PERBANDINGAN EFEKTIVITAS SUSPENSI SUCRALFATE DENGAN

CHLOREXIDIE SEBAGAI OBAT KUMUR PADA PASIEN DENGAN

STOMATITIS AFTOSA BERULANG
Departemen Otorhinolaryngology, Mustafa Kemal University, 31100 Hatay, Turki
Correspondence harus ditujukan kepada G ul Soylu Ozler; soylugul@yahoo.com
Diterima 16 Mei 2014; Revisi 16 Juli 2014; Diterima Agustus 2014 4; Diterbitkan 14 Agustus
2014
Akademik Editor: Enver Ozer
Copyright 2014 G UL Soylu
Ozler et al.

Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons
Atribusi, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam
media apapun, Asalkan karya asli benar dikutip.

Tujuan. Dalam studi ini, kami membandingkan efektivitas suspensi sukralfat dengan
klorheksidin sebagai bilasan mulut (obat kumur) pada pasien dengan stomatitis aftosa
berulang (RAS) dalam tingkat nyeri dan lama nyeri. Materials dan Metode penyembuhan.
Subyek dengan keluhan stomatitis aftosa berulang dengan ulkus kurang dari 1 cm diameter
pada hari pertama terjadinya ulkus. Usia antara 20 dan 40 tahun dilibatkan dalam penelitian
tersebut. Tujuh puluh pasien menyelesaikan studi. Para pasien secara acak dibagi menjadi dua
kelompok sebagai kelompok SCH dan kelompok CHX. Perubahan skor nyeri, waktu
penyembuhan, dan efek samping dari perawatan menjadi bagian dari dievaluasi. Hasil. Nilai
rata-rata skor nyeri pada hari-hari setelah pengobatan dari hari pertama sampai hari ketujuh
secara signifikan lebih tinggi pada kelompok CHX dari kelompok SCH (P 0,05). Pada hari
ketujuh setelah perawatan, jaringan ulkus mengalami perkembangan pada sel epitelnya. pada
1

23 pasien dalam kelompok SCH dan di 19 pasien dalam kelompok CHX. Perbedaannya
menunjukkan hasil yang signifikan (P 0,05). Dalam kelompok SCH, waktu penyembuhan
ulkus adalah 1,97 1,56 hari sedangkan 2,80 3,00 hari pada kelompok CHX. Perbedaannya
adalah sangat signifikan (P 0,05). Tidak ada efek samping yang dicatat dalam salah satu
kelompok. Kesimpulan. Pengobatan Topikal suspensi sukralfat adalah pilihan pengobatan
yang mudah, aman, murah, dan efektif untuk stomatitis aftosa berulang dengan melihat dari
rasa sakit dan mempersingkat waktu penyembuhan ulkus oral.
1. Pendahuluan
Stomatitis aftosa Berulang adalah penyakit yang pra-sents sebagai berulang, bulat,
ulserasi mulut dangkal kelangsungan bulat oleh peradangan pada selaput lendir mukosa
mulut. RAS adalah salah satu penyakit yang sebelumnya paling umum dari mukosa mulut
yang mempengaruhi 20% dari populasi umum.
RAS diklasifikasikan menjadi 3 jenis sesuai dengan diameter lesi, yaitu ulserasi aftosa
minor, mayor, dan herpetiform. Bentuk yang paling umum dari RAS adalah ulserasi aftosa
minor. dan bentuk minor, masing-masing, diikuti oleh ulserasi utama dan herpetiform.
Etiologi RAS masih belum diketahui. Ulserasi ini mungkin menjadi salah satu indikasi
penyakit sistemik yang mendasari mulai dari kekurangan vitamin autoimunitas.
Sakit adalah karakteristik yang jelas dari tions ulserasi aftosa menyebabkan kesulitan
dalam makan, menelan, dan berbicara. Untuk mengontrol rasa sakit, sejumlah pilihan
pengobatan yang berbeda termasuk steroid, analgesik, agen anastesi topikal (lidokain,
polidocanol, benzocaine, dan tetracaine), tics antisepik

dan agen anti-inflamasi

(chamomile ekstrak larutan tion, chlorhexidine, triclosan, dan diklofenak 3% di hyaluronan), tetrasiklin suspensi, suspensi sukralfat, perak nitrat kauterisasi, dan laser karbon
dioksida.
Sukralfat adalah agen yang telah berhasil digunakan dalam pengobatan ulkus saluran
pencernaan yang bertindak dengan menyediakan penghalang pelindung pada permukaan
ulkus. Chlorhexidine adalah salah satu agen yang paling sering diresepkan pada pasien
dengan keluhan dari ulkus oral.

