ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

PREOPERATIF

OLEH :
1.
2.
3.
4.
5.

I DEWA AYU ADRINI HUDYANA (P07120213002)

LUH PUTU RETIKAWATI
(P07120213007)
PUTU DIVA PIONITA DEWI
(P07120213008)
KADEK YULIANDA DEWI
(P07120213026)
NI NENGAH DWI PRATIWI
(P07120213035)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN DENPASAR
2014
Asuhan Keperawatan pada Pasien Preoperatif

Kasus :
1. Ny. A, 80 tahun, fraktur femur akan dipasang pen. Pasien dirawat di Ruang
Sanjiwani RSUP Sanglah. Dari pengkajian didapat data:
T= 180/100 mmHg
Nadi = 72 x/mnt
RR= 20 x/mnt
GDP= 130 mg%
Infuse Dext 20 tetes/mnt
Keluarga pasien menyetujui untuk dilakukan tindakan pembedahan
a. Lengkapi data pengkajian Ny. A diatas
b. Rumuskan diagnosa keperawatan
c. Jelaskan intervensi keperawatan

Jawaban
A. Pengkajian
1. Data subyektif
a. Identitas Pasien :
1) Nama : Ny. A
2) Umur : 80 tahun
b. Riwayat medis : fraktur femur
c. Alergi : d. Riwayat obat obatan : e. Kebiasaan merokok : f. Konsumsi alkohol :g. Pengalaman pembedahan sebelumnya : h. Dukungan keluarga : keluarga pasien menyetujui untuk melakukan
pembedahan
i. Pekerjaan : j. Status infus : Dextrosa 10 %, 20 tts/mt
2. Data obyektif
a. Keadaan umum
Turgor kulit : Warna kulit : Kesadaran : b. Tanda-tanda vital
TD : 180/100 mmHg
Nadi : 72 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : c. Pemeriksaan penunjang
Hematologi GDP : 130 mg%
d. Pengkajian Persistem
1) Sistem kardiovaskuler : 2) Sistem pernafasan
:-

3)
4)
5)
6)

Sistem perkemihan
:Sistem neurologi
:Sistem muskuloskletal : Fraktur femur
Status Nutrisi
:-

Analisis data
N
o

Data subyektif dan obyektif

Masalah keperawatan

Data subyektif : -

Kecemasan (ansietas)

Data obyektif :
Tekanan darah 180/100
mmHg
2

Data subyektif : -

Nyeri akut

Data obyektif :
TD

: 180/100 mmHg

Nadi : 72 x/menit
RR

: 20 x/menit

B. Diagnosa Keperawatan
1. Cemas berhubungan dengan krisis situasional dan keadaan yang abnormal
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik akibat fraktur
C. Intervensi
1. Diagnosa : Cemas berhubungan dengan krisis situasional dan keadaan
yang abnormal
Tujuan
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
diharapkan kecemasan pasien berkurang
NOC
: Kontrol ansietas
Indikator :
a. Tingkat kecemasan di batas normal
b. Mengetahui penyebab cemas
c. Mengetahui stimulus yang menyebabkan cemas
d. Informasi untuk mengurangi kecemasan
e. Strategi koping untuk situasi penuh stress

jam

f. Hubungan sosial
g. Tidur adekuat
h. Respon cemas
NIC
: Pengurangan cemas
Intervensi
:
a. Bina hubungan saling percaya
b. Ciptakan suasana yang tenang
c. Sediakan informasi dengan memperhatikan

diagnosa,

tindakan

dan prognosa, dampingi pasien untuk meciptakan suasana aman dan

mengurangi ketakutan
d. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
e. Dengarkan dengan penuh perhatian
f. Dorong keluarga agar menemani anak untuk memberikan keamanandan
mengurangi takut
g. Ciptakan hubungan saling percaya
h. Identifikasi perubahan tingkatan kecemasan
i. Bantu pasien mengidentifikasi situasi yang menimbulkan kecemasan
2. Diagnosa : Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik akibat fraktur
Tujuan
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan nyeri berkurang.
NOC 1
: Level nyeri
Indikator :
a. Melaporkan nyeri (frekuensi & lama)
b. Perubahan vital sign dalam batas normal
c. Memposisikan tubuh untuk melindungi nyeri
NOC 2
: Tingkat kenyamanan
Indikator :
a. Melaporkan kondisi fisik yang nyaman
b. Menunjukan ekspresi puas terhadap manajemen nyeri
NOC 3
: Kontrol nyeri
Indikator :
a. Mengungkap faktor pencetus nyeri
b. Menggunakan tetapi non farmakologi
c. Dapat menggunakan berbagai sumber untuk mengontrol nyeri
d. Melaporkan nyeri terkontrol
NIC 1
: Manajemen nyeri
Intervensi :
a. Observasi keluhan nonverbal dari ketidaknyamanan
b. Bantu pasien & keluarga untuk mengontrol nyeri
c. Beri informasi tentang nyeri (penyebab, durasi, prosedur antisipasi
nyeri)
NIC 2
: Monitor tanda vital

Intervensi :
a. Monitor TD, RR, nadi, suhu pasien
b. Monitor keabnormalan pola napas pasien
c. Identifikasi kemungkinan perubahan TTV
d. Monitor toleransi aktivitas pasien
e. Anjurkan untuk menurunkan stress dan banyak istirahat
NIC 3
: Manajemen lingkungan
Intervensi :
a. Cegah tindakan yang tidak dibutuhkan
b. Posisikan pasien dalam posisi yang nyaman