Palembang, 10 April 2015

Nomor
:
/BAAK/I/1.1/IV/2015
Lampiran : Perihal
: Mohon izin Pengambilan Data

Kepada Yth
Bapak/Ibu/Sdr/i
Direktur Utama RSI Siti Khadijah
diPalembang

Assalammualaikum Wr.Wb
Teriring salam dan doa semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua dalam melaksanakan tugas sehari-hari. Amin
Dalam rangka penyelesaian tugas akhir mahasiswa/I program Studi S1
Keperawatan STIK Siti Khadijah Palembang :
Nama
NIM
Semester
Judul Penelitian

: Henita
: A21107033
: VIII (Delapan)
: Faktor-faktor yang berhubungan dengan stress terhadap
hospitalisasi pada anak di ruang pavilion madinah RSI Siti
Khadijah Palembang Tahun 2015.

Maka bersama ini kami mohon bantuan kiranya yang bersangkutan diberikan
izin untuk pengambilan data awal pada institusi yang Bapak/Ibu/Saudara/I Pimpin.
Bila perihal tersebut diatas memungkinkan kami mohon kiranya
Bapak/Ibu/Sdr/I dapat membantu pelaksanaan kegiatan tersebut.
Demikianlah atas bantuan dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima
kasih.
Wassalammualaikum Wr.Wb
Mengetahui,
a/n Ketua,
Pembantu Ketua I

dr. H. Ibrahim Edy Sapada, M.Kes

NIK. 026831

Tembusan Yth.

- Ketua STIK Siti Khadijah

- Arsip