Dalam penelitian ini kami membandingkan efektivitas suspensi sukralfat dengan

klorheksidin sebagai bilasan mulut pada pasien dengan RAS untuk menghilangkan rasa
sakit dan waktu penyembuhan.
2. Bahan dan Metode
Desain studi. Ini adalah studi terkontrol secara acak untuk membandingkan efikasi
suspensi sukralfat dengan chlorhexidine sebagai bilasan mulut dalam menghilangkan rasa
sakit dan waktu penyembuhan ulserasi aftosa oral. Persetujuan komite etik adalah
Kemajuan dalam Kedokteran.

Tabel 1:. Nilai rata-rata skor nyeri saat masuk dan pada hari-hari setelah pengobatan
2.2. Studi populasi. Subyek menghadiri otorhinolaryn- gology dengan keluhan adanya ulkus
akibat stomatitis aftosa berulang ukuran kurang dari 1 cm diameter pada hari pertama
terjadinya ulkus dan antara usia 20 dan 40 dilibatkan dalam penelitian tersebut. Para pasien
yang memiliki ulkus lebih besar dari 1 cm diameter, pasien kuramg dari 20 tahun dan berusia
lebih dari 50 tahun, pasien yang memiliki riwayat penyakit sistemik (ulcerative colitis,
penyakit Crohn, dan penyakit Behet), obat-obatan (topikal atau operasi sistemik), dan
riwayat operasi gigi terakhir sebulan ini.
7 pasien menyelesaikan studi. Para pasien secara acak dibagi menjadi dua kelompok.
Sukralfat suspensi digunakan 4 kali sehari 5 mL sebagai bilasan mulut selama 1 sampai 2
menit setelah perawatan mulut rutin dan sebelum tidur selama satu minggu dalam kelompok
sukralfat (kelompok SCH) dan chlorhexidine bilas oral digunakan 4 kali sehari sebagai
bilasan lisan selama 1 sampai 2 menit setelah perawatan mulut rutin dan sebelum tidur
selama satu minggu dalam kelompok chlorhexidine (kelompok CHX).
Dokter dan pasien tidak menyadari modalitas pengobatan selama penelitian. Hasil yang
diperoleh oleh dokter yang sama. Perubahan skor nyeri, waktu penyembuhan, dan efek
samping dari pengobatan dievaluasi. Saat masuk pasien diminta untuk mengevaluasi
3

keparahan nyeri dengan skala analog visual (SAV). Setelah pengobatan keparahan nyeri
dievaluasi pada hari pertama, hari ketiga, dan hari ketujuh. Penyembuhan waktu adalah
waktu yang diperlukan untuk melihat mukosa mulut normal.
2.2.1. Analisis statistik. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 13.0
Distribusi normal variabel nilai-berlanjut di diuji dengan uji Kolmogorov-Smirnov. Uji chikuadrat digunakan untuk perbandingan antara variabel kategori. Tes uji Kruskal-Wallis dan
Mann-Whitney U digunakan untuk terus variabel ketika membandingkan kelompok. Tingkat
signifikan secara statistik diterima sebagai nilai P <0,05.
3. Hasil
Tujuh puluh pasien menyelesaikan studi. Usia rata-rata dari SCH kelompok dan CHX
kelompok adalah 38,31 5,40 dan 38,97 5,14, masing-masing. 51,4% dari kelompok SCH
dan 45,7% dari kelompok CHX adalah perempuan. Kelompok-kelompok yang serupa dalam
hal usia dan jenis kelamin (P = 0,604, P = 0,638).

Gambar 1: Waktu yang berarti dalam borok dalam kelompok SCH dan kelompok CHX
penyembuhan. (P = 0,886)

