TRANSPORTASI RUJUKAN

No. Dokumen
:
No. Revisi
:
Tanggal
Terbit
:
SOP
Halaman

PUSKESMAS
LARANGAN UTARA
1. Pengertian

dr. Hj. Any Ernawati

NIP. 196802212002122004

Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat /

bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik, pemeriksaan

2. Tujuan

penunjang atau terapi.

Sebagai acuan penatalaksanaan transportasi rujukan dari Puskesmas ke

3. Kebijakan
4. Prosedur /Langkah-

Rumah sakit.
SK Kepala Puskesmas Tentang Pelayanan Klinis.
1. Petugas UGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan

langkah

2. Petugas UGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta persetujuan

kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju.
4. Petugas UGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
5. Petugas UGD / Rawat Inap menyelesaikan administrasi pasien
yang akan dirujuk.
6. Pasien

yang

menggunakan

Jamkesmas/Jamkesda/BPJS

menyerhkan foto copy kartu indentitas sebanyak 3 lembar.

7. Pasien membubuhi tanda tangan di buku register.
8. Apasien yang tidak memiliki kartu Jamkesmas/Jamkesda/BPJS
(Pasien Umum) membayar tranportasi ambulance sesuai tarif perda
yang berlaku.
9. Petugas UGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan pasien dan
Petugas UGD/rawat inap yang lain segera menghubungi sopir
Ambulan.
10. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera
menghubungi petugas UGD bahwa ambulan sudah siap) Petugas
UGD / Rawat Inap mendampingi dan mengantarkan pasien ke
5. Unit Terkait

tempat tujuan dengan ambulan.

UGD

Rawat Inap

KIA