LEMBAR CHECKLIST

HAK PASIEN DAN KELUARGA

NO

STD

SASARAN

HPK.1.1

Bimbingan Mental & Rohani

Bagi Pasien / Keluarga

HPK.1.2

Kebutuhan Privasi Pasien

Dalam pelayanan Kesehatan

HPK.1.3

Perlindungan Terhadap
Harta Benda Milik pasien

HPK.1.4

Perlindungan Terhadap
Kekerasan Fisik

HPK.1.5

Perlindungan Terhadap Kelompok

Beresiko usia Lanjut
Penderita Cacat
Anak-Anak

HPK.1.6

Perlindungan terhadap Kerahasiaan

Informasi Tentang Pasien

HPK.2.1

Hak Pasien Mendapatkan

Informasi Second Opinion

HPK.2.2

Penolakan / penghentian
Pengobatan

HPK.2.3

10

HPK.2.4

11

HPK.2.5

Penolakan Resusitasi

Asesment Managemen Nyeri

Pelayanan Pasien

11

HPK.2.5

12

HPK.3

13

HPK 6.1

13

HPK.6.2

Tahap Terminal

Penyelesaian Keluhan
Pemberian Informasi
Tentang Efek Samping
Dan Resiko Pengobatan

Persetujuan / Penolakan
Tindakan Medis

BAR CHECKLIST
EN DAN KELUARGA
KETERANGAN
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan

Ada

Tidak Ada

3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi
1. Surat Keputusan
2. Panduan
3. SPO
4. Dokumentasi