07/12/2010

issuE Seputar Pelayanan Kep.Jiwa

TREND DAN ISSUE

KEP. JIWA

Pelayanan keperawatan mental psikiatri masih

kurang  riset kurang

Perawat psikiatri kurang siap menghadapi

pasar bebas  pendidikan rendah & license

praktik blm ada

Pembedaan peran perawat jiwa tidak jelas
(posisition description, jobresponsibility,dan
sistem reward t4 kerja)

Perawat jiwa bukan pilihan peserta didik

DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA

STIKES HANG TUAH SURABAYA
antoen_cs@yahoo.com
http.//antoencatur.blogspot.com/

FASILITAS KESEHATAN

TEMPAT
TIDUR

JUMLAH

RASIO

PUSKESMAS

6.110

PUSKESMAS
PERAWATAN

2.438

RSU

1.079

128.750

62,49

RSJ

51

8.781

0,4

3.74

Penduduk (2008) 228.523.300

Provinsi : 33

RSJ: 35
8 Provinsi tidak mempunyai RSJ (Kepulauan Riau, Banten, Kalimantan Tengah, Gorontalo,
Sulawesi Barat, NTT, Maluku Utara dan Irian Jaya Barat)

07/12/2010

Pelayanan Psikiatri
Pusk : 944
Pusk Perwtn : 385
Pusk PONED : 247
Pustu : 2.255
Polindes : 5.390
RB : 128
Posyandu : 44.355

Tersedia di :
RSJ
RSJ LAWANG: 700 TT
RSJ Menur :
300 TT
Lain2: 150 TT

RS
Pem : 55
Swsta : 201
TNI/POL: 26

BUMN:12

RSJ
RSU Kelas A dan B
RSU Kelas C : hanya beberapa,
beberapa, psikiater tetap
maupun tamu.
tamu.
Puskesmas : dokter umum terlatih kesehatan
jiwa,, hanya beberapa puskesmas
jiwa

j1

Riskesdas 2007
Gangguan jiwa berat
4,6 per 1000 penduduk (penduduk usia 15
15--64 tahun)
tahun)
Tertinggi 20,3 per 1000 di Prov. DKI Jakarta
Terendah 0,9 per 1000 di Prov. Maluku
Estimasi Jumlah Pasien dengan Gg Jiwa Berat

625.000 penduduk

Gangguan Jiwa Berat : 0.46 %

1. DKI Jakarta :
2. NAD
3. SUMBAR
4. JATIM

2.03 %
: 1.85 %
: 1.67 %
:
0.31 %

07/12/2010

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL

Mental health problem

(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Sehat jiwa

Gangguan mental emosional

1. JAWA BARAT
2. GORONTALO
3. SULTENG
4. JATIM

:
:
:
:

20.0 %
16.5 %
16.0 %
12.3 %

: 88.94%

(mentally healthy)

Mental emosional

: 11.60 %

(mental emosional problem)

Gangguan jiwa

: 0.46 %

(severe mental disorder)

MASALAH KESEHATAN JIWA DI JATIM

(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Sehat jiwa

: 88.59%

(mentally healthy)

Mental emosional

Pasal 28 H ( 1 )
Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,
bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup
yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan

: 12.30 %

Pasal 34 ( 3)
Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak

(mental emosional problem)

Gangguan jiwa

: 0.31 %

(severe mental disorder)

07/12/2010

Termasuk orang2 ini :

Pasal 52
Pelayanan kesehatan terdiri atas:
a. Pelayanan kesehatan perseorangan dan
b. Pelayanan kesehatan masyarakat
Pelayanan kesehatan meliputi kegiatan
dalam pendekatan promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif
14

Upaya kesehatan jiwa ditujukan untuk menjamin setiap

orang dapat menikmati kehidupan kejiwaan yang sehat,
bebas dari ketakutan, tekanan, dan gangguan lain yang
dapat mengganggu kesehatan jiwa.
2. Upaya kesehatan jiwa sebagaimana terdiri atas preventif,
promotif, kuratif, rehabilitatif pasien gangguan jiwa dan
masalah psikososial.
3. Upaya kesehatan jiwa sebagaimana menjadi tanggung
jawab bersama antara Pemerintah, pemerintah daerah,
dan masyarakat.
1.

Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan

dengan pengendalian, pengobatan, dan/atau perawatan,

Pengendalian, pengobatan dan/atau perawatan dapat

dilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu

keperawatan atau cara lain yang dapat
dipertanggungjawabkankemanfaatan dan keselamatannya
Pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan berdasarkan
ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian
dan kewenangan untuk itu
15

16

07/12/2010

Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat

bertanggung jawab menciptakan kondisi kesehatan jiwa
yang setinggi-tingginya dan menjamin ketersediaan,
aksesibilitas, mutu dan pemerataan upaya kesehatan
jiwa
5. Pemerintah dan pemerintah daerah berkewajiban untuk
mengembangkan upaya kesehatan jiwa secara
keseluruhan, termasuk mempermudah akses masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan jiwa.
4.

