
aliran darah pada tubuh
pasien
17. Mencegah terjadinya
penyempitan pembuluh
darah
18. Mencegah terjadinya
penggumpalan produk
tranfusi yang akan diberikan
19. Memperlancar lairan produk
darah yang diberikan
20. Agar produk darah yang
diberikan masuk ke tubuh
dengan jumlah yang sesuai
dan menghindari terjadinya
penyempitan pembuluh
darah
21. Memberikan tolak ukur
untuk pemberian selanjutnya
22. Memastikan input cairan

jam
20. Berikan salin ketika
transfusi selesai
21. Dokumentasikan waktu
transfuse
22. Dokumentasikan volume
infuse
23. Hentikan transfusi jika ada
reaksi darah dan jaga vena
tetap menerima salin
24. Kumpulkan specimen darah
dan urin setelah reaksi
transfuse
25. Koordinasikan kembali
wadah transfusi ke lab
setelah reaksi darah
26. Beritahukan segera petugas
lab peristiwa reaksi darah
27.Pelihara tindakan
pencegahan secara umum

yang diterima oleh pasien

23. Mencegah terjadinya reaksi
transfuse yang lebih berat
24. Memastikan kondisi pasien
setelah tranfusi
25. Memastikan wadah transfusi
kembali ke lab
26. Memastikan produk darah
yang diberikan sudah sesuai
dengan keadaan pasien
27. Mencegah terjadinya infeksi