Nilai rata-rata skor nyeri pada hari-hari setelah pengobatan dari hari pertama
sampai hari ketujuh adalah signifikan lebih tinggi pada kelompok CHX dari
kelompok SCH (P 0,05). Pada hari ketujuh setelah perawatan, ulkus benar-benar
mengalami perkembangan pada 23 pasien (65,7%) dalam kelompok SCH dan di 19
pasien (54,3%) dalam kelompok CHX. Sedang perbedaan signifikan secara statistik
(P 0,05). Dalam kelompok SCH, rata-rata waktu ulkus penyembuhan, dilaporkan
oleh 23 pasien ini, adalah 1,97 1,56 hari (rentang 2-4). Dalam kelompok CHX,
waktu yang berarti penyembuhan tukak, dilaporkan oleh 19 pasien dengan ulkus
sembuh, 2,80 3,00 hari (rentang 4-7). Perbedaannya adalah statistik signifikan (P
0,05) (Gambar 1). Tidak ada efek samping yang dicatat dalam salah satu kelompok.
4. Diskusi
Stomatitis Aftosa ditandai dengan ulkus aphthous dengan nyeri yang sangat
menyakitkan menyebabkan kesulitan dalam makan, menelan, dan berbicara, sehingga
modalitas pengobatan harus mendapatkan nyeri yang cepat dan memperpendek durasi
ulkus. pengobatan Steroid topikal menyebabkan rasa sakit dan mengurangi frekuensi
ulkus. Namun, efeknya akan timbul kembali nyeri yang dimulai pada beberapa hari dan
mereka mungkin memiliki beberapa efek samping. Pengobatan Anestesi topikal
mengurangi rasa sakit tapi memberikan waktu yanng singkat untuk menghilangkan nyeri
sehingga harus digunakan berulang kali. Kauterisasi perak nitrat mengurangi rasa sakit
dari ulkus aftosa dengan cepat dan berlangsung selama ulkus. Laser karbondioksida dapat
meringankan nyeri dan penyembuhan segera.
Sukralfat, garam aluminium dari octasulfate sukrosa, telah berhasil digunakan dalam
pengobatan ulkus pada saluran gastrointestinal yang bertindak pada daerah lokal mengikat
langsung pada dasar sebuah ulkus untuk memberikan mukoprotektor.
Sukralfat merangsang produksi lendir dan meningkatkan faktor pertumbuhan,
termasuk faktor pertumbuhan jaringan epidermal. Sukralfat juga mengaktifkan kedua
oksida nitrat dan sistem prostaglandin yang berkontribusi pada jaringan pertumbuhan
mukosa dan membantu dalam sistem mikrosirkulasi mukosa. Karena efek antioksidan,
sukralfat tidak hanya berperan dalam penyembuhan mukosa yang rusak, tetapi juga
bertanggung jawan dalam perlindungan permukaan mukosa.

Ada penelitian sebelumnya melaporkan hasil dari penggunaan suspensi sukralfat pada
pasien dengan stomatitis, induksi kemoterapi mucositis oral, dan ulcerasi vagina. Dalam
studi lain, Rotan et al. menunjukkan adanya efektivitas suspensi sukralfat dalam
pengobatan stomatitis aftosa berulang. Mereka menunjukkan terjadi reduksi dalam masa
penyembuhan, durasi nyeri, dan waktu yang resoponsif pada pengobatan pertama, dan
durasi remisi pada pasien yang menggunakan sukralfat dibandingkan dengan plasebo dan
antasida.
Alpsoy et al. menunjukkan bahwa terapi pengobatan sukralfat menurun secara
signifikan frekuensi, waktu penyembuhan, dan rasa sakit dari ulkus oral dan waktu
penyembuhan dan nyeri ulkus genital pada pasien dengan penyakit Behet. Selain itu,
efektivitas sukralfat pada frekuensi dan waktu ulkus oral berlanjut selama periode pascaperawatan penyembuhan.
Dalam penelitian kami, skor nyeri pada beberapa hari setelah pengobatan secara
signifikan lebih rendah pada kelompok SCH dari kelompok CHX meskipun nilai rata-rata
nyeri skor sebelum pengobatan itu mirip. Pada hari ketujuh setelah perawatan dan
pengobatan, menunjukkan terjadi perkembangan pada sel epitel mukosa dalam kelompok
SCH secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok CHX. Waktu penyembuhan yang
dilaporkan dalam kelompok SCH secara signifikan lebih rendah pada kelompok CHX.
Tidak ada efek samping yang dicatat dalam salah satu kelompok.
5. Kesimpulan
pengobatan topikal suspensi sukralfat merupakan pengobatan yang mudah, aman,
murah, dan efektif pilihan pengobatan untuk stomatitis aftosa berulang untuk mengurangi
rasa sakit dan mempersingkat waktu penyembuhan ulkus oral.