KECENDERUNGAN PENYAKIT

17

MENINGKATNYA POST TRAUMATIK

SYNDROME DISORDER
ACEH (NAD), GUNUNG MERAPI JOGJA,
MENTAWAI
(PPDGJ & DSM IV)
TRAUMA FISIK, DAN PSIKIS YANG
BERLANGSUNG LAMA/ BERBULAN2 BAHKAN
INVALID
BERTAHUN2
TIDAK PRODUKTIF

MENINGKATNYA MASALAH PSIKOSOSIAL

UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

dan Ilmu Kedokteran Jiwa (Psychiatri),

masalah kesehatan jiwa dibagi menjadi :
 Masalah perkembangan manusia yang

harmonis dan peningkatan kualitas hidup yaitu

masalah kejiwaan yang berkait dgn makna dan
nilai2 kehidupan manusia
 Masalah psikososial, masalah psikis atau
kejiwaan yang timbul sbg akibat perub.sosial

07/12/2010

FUNGSI BAGIAN OTAK

- PERCOBAAN BUNUH DIRI

- BUNUH DIRI

SEMAKIN HARI SEMAKIN MENINGKAT

ALASAN BERAGAM
asmara, pekerjaan, RT,ekonomi

tetrahydrocanna

Source: NIDA (www.projectcork.org)

07/12/2010

HIV AIDS
DUNIA  4 orang/ menit
INDONESIA
1. DKI Jakarta
2. Jawa Barat
3. Jawa Timur

07/12/2010

WARTMTH
(Kanyaah, Kehangatan, Kasih sayang, Ulin Babarengan,
Ngobrol)
CONTROL
(Tatakrama,
aturan disiplin,
meretugas supaya
mandiri)

Tinggi

Rendah

Tinggi

Autoritative
(Kolot Hade)

Otoriter
(Galak)

Rendah

Permissive
(Diogo)

Neglected
(Teu Kaurus/Budak
Galandangan)

TARGET KESEHATAN JIWA

Pengangguran  terpuruk  daya beli lemah,pendidikan
rendah, lingkungan buruk, kurang gizi, mudah teragitasi,
kekebalan menurun dan infrastruktur rendah

GANGGUAN JIWA MENINGKAT

1. SEHAT JIWA TETAP SEHAT

2. RISIKO GANGGUAN JIWA JADI SEHAT
JIWA
3. GANGGUAN JIWA JADI
MANDIRI DAN PRODUKTIF

INDONESIA SEHAT JIWA

07/12/2010

PENYAKIT JIWA:
Beban yang besar

KOMPETENSI

Kondisi ibu

 MAMPU

MERAWAT PASIEN GANGGUAN

JIWA
 MAMPU MERAWAT PASIEN RISIKO
GANGGUAN JIWA
 MAMPU MERAWAT PASIEN SEHAT JIWA

Infeksi pernafasan

6%

7%

Kondisi perinatal
Kekurangan gizi
Penyakit tidak menular lain
Keganasan
Diabetes

3%

Malaria
Penyakit pada masa anak

5%

3%
4%

Penyakit Diare
6%

13%

HIV/AIDS
Tuberkulosisi

6%

Gangguan jiwa dan syaraf

3%

Penyakit Menular lain

Gangguan indras
10%
12%
4%
3%

Kecelakaan
Kelainan konital
Penyakit otot dan tulang

Penyakit jantung dan pembuluh darah

Penyakit pernafasan
Penyakit pencernaan
Penyakit sistem genitourinaria

Beban Penyakit yang diukur dengan Disability Adjusted Life Years

(DALYs)

Source: WHR 2002

GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU

(WHO--2001)
(WHO
25% dari seluruh penduduk pada suatu masa
dari hidupnya pernah mengalami G. JIWA dan
perilaku

>40% di antaranya didiagnosis secara tidak

tepat sehingga menghabiskan biaya untuk
pemeriksaan LAB dan TERAPI yang tidak tepat.

G. jiwa dan perilaku dialami pada suatu ketika

oleh kira-kira 10% populasi orang dewasa.

Dalam satu keluarga dari empat keluarga yang

diteliti, mempunyai seorang dengan
keluhan gangguan jiwa dan perilaku.

