RW. 12
Lingkungan
:
:
:
:
:
:
:
:
Sindangrasa
Kecamatan Ciamis Kabupaten Ciamis
Adalah anak dari pernikahan seorang laki laki :
Nama
:
Umur
:
Tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
:
Alamat
: RT. . RW. 12 Lingkungan Kertahayu kelurahan
Sindangrasa
Kecamatan Ciamis Kabupaten Ciamis
Dengan seorang perempuan :
Nama
:
Umur
:
Tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
:
Alamat
: RT. . RW. 12 Lingkungan Kertahayu kelurahan
Sindangrasa
Kecamatan Ciamis Kabupaten Ciamis
Demikian Surat Keterangan ini, kami buat dengan sebenarnya dan dapat
dipergunakan seperlunya.
Ciamis,
.
Mengetahui,
Ketua RW. 12
Ketua RT. .