LAPORAN PSIKOMOTOR

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. R

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 56 tahun

Alamat

: Cianjur

Status

: Menikah

Agama

: Islam

ANAMNESIS : Autoanamnesis
Keluhan Utama :
Nyeri pada lutut kiri
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut sebelah kiri. Keluhan nyeri sudah
dirasakan sejak 1 bulan. Keluhan nyeri dirasakan makin bertambah dan tidak kunjung
membaik, keluhan nyeri lutut dirasakan tidak menjalar. Keluhan rasa tersetrum pada saat
batuk ataupun bersin disangkal. Keluhan nyeri terutama dirasakan pada malam dan pagi hari
serta pada saat bangun dari posisi tidur, duduk, saat naik tangga dan turun dari tangga.
Keluhan nyeri tidak disertai dengan kelemahan pada kedua tungkai, keluhan tidak disertai
dengan keluahan rasa baal ataupun kebas. BAB dan BAK tidak ada keluhan.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda-tanda Vital

- Nadi

: 84 x/menit

- Pernapasan

: 20 x/menit

- Suhu

: 36,5 0C

- TD

: 130/60 mmHg

RANGSANG MENINGEAL
Kaku Kuduk (-)
Lasegue : tidak terbatas/ tidak terbatas
Kernig sign : tidak terbatas/ tidak terbatas
Brudzinki I/II = -/SARAF KRANIAL
Pupil : Isokor o ODS 3-4 mm RC +/+
Gerakan Bola Mata : baik ke segala arah
Wajah : simetris
Lidah : ditengah
Motorik
5
5

5
5

Sensorik/Vegatatif/Fungsi Luhur : Baik/ Baik/ Baik

Refleks fisologis : BTR +/+ /KPR +/+ /APR +/+
Refleks Patologis : Babinski -/- Chadock -/Diagnosis kerja : OA Genue Sinistra
Penatalaksanaan

Kurangi aktifitas naik dan turun tangga

Kurangi berat badan dan atur pola makan
Kurangi aktifitas angkat beban yang berat
Glikosamin
Natrium diclofenac