C.

Intervensi Keperawatan
No.
1.

Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan
Kesiapan

Tujuan
diberikan

meningkatkan Setelah

integrasi vperilaku bayi.

Intervensi

Rasional

asuhan NIC :

keperawatan selama ....x... di Infant Care

harapkan

pasien

mempersiapkan
proses

mampu

diri

peningkatan

dalam
perilaku

dengan kriteria hasil :

keamanan

2. Tidak ada tanda dan gejala

dehidrasi
tanda

bayi

kuning
4. Mampu memegang bayi
dengan tepat
memposisikan

bayi dengan tepat

Coordinated Movement
1. Kekuatan kontraksi otot

panjang

dan berat badan bayi

2. Untuk mengetahui lingkungan
yang

dapat

membahayakan

bayi
3. Memberikan

pengetahuan

4. Lakukan kontak mata dan

perkembangan bayi
bicara kepada bayi ketika 5. Memberikan
pengetahuan
melakukan perawatan

ada

mengetahui

tentang perkembangan bayi

4. Untuk
merangsang

perkembangan bayi

1. Karekteristik bayi normal

baik

2. Monitor

3. Berikan informasi terntang

Knowledge : Infant Care

5. Mampu

berat badan bayi

lingkungan bayi

NOC :

3. Tidak

1. Untuk

1. Monitor panjang badan dan

kepada keluarga.

5. Jelaskan

perawatan

dan

prosedur

perawatan

bayi 1. Untuk mengetahui berat badan

kepada orang tua bayi

bayi
2. Untuk

Newborn Care
1. Timbang berat badan bayi

mengetahui

adanya

perubahan suhu tubuh

3. Menjaga kestabilan suhu tubuh

baru lahir

bayi
2. Monitor suhu tubuh bayi 4. Untuk menjaga suhu tubuh
baru lahir
3. Keringkan

bayi

segera

bayi
5. Untuk mencegah kehilangan

2. Kecepatan

pergerakan

bayi normal
3. Keseimbangan gerak bayi
normal

setelah dilahirkan
4. Selimuti bayi segera setelah

panas bayi
6. Untuk mengetahui

lingkar

kepala bayi
7. Memberi ketenangan

dilahirkan
5. Gunakan

penutup

pada

bayi

kepala/topi
6. Ukur lingkar kepala bayi
baru lahir
7. Berikan
nyaman

suasana
dan

yang

tidak.
2. Untuk

penilaian
menit

apgar

kestabilan

gangguan

pernafasan

adanya
pada

pertama

kelahiran
temperatur

suhu

tubuh sampai stabil

3. Monitor status pernafasan
bayi
4. Monitor denyut jantung bayi
5. Monitor warna tubuh/kulit
bayi

menjaga

suhu tubuh bayi

3. Untuk
mencegah

bayi
dan menit ke lima setelah 4. Untuk
2. Monitor

keadaan

lingkungan

Newborn Monitoring
scorepada

mengetahui

bayi apakah bayi asfiksia atau

yang tenang untuk bayi

1. Lakukan

1. Untuk

mengetahui

denyut

jantung bayi
5. Untuk mengetahui

adanya

perubahan warna kulit pada

bayi
6. Untuk mengetahui apakah bayi
sudah berkemih dan buang air
besar atau belum.

6. Catat kegiatan bayi pertama

kali berkemih dan buang air
2.

Resiko

ketidakefektifan Setelah diberikan asuhan

besar
NIC :

termoregulasi berhubungan keperawatan selama ....x...

dengan
termostat
mature.

Newborn care
1. Tubuh Ibu akan bertindak
1. Letakkan bayi di atas dada
perkembangan diharapkan suhu tubuh klien
sebagai termoregulator dan
ibu segera setelah lahir
SSP
belum stabil dengan kriteria hasil:
menstabilkan suhu bayi.
(skin-to-skin-contact)
NOC :
2. Mencegah hipotermi pada
2. Keringkan
bayi
segera
Termoregulation: Newborn
bayi
setelah lahir
3. Mencegah kehilangan panas
1. Suhu tubuh dalam batas 3. Lapisi badan bayi dengan
akibat
evaporasi
cairan
normal
selimut segera setelah lahir
4. Letakkan bayi pada alat
ketuban pada permukaan
2. Tidak ada respirasi irreguler
penghangat
tubuh bayi
3. Tidak ada perubahan warna
5. Gunakan penutup kepala 4. Menghangatkan
dan
kulit
atau topi
menstabilkan suhu tubuh bayi
4. Tidak
ada
tanda 6. Monitor suhu bayi
5. Untuk mencegah kehilangan
hiperbilirubin

panas
6. Mengetahui suhu bayi

2.

Resiko infeksi berhubungan Setelah diberikan asuhan

NIC :

dengan pertahanan tubuh keperawatan selama ...x...

Newborn care
1. Bersihkan tali pusat dengan

primer yang tidak adekuat diharapkan bayi terhindar dari

(imunitas bayi imature)

prinsip steril
2. Ajarkan keluarga

infeksi
NOC :

tentang

teknik mencuci tangan yang

Infection severity newborn

1. Tidak terjadi infeksi

benar
3. Anjurkan

umbilikus
2. Tidak ada kemerahan

keluarga untuk

mengganti pembungkus tali

pusat

bayi

tiap

1. Mencegah terjadinya infeksi

di umbilikus
2. Mencegah infeksi nosokomial
melalui tangan
3. Mencegah infeksi pada tali
pusat
4. Mencegah infeksi nosokomial
yang berasal dari pengunjung

kali

basah/kotor
4. Batasi pengunjung

D. Implementasi
Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan.
E. Evaluasi
Evaluasi berdasarkan tujuan dan outcome.
PATHWAY
Persalina
n
Bayi baru
lahir
Perubahan
Bayi belum mampu menyesuaikan
fisiologis
pola fungsi psikologi dan perilaku
perbedaan suhu tubuh dalam
adanya factor kondisi,radiasi dan
perut
ibu dan
lingkungan luar
Resiko
ketidakefektifan
evaporasi
termoregulasi

Terputusnya kontinuitas
jaringan (tali pusat)

Pola fungsi psikologi dan perilaku

bayi belum sempurna masih lemah
(Saraf otonom , motorik , self
regulatory,sikap interaksi)

Faktor lingkungan dan tali

pusat basah
Bakteri mudah menempel dan
berkembang biak

Keinginan orang tua untuk

meningkatkan perilaku bayi

Pertahanan tubuh primer yang

tidak adekuat

Kesiapan meningkatkan
perilaku bayi

Resiko infeksi