DAFTAR PUSTAKA
[1] J. M. Casiglia, Recurrent stomatitis: diagnosis, and treatment,General Dentistry, vol.
50, pp. 157166, 2002.
[2] J. D. Shulman, Prevalence of oral mucosal lesions in children and youths in theUSA,
International Journal of Paediatric Dentistry, vol. 15, no. 2, pp. 8997, 2005.
[3] J. V. Bagan, J. M. Sanchis, M. A. Milian,M. Penarrocha, and F. J. Silvestre, Recurrent
aphthous stomatitis. A study of the clinical characteristics of lesions in 93 cases, Journal of
Oral Pathology and Medicine, vol. 20, no. 8, pp. 395397, 1991.
[4] M. S. Greenberg and A. Pinto, Etiology and management of recurrent aphthous
stomatitis, Current Infectious Disease Reports, vol. 5, no. 3, pp. 194198, 2003.
[5] A. Altenburg and C. C. Zouboulis, Current concepts in the treatment of recurrent
aphthous stomatitis, Skin therapy letter, vol. 13, no. 7, pp. 14, 2008.
7

[6] A. C. Thompson, A. Nolan, and P.-J. Lamey, Minor aphthous oral ulceration: a doubleblind cross-over study of beclomethasone dipropionate aerosol spray, Scottish Medical
Journal, vol.34, no. 5, pp. 531532, 1989.
[7] M. A. Gonzalez-Moles, P. Morales, A. Rodriguez-Archilla, I. R. Isabel, and S. GonzalezMoles, Treatment of severe chronic oral erosive lesions with clobetasol propionate in
aqueous solution,Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology,and
Endodontics, vol. 93, no. 3, pp. 264270, 2002.
[8] L. L. Muzio, A. della Valle,M. D.Mignogna et al., The treatment of oral aphthous
ulceration or erosive lichen planus with topical clobetasol propionate in three preparations: a
clinical and pilot study on 54 patients, Journal of Oral Pathology and Medicine, vol. 30, no.
10, pp. 611617, 2001.
[9] R. W. Matthews, C. M. Scully, B. G. H. Levers, and W. S. Hislop, Clinical evaluation of
benzydamine, chlorhexidine,and placebo mouthwashes in the management of recurrent
aphthous stomatitis, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and
Endodontology, vol. 63, no. 2, pp. 189191,1987.
[10] G. Soylu Ozler, Silver nitrate cauterization: a treatment option for aphthous
stomatitis, Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, vol. 42, no. 5, pp. 281283, 2014.
[11] W. R. Garnett, Sucralfate: alternative therapy for peptic-ulcer disease, Clinical
Pharmacy, vol. 1, pp. 13071314, 1982.
[12] W. D. Rees, Mechanisms of gastroduodenal protection by sucralfate, The American
Journal ofMedicine, vol. 91, no. 2, pp. 58 63, 1991.
[13] S. J. Konturek, T. Brzozowski, J. Majka, and K. Czarnobilski, Role of nitric oxide and
prostaglandins in sucralfate-induced gastroprotection, European Journal of Pharmacology,
vol. 211,no. 2, pp. 277279, 1992.
[14] O. M. Laudanno, O. A. Bedini, J. A. Cesolari, and P. SanMiguel, Evidence of antioxidant role of sucralfate in gastric mucosal protection, Italian Journal of Gastroenterology,
vol. 22,no. 1, pp. 1921, 1990.
[15] G. Campisi, F. Spadari, and A. Salvato, Sucralfate in odontostomatology: clinical
experience,Minerva Stomatologica, vol.46, no. 6, pp. 297305, 1997.
[16] M. Cengiz, E. Ozyar, D. Ozturk, F. Akyol, I. L. Atahan, and M. Hayran, Sucralfate
in the prevention of radiation-induced oral mucositis, Journal of Clinical Gastroenterology,
vol. 28,no. 1, pp.4043, 1999.

[17] D. Etiz, H. S. Erkal, M. Serin et al., Clinical and histopathological evaluation of

sucralfate in prevention of oral mucositis induced by radiation therapy in patients with head
and neck malignancies, Oral Oncology, vol. 36, no. 1, pp. 116120, 2000.
[18] P. Pfeiffer, E. L. Madsen,O.Hansen, andO.May, Effect of prophylactic sucralfate
suspension on stomatitis induced by cancerchemotherapy. A randomized, double-blind crossover study,Acta Oncologica, vol. 29, no. 2, pp. 171173, 1990.
[19] J. Rattan, M. Schneider, N. Arber, M. Gorsky, and D. Dayan, Sucralfate suspension as a
treatment of recurrent aphthous stomatitis, Journal of InternalMedicine, vol. 236, no. 3, pp.
341 343, 1994.
[20] E. Alpsoy, H. Er, C. Durusoy, and E. Yilmaz, The use of sucralfate suspension in the
treatment of oral andgenital ulceration of Behcet disease: a randomized, placebo-controlled,
doubleblindstudy, Archives of Dermatology, vol. 135, no. 5, pp. 529
532, 1999