1.

Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Tn. NB
Jenis Kelamin: Laki-laki
Pekerjaan: Tidak bekerja
Alamat: Cipinang elok, blok F9
Tanggal masuk panti: 2 minggu yang lalu

Umur: 40 tahun
Status pernikahan: Menikah
Agama: Kristen Protestan
Suku bangsa: NTT
Tanggal wawancara: 17 september 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Ditangkap satpol PP saat sedang mengobrol dengan teman-temannya
Keluhan fisik:
Gatal-gatal disela-sela jari tangan kanan dan kiri
Keluhan psikis:
Merasa dapat menyembuhkan teman-temannya yang mengalami depresi dan gila melalui
nasehatnya
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Bersukacita sekali
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Baik-baik saja
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sudah lama sekitar 5 tahun yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Saya merasa tidak sakit
Apa yang akan anda lakukan?
Tidak berbuat apa-apa
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood):

eutim

hipertim

hipotim

anxietas

fobia

panik

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

distim datar

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F22. Gangguan waham menetap
DD/ : 1. F20.0. Skizofrenia paranoid
2.
3.
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: faktor ekonomi dan keluarga
Aksis V: GAF 70-61
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ Haloperidol tab 5 mg No.X
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku
Rujuk ke dokter spesialis Kesehatan Jiwa

2. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Ny. TU
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: Pengamen
Alamat: Jl. J
Tanggal masuk panti: 2 hari yang lalu

Umur: 24 tahun
Status pernikahan: Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Jawa
Tanggal wawancara: 13 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Ditangkap satpol PP saat sedang duduk di jalan tengah malam
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Mendengar bisikan dari roh binatang-binatang yang berbicara padanya untuk tetap berbuat
baik apapun yang terjadi
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih, ingin pulang
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
1 minggu yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Ingin pulang
Apa yang akan anda lakukan?
Pulang ke rumah
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

menurun

inkoherensi

Gangguan isi pikir:

waham

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

obsesi

pasif

tidak ada

lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F23 Gangguan psikotik akut dan sementara
DD/ : 1. F28 gangguan psikotik akut non organik lainnya
2.
3.
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah keluarga dan ekonomi
Aksis V: GAF 70-61
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ Haloperidol tab 5 mg No.X
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi :
Terapi kognitif dan perilaku, terapi ketrampilan sosial.
Rujuk ke dokter spesialis Kesehatan Jiwa

3. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Ny. LSA
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: tidak bekerja
Alamat: Jakarta Timur
Tanggal masuk panti: 2 bulan yang lalu
ANAMNESIS
Keluhan utama:

Umur: 45 tahun
Status pernikahan: Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Sunda
Tanggal wawancara: 14 September 2016

Ditangkap saat sedang berdiri melamun di depan masjid

Keluhan fisik:
Susah tidur
Keluhan psikis:
Merasa sedih, merasa putus asa dan sering menangis
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Mungkin disebabkan rindu dengan keluarga
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
3 bulan
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Ingin pulang
Apa yang akan anda lakukan?
Menemui suami dan anak-ananknya
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

menurun
tidak ada

tidak ada

inkoherensi
lain-lain

Perilaku:

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F32.1.Depresi sedang
DD/ : 1. F31.3 gangguan afektif bipolar, episode kini depresi sedang
2. F33.1. gangguan depresif berulang, episode kini depresi sedang
3. F34.1. distimia
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ Fluoxetin tab 20 mg No.X
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi suportif
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

4. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Tn. JHM
Jenis Kelamin: Laki-laki
Pekerjaan: Satpam
Alamat: jl. Bangka Raya gg. amal
Tanggal masuk panti: 1 bulan yang lalu

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Tidur di jalan depan masjid malam-malam
Keluhan fisik:

Umur: 26 Tahun
Status pernikahan: Belum Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Sunda
Tanggal wawancara: 14 September 2016

Sakit kepala
Keluhan psikis:
Susah tidur
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Putus asa
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
3 minggu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Tidak tahu
Apa yang akan anda lakukan?
Ingin pulang
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F31 Depresi Sedang
DD/ : 1. F20.0 Skizofrenia paranoid
2. F21. Gangguan skizotipal
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ fluoxetin tab 20 mg no III
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

5. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Ny. Y
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: PSK
Alamat: Kediri
Tanggal masuk panti: 8 bulan yang lalu

Umur: 24 Tahun
Status pernikahan: Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Jawa
Tanggal wawancara: 13 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dibawa satpol PP saat tidur-tiduran di depan ITC
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:

Mendengar suara bisikan sepasang cewek dan cowok yang membicarakan ajaran-ajaran yang
benar, juga merasa tubuhnya di rasuki
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Saya merasa tidak berguna
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sejak 8 bulan yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Saya cuekin saja
Apa yang akan anda lakukan?
Saya mau bekerja untuk menyekolahkan anak-anak saya
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

Kesimpulan sementara (WD):

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Aksis I: WD/: F33.3 Gangguan depresif berulang, episode kini berat dengan gejala psikotik
DD/ : 1. F31.5 gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala
psikotik
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah ekonomi dan masalah keluarga
Aksis V: skala GAF 70-61
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ fluoxetin tab 20 mg No III
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
R/ risperidon tab 2 mg No VI
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa
6. Metode 2Menit ( M2M )
Nama: Ny. L
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: Tidak bekerja
Alamat: Jawa Tengah
Tanggal masuk panti: 5 hari yang lalu

Umur: 25 Tahun
Status pernikahan: Bercerai
Agama: Islam
Suku bangsa: Jawa
Tanggal wawancara: 15 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Di bawa oleh satpol PP saat sedang mengambil sampah
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Melihat dan mendengar suara anaknya yang sedang menangis
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih , teringat anaknya

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?

Tidak tahu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sudah lama, WBS tidak ingat
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Biasa saja
Apa yang akan anda lakukan?
Ingin pulang, ingin bertemu anak
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F20.1 Skizofrenia Hebefrenik
DD/ : 1. F20.0 skizofrenia paranoid
2. F31.2 gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotik
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah keluarga dan masalah pekerjaan

Aksis V: skala GAF 50-41

Terapi:
Farmakoterapi :

Nama koas : Maria Mustika D

R/ risperidon tab 2 mg No XX
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

7. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Ny. S
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: Tidak Bekerja
Alamat: Depok
Tanggal masuk panti: 25 Agustus 2016

Umur: 24 Tahun
Status pernikahan:Belum Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Sunda
Tanggal wawancara: 15 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Di bawa satpol PP saat sedang berjalan di pinggir jalan
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Melihat bola-bola api dan mendengar bisikan laki-laki
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak ada

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?

Sudah sejak 6 bulan yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Cuekin aja, tapi takut ada yang terbakar
Apa yang akan anda lakukan?
Menghindar dari bola-bola api tersebut
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD/ : 1. F20.1 Skizzofrenia hebefrenik
2. F22 Gangguan Waham Menetap
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah pekerjaan dan masalah asmara
Aksis V: skala GAF 60-51

inkoherensi

kompulsif

Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ risperidon tab 2 mg No VI
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

8. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Nn. R
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: Tidak Bekerja
Alamat: Kemayoran, Jakarta Pusat
Tanggal masuk panti: 2 hari yang lalu

Umur: 21 Tahun
Status pernikahan: Belum Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Jawa
Tanggal wawancara: 15 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang nongkrong di pinggir jalan
Keluhan fisik:
Lidah terasa pahit
Keluhan psikis:
Melihat bayangan hitam
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Saya tidak tahu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sekitar 1 minggu yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Tidak tahu
Apa yang akan anda lakukan?

Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F23.8 gangguan psikotik akkut dan sementara
DD/ : 1. F20.0 Skizofrenia Paranoid
2. F20.1 Skizofrenia Hebefrenik
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: belum dapat diketahui
Aksis V: skala GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
R/ Haloperidol tab 5 mg no XV
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.

