Penyakit Interna Infeksius

Resume Case Report: Digestive System

Idiopathic Focal Eosinophilic Enteritis
(IFEE), an Emerging Cause of Abdominal
Pain in Horses: The Effect of Age, Time and
Geographical Location on Risk

Andrea Puput Handayani

135130100111015

2013 A

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2015

Gangguan pencernaan yang mengakibatkan sakit perut akut (kolik) adalah salah satu
penyebab kematian paling sering pada kuda peliharaan dan memiliki dampak yang signifikan
pada kesehatan dan kesejahteraan kuda. Kolik kuda adalah multifaktorial di alam, dan studi
epidemiologi telah mengidentifikasi berbagai faktor risiko termasuk perubahan diet, olahraga
dan stabling rutinitas, beban tinggi parasit usus dan penyakit gigi. Beberapa bentuk spesifik
kolik telah terbukti berhubungan dengan faktor risiko yang berbeda seperti obstruksi usus
oleh lipoma pedunkulata , sederhana kolon obstruksi / distensi (SCOD) kolik, epiploika
foramen jebakan dari usus kecil dan volvulus usus besar. Identifikasi awal dari kuda
cenderung memerlukan manajemen bedah, sebelum berkembang ke usus dan jantung yang
parah, juga penting dalam memaksimalkan kelangsungan hidup setelah operasi. Selain itu,
pengetahuan tentang faktor-faktor yang mengubah risiko kolik dapat digunakan untuk
menerapkan strategi manajemen untuk pencegahan dan dapat membantu untuk menghasilkan
hipotesis tentang penyebab penyakit yang dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian
masa depan.
Onset dan temuan klinis kasus-kasus kolik kuda yang ditandai dengan sakit perut akut
yang konsisten dan sederhana (non-strangulating) obstruksi usus kecil. Laparotomi eksplorasi
mengungkapkan satu atau lebih visual hiperemik, lesi focal mencolok dalam usus kecil yang
mengakibatkan obstruksi ingesta dan cairan. Secara histologis, lesi ini ditandai dengan
infiltrasi transmural didominasi oleh eosinofil dan makrofag, terutama dalam lapisan
muskularis. Lesi ini telah menumbulkan berbagai disebut penyakit seperti inflamasi usus,
idiopatik eosinophilic enteritis, multifokal enteritis eosinofilik, band mural melingkar dan
yang lebih sering yaitu idiopatik eosinofilik focal enteritis (IFEE).
Eosinofil adalah sel leukosit inflamasi yang ditemukan dalam jumlah relatif kecil
dalam jaringan dari saluran pencernaan pada manusia dan hewan yang memainkan peran
penting dalam pertahanan host, khususnya dalam kekebalan terhadap cacing parasit. Penyakit
yang timbul sebagai akibat dari akumulasi jumlah normal besar eosinofil dalam saluran
pencernaan sering disebut sebagai gangguan pencernaan eosinofilik (EGID) pada manusia.
EGIDs diklasifikasikan tergantung pada bagian mana dari saluran pencernaan yang
dipengaruhi oleh infiltrasi eosinofilik dan apakah mereka utama di alam atau sekunder
penyebab diakui eosinofilia pencernaan seperti reaksi obat dan parasit kutu. Etiologi EGID
dikaitkan dengan adanya komponen genetik dan alergi yang kuat dengan fitur klinis dan
immunopathologic mirip dengan asma. Multisistemik eosinofilik penyakit epitheliotrophic
(Meed) ditandai dengan infiltrasi eosinofilik dalam berbagai jaringan, yang paling umum
gastrointestinal dan atas saluran pernapasan, dan kulit, meskipun organ dapat dipengaruhi.
Idiopatik enterocolitis eosinofilik (EC) ditandai dengan infiltrasi eosinofilik menyebar
terbatas pada saluran pencernaan saja dan merupakan bentuk yang jarang dari penyakit
radang usus kuda. Menyajikan tanda klinis termasuk kolik berulang, penurunan berat badan
dan protein serum albumin rendah.
Sebuah desain studi kasus-kontrol bersarang dipergunakan untuk menentukan apakah
usia, waktu, musim dan lokasi geografis memiliki efek pada risiko IFEE. Kasus pada semua
kuda di mana diagnosis IFEE dibuat di laparotomi eksplorasi. Diagnosis didasarkan pada
identifikasi lesi kotor karakteristik di laparotomi dan di mana lesi ini dianggap menjadi
penyebab utama sakit perut. Untuk semua kontrol IFEE digunakan sebagai penyebab kolik
termasuk eksplorasi saluran pencernaan. Simple random sampling digunakan, dengan semua

kontrol potensial selama periode penelitian yang sama mungkin untuk dipilih. Untuk tujuan
pemetaan dan pemodelan data kode pos dikonversi dengan peraturan survei 'Eastings' dan
'Northings' menggunakan perangkat lunak.
Pada analisa statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak. Analisis data
eksplorasi dilakukan untuk mengetahui bentuk hubungan, jika ada, antara status kasuskontrol kuda dan usia dan tanggal operasi. Tes chi-squared yang digunakan untuk secara
resmi menguji asosiasi. Sebuah titik peta digunakan untuk menggambarkan lokasi spasial dari
kasus dan kontrol atas wilayah studi; lokasi pleh dan garis pantai Inggris telah ditambahkan
ke angka penafsiran bantuan.
Pada pemodelan statistik, menggunakan fungsi logistik link and model data Bernoulli,
model linear umum (GLMS) dan model aditif umum (Gams) yang digunakan untuk model
pengaruh usia kuda, waktu, musim dan lokasi geografis pada logaritma dari peluang.
Tujuannya adalah untuk mendapatkan bentuk fungsional sederhana untuk setiap model
jangka sementara juga berusaha untuk menghindari model yang mis-spesifikasi. Kontribusi
dari lokasi geografis, x = (x 1, x 2) = (Easting, Northing), untuk log-odds dianggap cenderung
kompleks di alam dan halus (bukan parametrik) bentuk fungsional dianggap untuk spasial
permukaan log-peluang ini. Menggunakan estimator risiko berisi (UBRE) skor (umum AIC)
prosedur seleksi ke depan digunakan untuk pemilihan model.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kuda muda berada pada peningkatan risiko
IFEE dan bahwa ini kondisi pameran musiman, dengan peningkatan risiko antara bulan Juli
dan November. Selain itu, kami telah menunjukkan bahwa kemungkinan IFEE meningkat
selama masa studi dan juga bahwa kuda yang terletak di dalam wilayah geografis tertentu
pada peningkatan risiko. Temuan ini dapat digunakan oleh dokter untuk membantu diagnosis
kondisi ini oleh faktor-faktor yang menempatkan kuda pada peningkatan risiko IFEE
mengakui. Selain itu, temuan ini membenarkan perlunya penelitian lebih lanjut menyelidiki
etiologi dari jenis penyakit usus pada kuda, termasuk penyelidikan faktor lingkungan yang
mungkin terkait dengan risiko yang berubah IFEE.