1. NAMA SEKOLAH
3. GURU BERTANGGUNGJAWAB
BIL
NAMA
JANTINA
NO. K/P
ALAMAT
NO 2520, JALAN SRI PUTRI
6/17, TAMAN PUTRI KULAI,
81000 KULAI, JOHOR
6936, JALAN SRI PUTRI 12,
TAMAN PUTRI KULAI, 81000
KULAI, JOHOR
NO 477, JALAN SCIENTEX
13,
TAMAN
SCIENTEX
81000, KULAI, JOHOR
NO 116, JALAN KAMPUNG
SRI PAYA 12, SRI PAYA,
81030 KULAI, JOHOR.
590223-71-5357
710420-01-6479
860930-23-6766
PUAN SITI
MUNIT
850730-01-6524
SALBIAH
BINTI
4. TUJUAN MELANCONG
5. JENIS PENGANGKUTAN
7. BILANGAN PELAJAR
: 40 ORANG
8. BILANGAN GURU
: PEREMPUAN : 2
LELAKI : 2
BAHAGIAN B.
PROGRAM LAWATAN
Tarikh
Masa
Putrajaya
MAEPS,
PERSAIARAN MARDI
UPM,
43400 SERDANG,
SELANGOR DARUL
EHSAN
LDK 3
1. Latihan kecemasan
2. Komunikasi seorang pemimpin
MAEPS,
PERSAIARAN MARDI
UPM,
43400 SERDANG,
SELANGOR DARUL
EHSAN
2030
2030 LDK 4
2230
Simulasi situasi kecemasan
2230 Minum malam
2300
2300 Night walk
0030
0030 Tidur
0530
Bertolak pulang
1800
MAEPS,
PERSAIARAN MARDI
UPM,
43400 SERDANG,
SELANGOR DARUL
EHSAN
BAHAGIAN C
1. PUNCA KEWANGAN
1.1
Kutipan Peserta
1.2
Kutipan Guru
1.3
RM
500.00
RM 1000.00
RM
9500.00
2. PERBELANJAAN
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN
PENGINAPAN
: RM
TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI
MAKANAN / MINUMAN (3HARI 2MALAM)
T-SHIRT PERKHEMAHAN
ALATAN DAN MINUMAN TAMBAHAN
: RM
2,200.00
1,400.00
: RM
1,400.00
: RM
2,000.00
: RM
1,250.00
: RM
1,250.00
JUMLAH
: RM
9,500.00
3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:
Nama Penuh
Umur
Jawatan
59022371-5357
57
GURU
45
GURU
No.K/P
BAHAGIAN D.
SENARAI NAMA PELAJAR
Bil
Nama Penuh
Jantina
No.K/P
Darjah/
Tingkatan
BAHAGIAN E.
Perakuan Guru Besar / Pengetua:
i)
ii)
Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan
peraturan dan langkah-langkah keselamatan.
[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah
keselamatan ]
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )
Nama Penuh: ...................................................................................
Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................
BAHAGIAN F.
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1.
NamaSekolah
2.
Telefon/Fax
3.
4.
LokasiSekolah
5.
TarikhLawatan
6.
BilanganPelajar
: 40 ORANG PELAJAR
7.
Nama Guru
8.
No. TelefonBimbit
9.
9.1 SainsTeknologi
9.2 MercuTanda
9.3 Galeri
9.4 Sejarah
9.5 Kesenian/Kebudayaan
9.6 Lain-lain
10.
WaktuLawatan
: Sekolah /CutiSekolah
11.
12.
TaburanPeserta
Lelaki
Bil. Terlibat
Guru / Stafsokongan
Murid
Jumlah
M
2
15
17
C
-
I
1
1
Kali ke :_1_____
: Unit Ko-Kurikulum
Perempuan
M
2
18
20
C
2
2
I
2
2
Jumlah
M
4
33
37
C
2
2
I
3
2
Jabatan
Tarikh
:
: