DIAGNOSA NANDA

DIAGNOSA NANDA
1. Nyeri Akut
2.
Inkontinensia
urinarus
Defenisi
:

KRITERIA HASIL NOC

KRITERIA HASIL NOC

Kontrol Nyeri
Pembatasan urin
Defenisi:
Seseorang dapat mengontrol
Pengalaman
Defenisi
: emosional dan
Definisi: kontrol eliminasi urine
nyeri
Ketidak
mampuan
sensori yang
tidak individu Indikator:
yang
biasanya kontinen
ntuk Indikator:
menyenangkan
yang
- Mengenali tanda untuk eliminasi
- Mengenali factor kausal
mencapai
toilet
tepat
waktu
muncul dan kerusakan
- Meramalkan pola jalan urin
- Mengenali gejala sakit
untuk
menghindari
jaringan secara actual
dan
- Pengosongan
kandung
kemih
Pengendalian
Nyeri
kehilangan
tampa di
potensial atauurun
menunjukan
dengan komplet
Menggunakan
buku
harian rasa
sengaja.
adanya kerusakan.Serangan
- Mampu untuk mulai dan berhenti
Batasan karasteristik :
sakit
perlahan dari
intensitas
-atauMampu
mengosongkan
buang air kecil
Level Nyeri
ringan
sampai kemih
berat yang
kandung
dengan Eliminasi urin
Indikator:
diantisipasi
komplit.atau diprediksi
Indikator:
- Melaporkan Nyeri
-durasi
Merasakan
dorongan
nyeri kurang dari 6
- Pola eliminasi dalam batas yang
- Persen tubuh yang terkena
untuk berkemih dan tidak
bulan.
diharapkan
Batasan
Karakteristik:
- Frekwensi nyeri
mampu
mengontrol
- Jumlah urine
- Kehilangan nafsu makan
berkemih
- Melaporkan nyeri secara
Urin bebas dari partikel
- Merasakan
perlunya
- Perubahan Pola pernapasan
verbal atau non verbal
- Urin keluar tanpa sakit
untuk berkemih.
- Perubahan pompa jantung
- Menunjukan kerusakan
- Urin keluar tanpa ragu
-

Posisi untuk mengurangi

nyeri

Gerakan untuk
melindungi

Tingkah laku berhati-hati

Muka topeng

Gangguan tidur

Focus pada diri sendiri

Perubahan otonom dalam

tonus otot (dalam rentang

INTERVENSI KEPERAWATAN (NIC)

INTERVENSI KEPERAWATAN (NIC)
Manajemen nyeri
Pengaturan eliminasi urin
Defenisi: Pengurangan rasa nyeri serta
Aktivitas:
penungkatan kenyamanan yang bisa diterima oleh
- Monitor eliminasi urin, termasuk frequensi,
pasien.
konsistensi, bau, volume, dan warna jika
Aktivitas:
diperlukan
- Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif
- Monitor tanda dan symptom retensi urin
dimulai dari lokasi, karakteristik, durasi, frekwensi,
- Catat waktu terakhir BAK
kualitas, intensitas dan penyebab
- Instruksikan pasien/ keluarga untuk mencatat
- Pastikan pasien mendapat perawatan dengan
pengeluaran urin
analgestik
- Batasi cairan jika diperlukan
- Gunakan komunikasi terapeutik agar pasien dapat
- Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur
menyatakan pengalaman nyeri nya serta dukungan
- Catat waktu pengosongan setelah prosedur
dalam merespon nyeri
Perawatan retensi urin
- Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehariAktivitas:
hari (tidur, nafsu makan, aktifitas, kesadaran, mood,
- Sediakan privasi untuk eliminasi
hubungan social, performance kerja dan melakukan
- Gunakan kekuatan sugesti untuk mengeluarkan
tanggung jawab sehari-hari
air
- Membantu pasien dan keluarga untuk memberi
- Stimulasi reflek kandung kemih dengan
dukungan
mendinginkan perut.
- Gunakan langkah-langkah pengendalian nyeri
- Sediakan cukup waktu untuk pengosongan
sebelum nyerio menjadi parah
kandung kemih
- Pastikan bahwa pasien mendapat perawatan
- Masukan kateter jika diperlukan
analgestik yang tepat
- Instruksikan pasien untuk mencatat output urin
PCA yang dikendalikan
- Monitor intake dan output
Defenisi: Fasilitas pengawasan administrasi analgestik
- Monitor tingkat distensi kandung kemih dengan
dan regulasi pasien
palpasi dan perkusi
Aktivitas:
- Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur

DIAGNOSA NANDA
1. Ansietas
Definisi: perasaan

KRITERIA HASIL NOC

Control cemas

INTERVENSI KEPERAWATAN (NIC)

Penurunan kecemasan
Aktivitas :

Indicator :

ketidaknyamanan atau

monitor intensitas kecemasann

tenangkan klien

ketakutan disertai oleh

menyingkiran tanda kecemasan

jelaskan prosedur tindakan kepada klien dan

respon otonom (sumber

menggunakan

seringkali spesifik atau

melaporkan

yang disebabkan oleh

antisipasi bahaya. Ini

Indikator :
-

yang memperingatkan

melibatkan

tidak

anggota

berusaha memahami keadaan klien

kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik
sediakan aktivitas untuk menurunkan ketegangan
bantu pasien untuk mengidentifikasi situasi yg
menciptakan cemas.

keluarga

dalam pembuatan keputusan

dari yang memungkinkan

individu untuk mengambil

tindakan

adanya gangguan persepsi sensori

Koping

sebuah perasaan ketakutan

bahaya yang akan datang

perasaan yg mungkin muncul pada saat melakukan

relaksasi

untuk mehilangkan kecemasan

tidak diketahui individu),

adalah sinyal peringatan

teknik

Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik

relaksasi

menunjukkan strategi penurunan

stress

Peningkatan koping:

menggunakan dukungan sosial

Aktivitas :

tindakan untuk mengatasi

Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit

ancaman

Gunakan

pendekatan

yang

tenang

dan

memberikan jaminan
-

Sediakan informasi actual tentang diagnose,

penanganan, dan prognosis

Batasan karakteristik :

Sediakan pilihan yang realistis tentang aspek

Perilaku :
-

Gelisah

Resah

Produktivitas berkurang

Scanning dan
kewaspadaan

perawatan saat ini

-

Tentukan kemampuan klien untuk mengambil

keputusan

Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik

relaksasi

Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi

Berhubungan dengan

positif

untuk

mengatasi

keterbatasan

keturunan/hereditas

mengelola gaya hidup/perubahan peran

dan