DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA

SURAT KETETAPAN
KEPALA RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA
NOMOR : SK /
/ I / 2015
tentang
KEBIJAKAN PELAKSANAAN CLINICAL PATHWAY
KEPALA RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA

Menimbang

: 1.
Bahwa dalam menghadapi era globalisasi dan persaingan antar rumah
sakit,Rumah Sakit Tk. III Baladhika Husada perlu melakukan upaya peningkatan
mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit dari
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2.
Bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di lingkungan Rumah Sakit Tk. III
Baladhika Husada perlu upaya dan partisipasi yang digerakkan oleh pemilik dan
pengelola rumah sakit secara berkesinambungan;
3.
Bahwa Rumah Sakit Tk. III Baladhika Husada perlu mengeluarkan Surat
ketetapan kebijakan pelaksanaan Clinical Pathway;

Mengingat

: 1.

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3.

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

4.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/MENKES/SK/VI/2001 tentang
Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
5.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
6.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417/MENKES/PER/II/2011 tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit;
7.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII / 2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
8
Perkasad Nomor 74 tahun 2014 tanggal 2 Desember 2014 tentang
organisasi dan tugas Detasemen Kesehatan Wilayah (Orgas Denkesyah)
9.
Surat Ketetapan Komandan Denkesyah 05.04.03 Malang Nomor
SK/10/I/2015 tanggal 02 Januari 2015 tentang Hospital By Law Rumkit Tk. III
Baladhika Husada

10. Surat Ketetapan Komandan Denkesyah 05.04.03 Malang Nomor

SK/11/I/2015 tanggal 02 Januari 2015 tentang Organisasi dan tugas Rumkit Tk. III
Baladhika Husada
11. Surat Ketetapan Karumkit Tk. III Baladhika Husada Nomor SK /001/I/2015
tanggal 05 Januari 2015 tentang Pemberlakuan Hospital By Low Rumkit Tk. III
Baladhika Husada
12. Surat Ketetapan Karumkit Tk. III Baladhika Husada Nomor SK/002/I/2015
tanggal 05 januari 2015 tentang Pemberlakuan Organisasi dan tugas Rumkit Tk.
III Baladhika Husada
13. Surat Ketetapan Karumkit Tk. III Baladhika Husada Nomor SK/031/I/2015
tanggal 05 Januari 2015 tentang Kebijakan Pelayanan Rumkit Tk. III Baladhika
Husada

MENETAPKAN

Menetapkan :
Pertama

Ketetapan Kepala Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada tentang

Penetapan kebijakan Pelaksanaan Clinical Pathway di lingkungan Rumah Sakit
Tingkat III Baladhika Husada.

Kedua

Kebijakan ini sebagai acuan dalam melaksanakan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada.

Ketiga

Ketetapan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan, apabila

ditemukan kekeliruan dikemudian hari maka akan diadakan perubahan atau
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Jember
Pada Tanggal
Januari 2015
Karumkit Tk. III Baladhika Husada,

dr. A. Rusli Budi Ansyah, Sp.B.,MARS

Letnan Kolonel Ckm NRP 1920047940367

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA

Lampiran SK Karumkit Tk. III Baladhika Husada

Nomor SK/
/ I / 2015
Pada tanggal
Januari 2015

KEBIJAKAN PENYAMPAIAN INFORMASI

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Rapat di hadiri oleh Tim mutu keselamatan rumah sakit , Kepala rumah
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.

saXXXXXXXXXXXXXXx
Hasil rapat di dokumentasikan oleh notulen rapat
Hasil rapat yang berupa dokumen di bagikan pada masing masing unit kerja
Dokumen dapat berupa surat edaran
Hasil rapat ditempelkan di mading Rumkit Tk. III Baladhika Husada agar semua staf dapat
mengetahui hasil rapat
Informasi dapat mencakup soal proyek baru atau proyek yang baru diseleaikan , kemajuan
mencapai sasaran keselamatan pasien internasional, hasil analisis dari kejadian sentinel
atau KTD lainnya atau program percontohan
Tiap Kaunit/perwakilan unit kerja yang menghadiri rapat wajib menyampaikan pada tiap
tiap anggota
Tiap staf yang tidak mengikuti rapat dan merasa tidak puas dari hasil rapat boleh
menyampaikan ketidakpuasan secara tertulis dan disampaikan kepada Ketua TMKP[RS
Laporan dari staf tersebut akan dibahas pada rapat selanjutnya dan dihadiri oleh pihak
yang bersangkutan

Karumkit Tk. III Baladhika Husada,

dr. A. Rusli Budi Ansyah, Sp.B.,MARS

Letnan Kolonel Ckm NRP 1920047940367