Kemiskinan
Gangguan Fisik

Kekerasan dan Trauma

Gangguan jiwa
Bunuh Diri
Alkohol
Depresi
Penyalahgunaan zat
Masalah perkembangan anak dan remaja
PTSD

07/12/2010

MASALAH KESWA / PSIKOSOSIAL

Pasien dengan Gangguan Jiwa di masyarakat

kandang

pasung

Penampungan
pasien, akut atau
kronik oleh LSM

10

07/12/2010

Tantangan Kita

Keperawatan Kesehatan Jiwa

(mental health nursing)

Bagaimana Kita memulai pembicaran untuk

melakukan perubahan yang positif terhadap
marginalisasi masyarakat terhadap penderita
gangguan jiwa

Komprehensif

Holistik
Terus--menerus
Terus

Paripurna
Fokus pada
pada::

Sehat jiwa

Risiko

Gangguan

YAN KEP HOLISTIK

(holistic of care)
PHYSIOLOGICAL

PSYCHOLOGICAL

SOCIOLOGICAL

SPIRITUAL

Biologis
Psikologis
Sosial
Kultural
Spiritual

11

07/12/2010

CLIENT SYSTEM

PERUBAHAN ORIENTASI SEHAT

Community
Family

1. Mampu berkarya
2. Mampu bersosialisasi
3. Menikmati waktu senggang

Client

Group

SAKIT
Pernyataan pasien tentang ganguan fungsi :
 Fisik

SAKIT

PERILAKU
SAKIT

 Emosi
 Intelektual
 Sosial
 Perkembangan

Yang mundur /
terganggu
dibanding
sebelumnya

 Spiritual

12

07/12/2010

PERILAKU SAKIT

Internal :
Persepsi terhadap gejala
Sifat penyakit : Akut/Kronik

Perilaku pasien yg sakit :

Pantauan terhadap dirinya
Interpretasi tanda dan gejala
Tindakan terhadap sakit
Penggunaan Pelayanan Kesehatan

PERILAKU
SAKIT

Eksternal :
Praktik Pelayanan Kesehatan
Sosial, psikososial, ekonomi, budaya

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
BUDAYA
Space

Communication
Culture

 Budaya
 Stres

Adaptasi
 Konsep Diri
 Kehilangan
 Spiritual

Social
Organization

Client :
Unique
cultural
being
Religion

Environmental
Control

Time

Ethnicity
Biological
Variations

13

07/12/2010

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
STRESS ADAPTASI
Stressor

Penyebab Masalah

Stress

Masalah

Koping

Upaya

Adaptasi

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
SELF-CONCEPT
 Self
Self--Esteem

(Harga Diri)
Image (Citra Tubuh)
 Role (Peran)
 Identity (Identitas)
 Self
Self--Ideal (Cita
(Cita--cita)
 Body

Hasil

KONSEP DIRI

Ideal
diri

Citra
tubuh

Harga
diri
Peran
Identitas

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
KEHILANGAN
 Denial

(mengingkari)
 Anger (marah)
 Bargaining (tawar(tawar-menawar)
 Depression (depresi)
 Acceptance (menerima)

14

07/12/2010

KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
SPIRITUAL

NURSING PROCESS
WITH HOLISTIC CARE

 Love

Assessment

 Trust
 Hope
 Forgiveness

Bio

Implementation Psycho
Socio

Ns Dx

Spiritual

Bio
Psycho
Socio
Spiritual

Bio
Psycho
Socio
Spiritual

 Meaning
NCP

HASIL YANG DIHARAPKAN

Bio
Psycho
Socio
Spiritual

ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA

INDONESIA

 KOPING

TERHADAP PERUBAHAN KEHIDUPAN

 RELAKSASI/MANAJEMEN STRES
 BERPIKIR POSITIF
 PROBLEM SOLVING

2005 2010

200020002005
Standar
Rumah Sakit
Jiwa

SEBELUM
2000

PRODUKTIFITAS
KUALITAS HIDUP

>2010
Praktik
Profesional
Standar
komunitas

Tanpa
Standar

15

07/12/2010

PERKEMBANGAN PENDIDIKAN
KEPERAWATAN JIWA

PENDIDIKAN

KEHIDUPAN
KEPROFESIAN

SKep
Ners

PELAYANAN

PENELITIAN

Mkep
Sp J
Dr

SPR B
D3 KEP

HUBUNGAN PENDIDIKAN DAN

PELAYANAN KEPERAWATAN JIWA



Pendidikan Lebih Maju dari Pelayanan

Pelayanan Lebih Maju dari Pendidikan

KOMPETENSI
DI SEKOLAH

KOMPETENSI
DI
PELAYANAN

PENDIDIKAN DAN PELAYANAN

SAMA-SAMA MAJU

16

07/12/2010

ThanTERIMA
k You KASIH

17