A B N O R M A L U TER IN E

B LEED IN G

Pembimbing:
dr. Eko H. Susanto, Sp. OG
Penyusun:
Nadia Gina Anggraini

M enstruasi
Perdarahan fisiologis periodik dan siklik
Dimulai saat usia menarche (10-13 thn)

s/d menopause (44-45 thn)

Normal

Siklus: 21 35 hari
Durasi: 3 - 8 hari
Banyaknya: 40-80 ml

G angguan H aid
1. Durasi & volume
. Menorrhagia: Siklus menstruasi reguler

dengan perdarahan yang lebih banyak

atau lebih lama.
. Hipomenorrhoea: Siklus menstruasi

reguler dengan perdarahan yang

sedikit/kurang dari biasanya.

2. Siklus
Polymenorrhoea Siklus menstruasi yang lebih
sering/pendek (<21 hari)
Oligomenorrhoea Siklus menstruasi yang
memanjang (>35 hari)
Polymenorrhagia Menstruasi yang sering dengan
perdarahan yang banyak
Metrorrhagia (Inter menstrual Bleeding)
Perdarahan diantara 2 siklus
Amenorea
Amenorea Primer: Blm haid s/d usia 16 thn dgn
tanda seks sekunder + atau s/d 14 thn tanpa tanda
seks sekunder
Amenorea Sekunder: Keadaan dimana wanita yang
sudah haid terhenti selama masa 3 siklus atau >6
bln

 Kompartemen I Ashermans syndrome, Mullerian

anomali, Insensitivitas androgen

Kompartemen II Kelainan ovarium genetik, Turner

syndrome, kegagalan ovarium prematur, efek

radiasi/kemoterapi
Kompartemen III Pituitary tumor
Kompartemen IV Gangguan mental, anoreksia, TBC

kronis, metabolic disease

3. Dismenorrhoea
Primer: Tidak ditemukan kelainan organik
Sekunder: Terdapat kelainan organik (PID, mioma,
endometriosis)

Classifi
cation ofD U B
1. Anovulatory
Tidak teratur, berat, berkepanjangan,
sering dihubungkan dengan
hiperplasia endometrium dan kanker
2.Ovulatory
Teratur dan sering dikaitkan dengan
gejala premenstruasi dan dismenore

PALM COEIN classification

Structural causes

Polyp
Adenomyosis
Leiomyoma-

submucosal and
other
Malignancy &
hyperplasia

Non-structural causes

Coagulopathy
Ovulatory

dysfunction
Endometrial
Iatrogenic
Not yet classified

Anam nesis
Penilaian abnormalitas menstruasi
Gangguan sugestif anemia
Riwayat seksual & reproduksi
Gejala penyakit metabolik
Gejala infeksi
Penyulit lain

Pem eriksaan Fisik & Penunjang

Keadaan umum, penilaian IMT, tanda

pembesaran kelenjar tiroid, gangguan lapang

pandang, tanda koagulopati, inspekulo untuk
pastikan perdarahan dari kanalis servikalis

Pencitraan radiologi, Pap Smear,

pemeriksaan laboratorium.

D rugs used in D U B
NonHormonal Drugs
Antifibrinolytic
Tranexamic Acid
PG synthetase Inhibitors
Mefenamic Acid
Capillary Fragility inhibitors
Ethamsylate

Dose
500mg tid/qid for 3-5 days

500mg tid for 3-5days.

500mg qid for 4-5 days

H orm one therapy in D U B

Hormone
PROGESTEROGENS
Norethisterone / Medroxipogesterone/
Duphastonto arrest bleeding----------

Dose
10mg 6hrly for24-48 hrs
follwed by 10 mg /day
for 15-25 days
10mg daily from 10th
-25th day for 3-6 cycles.

Cyclically----------------------
Estrogen + Progesterone combintion
Ethinyl estradiol + norethysterone /
norgestrel/

20-30 ug + o.5-0.75mg
cyclically daily starting
on 4th day to 25th day of
cycle for 3-6 cycles.

Estrogen only---Ethinylestradiol

50ug /day for 5 days

Danazole

GnRH Analoges

100-200mg /day for 3-6

months.
3.6mg IM once in 4
weeks

Ormiloxifene
60mg twice weekly for

LN G IU S

SurgicalTreatm ent of D U B
Conservative

-Dilatation & Curretageroutine /

fractional
-Endometrial ablation
Radical
-Hysterectomy
Total
Pan Hysterectomy
Total with unilateral salping
overiotomy/ shalpingo-oophrectomy