Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :


Nama

: Lia Hisda Reni., Am.Keb

TTL

: Pagar Agung, 16 Maret 1988

Profesi

: Bidan

Memberikan kuasa kepada :


Nama

: Bayu Kumbara

TTL

: Pagar Agung, 11 September 1996

Hubungan : Adik
Untuk mewakili saya dalam pengambilan STR yang sebelumnya sudah
saya ajukan pada tanggal 6 Januari 2016. Dengan demikian saya ucapkan
terima kasih

Mengetahui,

Materai 6 ribu

Lia Hisda
reni,.Am.Keb