CORPUS ALIENUM PADA KORNEA

PEMBIMBING:
dr. Rety Sugiarti, Sp.M

Disusun Oleh:
Muhammad Thanthawi Jauhari
2011730151

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANJAR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN:
Nama Pasien

: Tn. S

No. Rekam Medik

: 23xxxx

Umur

: 54 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Pendidikan Terakhir

: SLTA

Pekerjaan

: Petani

Agama

: Islam

Alamat

: Legokmenol, Sidamulya, Pamarican

Tanggal Pemeriksaan

: 19 September 2016

ANAMNESIS :
Anamnesis dilakukan dengan metode autoanamnesis di Poli Mata Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Banjar.
Keluhan Utama:
Pasien mengeluh mata kiri ada yang mengganjal sejak 2 minggu SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke Poli Mata RSUD Banjar dengan keluhan ada yang mengganjal di
mata kiri sejak 2 minggu SMRS. Pasien mendapat keluhan setelah memanen padi
disawah. Awalnya keluhan disertai dengan rasa perih dan pegal pada mata kiri,
penglihatan tidak terganggu dan tidak ada penglihatan seperti terhalang benda. Pasien
juga mengeluhkan kepala kadang terasa sakit. Pasien menyangkal adanya rasa gatal,
silau, mata berair, mata merah dan kotoran mata yang lengket. Pasien suka mengukcek
mata kirinya.
Sebelum ke rumah sakit, pasien sempat menggunakan tetes mata yang dibeli
sendiri di apotik. Setelah menggunakan tetes mata keluhan perih dan pegal pada mata
kiri berkurang namun rasa mengganjal masih menetap.
Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien belum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.

Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus tidak ada.
Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada dari keluarga yang menderita sakit mata maupun menderita penyakit
yang sama dengan pasien.
Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus pada keluarga tidak ada.
Riwayat Pengobatan:
Pasien telah menggunakan obat tetes mata (insto) yang dibeli sendiri dan
menggunakan 4-5 tetes/hari pada mata kiri dan mengurangi keluhan perih dan pegal.
Riwayat Alergi:
Pasien tidak ada alergi obat, makanan, cuaca maupun debu.
Riwayat Psikososial:
Pasien bekerja sebagai petani. Saat musim panen pasien tidak pernah
menggunakan kaca mata sebagai pelindung.

PEMERIKSAAN FISIK :
Keadaan Umum
: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Komposmentis
Tanda Vital:
Tekanan Darah
Nadi
Respirasi
Suhu

: 120/80 mmHg
: 82x/menit
: 18x/menit
: Tidak diperiksa

STATUS OFTALMOLOGI

Corpu
s
alienu

OD
6/10 ph 6/7

OS
Visus

1/10 ph 6/6

Ortoforia
Normal kesegala arah

Kedudukan Bola Mata

Ortoforia
Normal kesegala arah

Gerak Bola Mata

Edema (-), Hiperemis (-),

Palpebra Superior

Trikiasis (-), Massa (-)

Edema (-), Hiperemis (-),
Trikiasis (-), Massa (-)
Hiperemis (-), Papil (-),
Massa (-), Folikel (-)
Injeksi Konjungtiva (-),
Injeksi Siliar (-), Sekret (-)
Hiperemis (-), Papil (-),

Palpebra Inferior
KonjungtivaTarsalis
Superior
Konjungtiva Bulbi
KonjungtivaTarsalis

Massa (-), Folikel (-)

Jernih, Infiltrat (-),
Edema (-), Ulkus (-)
Jernih, Dalam
Warna coklat, Simetris,
Sinekia Anterior (-)
Bulat, Terletak di tengah,
Isokor, Refleks Cayaha (+)
Jernih
Normal

Inferior
Kornea
COA
Iris
Pupil
Lensa
TIO Palpasi

Edema (-), Hiperemis (-),

Trikiasis (-), Massa (-)
Edema (-), Hiperemis (-),
Trikiasis (-), Massa (-)
Hiperemis (-), Papil (-),
Massa (-), Folikel (-)
Injeksi Konjungtiva (-)
Injeksi Siliar (-), Sekret(-)
Hiperemis (-), Papil (-),
Massa (-), Folikel (-)
Keruh, Infiltrat (-),
Edema (-), Ulkus (-)
Jernih, Dalam
Warna coklat, Simetris,
Sinekia Anterior (-)
Bulat, Terletak di tengah,
Isokor, Refleks Cayaha (+)
Jernih
Normal

RESUME
Anamnesis: Laki-laki 54 tahun, Okuli sinistra terkena benda asing. Okuli sinistra perih,
pegal dan seperti ada yang mengganjal setiap menutup mata. Kepala kadang terasa sakit
sejak muncul keluhan. Pasien telah menggunakan obat tetes mata, keluhan perih dan
pegal berkurang namun keluhan mengganjal menetap.
Pemeriksaan Fisik: Okuli sinistra didapatkan visus 6/10 pinhole 6/6, dan kornea sedikit
keruh di sekitar corpus alienum.
RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan fluoresein
DIAGNOSIS BANDING

Keratitis

konjungtivitis

DIAGNOSA KERJA
Corpus alineum pada kornea OS e.c benda bukan logam
PENATALAKSANAAN
Ekstraksi corpus alienum mengambil benda asing dengan bantuan slit-lamp. Alat
yang dibutuhkan diantaranya:
Anestesi lokal Pantocain 0,5%
Jarum steril No.26
Cutton bud steril
Verban tekan
Medikamentosa
Salep antibiotik
Sikloplegik

Edukasi

Menggunakan obat yang telah diberikan secara teratur

Tidak mengucek mata agar tidak memperberat lesi
Menganjurkan untuk menggunakan pelindung mata saat bekerja
Menganjurkan pasien untuk kontrol kembali bila keluhan bertambah berat

PROGNOSIS
Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam

: ad bonam

Quo ad sanationam

: ad bonam