ANAMNESIS BLOK 23 (GERONTOLOGI)

Judul Skenario 5: Kok Hitam?

Gangguan Saluran Pencernaan dan Proses Degenerasi Sendi Pada Lansia
No
1.

Komponen
Identitas

2.

Keluhan Utama
RPS (Sacred Seven)

Pertanyaan
Nama :
Pekerjaan:
Usia:
Suku:
Alamat:
Agama:
Pend.Terakhir:
Status:
Tinja berwarna hitam
a. Onset: 4 hari yang lalu
b. Lokasi: Saluran pencernaan
c. Kualitas:
- Bisa diceritakan kenapa bisa seperti ini? (Open
ended!)
RPD (Osteoarthritis) konsumsi NSAID
Osteoarthritis di bagian mana?
Apakah ada rasa nyeri saat sendinya digerakan?
Jika ditekan nyeri tidak? apakah terasa hangat? Merah? (radang)
Apakah ada bunyi saat sendi digerakan? (krepitasi)
Apakah
ada
perubahan
bentuk
pada
sendinya?
(membesar/mengecil)
RPS (Melena)
- Tinjanya keras, lembek, atau cair?
- Selain berwarna hitam, apakah terdapat darah
pada tinjanya?
- Apakah ada rasa nyeri saat BAB?
(nyeri ulu hati/nyeri epigastrium)
Kuantitas:
- Berapa kali sehari BABnya?
d. Kronologi: (sama dengan atas)
e. Memperingan: sudah pernah ke dokter sebelumnya?
Atau minum obat?
f. Memperberat: apakah ada hal-hal yang membuat
keluhan semakin parah?
g. Keluhan lain: Fatigue
h. Tinjauan umum:
- Demam
- BB, TB
- Nafsu makan
- Alergi
i. Tinjauan khusus:
- Pusing
- Penglihatan, pendengaran
- Dada berdebar-debar, sesak

3.

4.
5.

6.

6.

- Luka pada kulit (ulkus dekubitus)

- BAK !
RPD
1. Sebelumnya pernah seperti ini atau tidak?
2. Dulunya pernah menderita penyakit apa?
(DM/Hipertensi/liver/ginjal/jantung/asthma/stroke)
Osteoarthritis
2 minggu mengalami imobilisasi
Dilakukan pengobatan tidak pada strokenya? Konsumsi
obat? Teratur?
3. Pernah dirawat di RS? Jika iya karena sakit apa?
4. Pernah di operasi?
- Tgl/Bln/Thn & Jenis Pembedahan
5. Apakah sedang/pernah mengonsumsi obat-obatan?
- Nama obat? NSAID
- Dosis?
- Lamanya?
RPK
Dikeluarga ada yang seperti ini tidak?
RKS
1. Apakah anda merokok? Berapa batang sehari?
2. Apakah anda minum alkohol?
3. Apakah anda tidurnya cukup?
4. Apakah anda pernah berolahraga?
5. Apakah lingkungan di rumah nyaman?
Inform consent untuk melakukan pemeriksaan fisik
Penilaian nyeri
- Nyeri atau tidak
- Lokasi
- Intensitas (0-10)
- Jenis: Akut/Kronis
Tanda-tanda vital
Keadaan umum: baik/sedang/lemah/buruk
GCS: E= ... / V= .../ M=...
Suhu:
TD: (berbaring, duduk, berdiri) .... mmHg
Nadi: ... x/menit
Respirasi: ...x/menit
Pemeriksaan mata ditemukan konjungtiva anemis (+)
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan epigastrium (+)
Pemeriksaan ekstremitas ditemukan krepitasi (+) pada...
Pemeriksaan THT, Thoraks,dst = DBN (diomongin aja)

7.

Assesmen sindrom
geriatri
(selengkapnya liat check
list dan buku panduan)

8.

Diagnosis

1. Penapisan status fungsional

- ADL Barthel
- IADL
2. Penilaian status nutrisi
3. Penapisan kognitif (MMSE)
4. Penapisan depresi (GDS)
5. Penapisan inkontinensia
6. Penapisan ulkus dekubitus pada imobilisasi (skala Norton)
7. Penapisan insomnia
Suspect: Osteoarthritis obat NSAID Gangguan

9.

Penatalaksanaan

10.

Edukasi

Pencernaan Melena
Pemeriksaan Laboratorium :
- Darah rutin (eritrosit,Hb, leukosit, limfosit, dst), KGD,
fungsi ginjal
- Pemeriksaan Bone Mineral Densitometer
- Foto rontgen/CT-Scan (u/ osteoarthritis)
Merujuk ke dokter spesialis yang berkaitan dengan gangguan
-Sp. penyakit dalam, Sp. kedokteran fisik dan rehabilitasi, dst.
1. Dukungan psikosial: Memberikan kasih sayang, semangat,
dan perhatian penuh kepada pasien
2. Jangan sampai pasien merasa kesepian-stressdepresi,karena dapat menyebabkan kualitas hidup pasien
semakin menurun dan pasien bisa menderita suatu
penyakit.
3. Istirahatkan sendi yang sakit, hindari aktifitas yang
berlebihan pada sendi yang sakit
4. Mandi dengan air hangat untuk mengurangi rasa nyeri
5. Lingkungan yang aman untuk menghindari cedera
- Jangan ada barang yang berserakan dilantai, resiko
pasien tersandung
- Karpet yang terlipat
- Lantai yang licin, tidak rata
- Penerangan yang kurang
6. Diet rendah purin jangan makan kacang-kacangan,
jeroan mengurangi pembentukan asam urat
7. Edukasi mengenai hasil dari penapisan geriatri:
Contoh:
ADL Barthel: 2 (ketergantungan total) edukasi!
MNA: 17 (berisiko malnutrisi) edukasi!
Skala norton dekubitus: 5 (resiko besar) edukasi!
Dan seterusnya...(Improvisasi )