Nama koas : Maria Mustika D

Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

9. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Tn. C
Jenis Kelamin: laki-laki
Pekerjaan: Tidak bekerja
Alamat: Bangka Belitung
Tanggal masuk panti: 2 minggu yang lalu

Umur: 56 Tahun
Status pernikahan: Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Melayu
Tanggal wawancara: 20 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Di tangkap satpol PP saat sedang membbersihkan sandal-sandal di depan masjid
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Mengaku sebagai ustadz yang sedang membantu di daerah jogjakarta ini
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Alhamdulillah, baik sekali
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Ya tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sudah lama sejak beberapa tahun lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Tidak ada karena saya hanya ingin membantu
Apa yang akan anda lakukan?
Membantu orang-orang yang sedang kesusahan
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.

Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F22 gangguan waham menetap
DD/ : 1. F20.0 skizofrenia paranoid
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah ekonomi dan masalah keluarga
Aksis V: skala GAF 70-61
Terapi:
Farmakoterapi :
R/ Haloperidol tab 5 mg no X
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

Nama koas : Maria Mustika D

10. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Tn. M
Jenis Kelamin: laki-laki
Pekerjaan: tidak bekerja
Alamat: Pondok Kelapa
Tanggal masuk panti: 2 bulan yang lalu

Umur: 62 Tahun
Status pernikahan: Bercerai
Agama: Islam
Suku bangsa: Jawa
Tanggal wawancara: 16 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dibawa satpol PP saat sedang berjalan
Keluhan fisik:
Seluruh badan terasa gatal
Keluhan psikis:
Sedih,, karena di tinggal istri dan anak serta tidak punya pekerjaan
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak tahu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sejak 2011 (5 tahun)
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Tidak tahu
Apa yang akan anda lakukan?
Ingin bertemu anak dan istri
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

menurun

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F32.1 Gangguan afektif depresi sedang
DD/ : 1. F32.2 Gangguan afektif episode depresi berat tanpa gejala psikotik
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah keluarga dan masalah pekerjaan
Aksis V: skala GAF 60-51
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ fluoxetin tab 20 mg No V
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
R/ permetrin ung 5% tb No I
S ue
--------------------------------- (sign)
Permetrin di pakai sebelum tidur malam dan habiskan 1 tube untuk 1 orang paginya langsung
mandi
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa
11. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Ny. R
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: PSK
Alamat: Jelambar
Tanggal masuk panti: 3 minggu yang lalu

Umur: 31 Tahun
Status pernikahan: Belum Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Betawi
Tanggal wawancara: 15 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Di tangkap oleh satpol PP saat sedang tidur dipinggir jalan
Keluhan fisik:
Sakit kepala
Keluhan psikis:
Dulu menggunakan eksimer, shabu, melihat kakek yang telah meninggal dan mengomeli dia
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak tahu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sakit kepala sejak 2 hari yang lalu
Halusinasi sejak 1 tahun yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Mau obat penghilang pusing atau kasih saya eksimer
Apa yang akan anda lakukan?
Minum obat pusing
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

Suasana perasaan (mood):

eutim

hipertim

hipotim

anxietas

fobia

panik

distim

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: FIx.3 keadaan putus zat
DD/ : 1. FIX.2 sindrom ketergantungan
2. FIX.0 Intoksikasi obat
Aksis II: F60.4 gangguan kepribadian histrionik
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah pekerjaan
Aksis V: skala GAF 70-61
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ risperidon tab 2 mg No VI
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

12. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Ny. M
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: PSK

Umur: 23 Tahun
Status pernikahan: Sudah Menikah
Agama: Katholik

Alamat: Flores
Tanggal masuk panti: 2 minggu yang lalu

Suku bangsa: NTT

Tanggal wawancara: 17 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Di bawa saat sedang berjalan di depan stasiun TV ANTV
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Merasa mengenal obama dan berteman baik, sering ke India untuk membuat film dan
menikahi pria india
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Senang sekali
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Biasa aja
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Tidak merasa sakit
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Tidak ada
Apa yang akan anda lakukan?
Ingin ke Amerika bertemu Obama
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F20.1 Skizofrenia Hebefrenik
DD/ : 1. F31.2 gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotik
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: tidak ditemukan
Aksis V: skala GAF 60-51
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ Haloperidol tab 5 mg no VI
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

13. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Tn. S
Jenis Kelamin: Laki-laki
Pekerjaan: Tidak Bekerja
Alamat: Malang
Tanggal masuk panti: 20 hari yang lalu

Umur: 41 Tahun
Status pernikahan: Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Jawa
Tanggal wawancara: 21 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Di bawa oleh petugas satpol PP saat sedang lari menghindari hujan
Keluhan fisik:
Kaki nyeri
Keluhan psikis:
Mendengar bisikan suara cewek dan cowok yang sedang berbicara
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Senang
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak tahu
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
5 tahun
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Mau gimana lagi
Apa yang akan anda lakukan?
Berobat
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

obsesi

waham

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

Gangguan persepsi:
Perilaku:

halusinasi

aktif

pasif

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F20.1 Skizofrenia Hebefrenik
DD/ : 1. F30.2 Mania dengan gejala psikotik
2. F25.0 Gangguan Skizoafektif tipe manik
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah keluarga, masalah ekonomi
Aksis V: skala GAF 60-51
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ risperidon tab 2 mg No VI
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

14. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Sdr. H
Jenis Kelamin: Laki-laki
Pekerjaan: Tidak Bekerja
Alamat: Buaran, Jakarta Timur
Tanggal masuk panti: 1 hari yang lalu

ANAMNESIS
Keluhan utama:

Umur: 38 Tahun
Status pernikahan: Belum Menikah
Agama: Islam
Suku bangsa: Sunda
Tanggal wawancara: 17 September 2016

Dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang duduk di depan sekolah

Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Merasa sedih dan merasa bersalah kepada ibunya
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Tidak tahu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Sedih
Apa yang akan anda lakukan?
Ingin pulang, bertemu dengan ibu
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

menurun
tidak ada

tidak ada

inkoherensi
lain-lain

Perilaku:

aktif

pasif

kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F32.1 Episode depresif sedang
DD/ : 1. F32.0 Episode depresif ringan
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah pekerjaan dan masalah keluarga
Aksis V: skala GAF 60-51
Terapi:

Nama koas : Maria Mustika D

Farmakoterapi :
R/ risperidon tab 2 mg No VI
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

15. Metode 2Menit ( M2M )

Nama: Ny. SR
Jenis Kelamin: Perempuan
Pekerjaan: Pedagang Asongan
Alamat: Rawa Buaya
Tanggal masuk panti: 1 minggu yang lalu

Umur: 96 Tahun
Status pernikahan: Janda
Agama: Islam
Suku bangsa: Karo
Tanggal wawancara: 22 September 2016

ANAMNESIS
Keluhan utama:
WBS di bawa petugas Satpol PP pada saat sedang makan
Keluhan fisik:
Luka kepala
Keluhan psikis:

WBS mengeluh masalah dengan keluarganya

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Senang karena mendapat banyak kopi
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Menyedihkan karena orang pilihan seperti saya terjebak di panti sosial
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
10 tahun yang lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Berusaha mensyukuri apa adanya
Apa yang akan anda lakukan?
Keluar dari panti untuk bertemu anak angkatnya
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran:

compos mentis

Gangguan kognitif:

daya ingat

Suasana perasaan (mood):

menurun
orientasi

kecerdasan

tidak ada

eutim

hipertim

hipotim

distim

anxietas

fobia

panik

datar

Proses pikir (psikomotilitas):

meningkat

Gangguan isi pikir:

waham

obsesi

Gangguan persepsi:

halusinasi

Perilaku:

aktif

pasif

menurun
tidak ada

inkoherensi
lain-lain

tidak ada
kacau

gelisah

kompulsif

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I: WD/: F31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik

DD/ : 1. F25.0 Gangguan Skizoafektif tipe Manik

2. F20.0 Skizofrenia Paranoid
3. F22.0 Gangguan Waham Menetap
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: masalah pekerjaan dan masalah keluarga
Aksis V: skala GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
R/ Lithium Karbonat tab 200 mg No III
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Psikoterapi kognitif dan perilaku.
Rujuk ke dokter Spesialis Kesehatan Jiwa

Nama koas : Maria Mustika D