Implementasi Keperawatan

Diagnosa
Nyeri berhubungan

dengan

Tujuan
ruptur Setelah dilakukan perawatan selama

spingter ani dan pasca pembedahan

2x24 jam, nyeri klien berkurang atau

hilang

Implementasi
1. Pasien telah melaporkan rasa nyeri yang dia dapat.
2. Telah dikaji kram abdomen atau nyeri, dicatat lokasi,
lamanya, dan intensitas.
3. Telah dicatat petunjuk non-verbal, mis.gelisah, menolak
untuk bergerak, berhati-hati dengan abdomen.
4. Telah dikaji ulang faktor-faktor yang meningkatkan/
menghilangkan nyeri
5. Pasien telah dibersihkan area rektal dengan sabun ringan
dan air/lap setelah defekasi dan diberikan perawatan kulit.
6. Telah dimonitoring distensi abdomen, peningkatan suhu,
penurunan TD

Konstipasi berhubungan dengan trauma Setelah dilakukan perawatan selama

pembedahan

2x24 jam pola defekasi lancar dan

adekuat

7. Telah diberikan obat analgetik sesuai indikasi dokter

1. Perawat telah menentukan pola defekasi bagi klien dan
Pasien telah dilatih untuk menjalankannya
2. Telah diberikan cakupan nutrisi berserat sesuai dengan
indikasi
3. Telah diberikan cairan jika tidak kontraindikasi 2-3 liter
per hari
4. Telah diajarkan klien untuk latihan relaksasi sebelum
defekasi.

5. Telah diberikan laksatif atau enema sesuai indikasi

Ansietas berhubungan dengan rencana Setelah dilakukan perawatan selama
pembedahan

1. Telah dicatat petunjuk perilaku mis, gelisah, peka

2x24 jam, kecemasan klien berkurang

rangsang, menolak, kurang kontak mata, perilaku menarik

atau teratasi

perhatian.
2. Pasien telah diberikan penjelasan untuk

menyatakan

perasaan. Dan telah diberikan umpan balik

3. Telah diberikan penjelasan bahwa ansietas dan masalah
mirip yang diekspresikan orang lain. Tingkatkan perhatian
mendengar klien.
4. Telah diberikan informasi yang akurat dan nyata tentang
apa yang dilakukan.
5. Telah diberikan lingkungan tenang dan istirahat.
6. Pasien telah diberikan penjelasan kepada

klien/orang

terdekat untuk menyatakan perhatian, perilaku perhatian.

7. Pasien telah dibantu klien untuk belajar mekanisme
Kurang

pengetahuan

berhubungan Setelah dilakukan perawatan selama

dengan kesalahan interprestasi dan 1x24 jam klien atau keluarga

kurang informasi

1.

koping baru, mis teknik mengatasi stres.

Pasien memberi persepsi klien atau keluarga tentang
proses penyakit.

menyatakan pemahaman tentang

2. Telah dikaji ulang proses penyakit, penyebab atau efek

proses penyakit dan pengobatan

hubungan faktor yang menimbulkan faktor pendukung.

3. Telah dikaji ulang obat, tujuan, frekuensi, dosis, dan

kemungkinan efek samping.

4. Telah diberikan penjelasan pentingnya perawatan kulit,
mis. teknik cuci tangan dengan baik dan perawatan
perineal yang baik.
5. Telah dipenuhi kebutuhan evaluasi jangka panjang dan
Resiko tinggi infeksi berhubungan

Setelah dilakukan perawatan selama

evaluasi periodik.
1. Telah diberikan perawatan kulit pada area epidema

dengan penurunan daya tahan tubuh,

2x24 jam, kemungkinan terjadinya

2. Perawat telah meng-Inspeksi kulit dan membran mukosa

proses pembedahan

infeksi pada bekas pembedahan dapat

dihindari

terhadap kemerahan, panas, drainase

3. Perawat telah meng-Inspeksi kondisi luka atau insisi
bedah
kan Telah diberikan cairan dan nutrisi yang cukup
4. Telah diinstruksikan klien untuk minum antibiotik sesuai
resep
5. Telah diberikan penjelasan klien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
6. Telah diajarkan cara menghindari infeksi
7. Pasien telah melaporkan kecurigaan infeksi.