INSTRUMEN VALIDASI RKM BERBASIS EDM

NAMA MADRASAH
:
..
NSM

: ...

ALAMAT

A. KELENGKAPAN DOKUMEN
NO

KELENGKAPAN

1
2
3

Cover
LembarPengesahan
Daftar Isi
Kata Pengantar
VisiMisidanTujuan
ProfilLembaga
Jadwal RKM(sheet Program)
RKAM TahunPertama
RKAM TahunKedua*)
RKAM TahunKetiga *)
RKAM TahunKeempat *)
RencanaBiayaSelama 4 Tahun (Tabel
D2)
TabelPerkiraanSumberPendanaansel
ama 4 Tahun (Tabel D3)
TabelRencanaBiayadanSumberPend
anaantahunpertama(Tabel D4 Th 1)
TabelRencanaBiayadanSumberPend
anaantahunkedua(Tabel D4 Th2) *)
TabelRencanaBiayadanSumberPend
anaantahunketiga(Tabel D4 Th 3) *)
TabelRencanaBiayadanSumberPend
anaantahunkeempat(Tabel D4 Th4)
*)
SK Tim Penyusun RKM / SK TPM
DokumentasiKegiatan

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

17
18

HASIL VALIDASI
Tida
ADA
Sesu
Tidak
k
Sesuai
Ada ai

B. JUMLAH KEBUTUHAN DANA

KEBUTUHAN DANA
TP.
TP. 2017
2016 /
/ 2018
2017
Program
Pengembangan 8
SNP
ProgramRutin/Operas
ional
Jumlah Total

SARAN

V
V
V
V
V
V

TP. 2018
/ 2019

TP. 2019
/ 2020

Jumlah
Total

Remomendasi :

..

..........
Jombang, .
2016
Catatan:
- Diisidenganmemberichek list (V)
Pengawas Madrasah,
-

Yang diberitanda *)tidakharusada

Yang berwarnahijauadalahistilah lain
bagi yang menggunakan program tools

( ..
)
NIP.

INSTRUMEN VALIDASI RKTM

NAMA MADRASAH
:
..
NSM

: ...

ALAMAT

A. KELENGKAPAN DOKUMEN

NO

1
2
3
4
5
6
7
8

KELENGKAPAN

HASIL VALIDASI
Tidak
ADA
Sesu Tidak
Ada
ai
Sesu
ai

SARAN

Cover
LembarPengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
Jadwal RKTM Program Strategis /
Pengembangan 8 SNP TP. 2016/2017
Jadwal RKTM Program Rutin /
Operasional TP. 2016/2017
TabelRencanaBiayadanSumberPenda
naan TP. 2016/2017 (Tabel D4 Th 1)
RKAM TahunPelajaran 2016/2017
DokumentasiKegiatan

B. RENCANA BIAYA DAN SUMBER DANA

RencanaB
Sumber Dana
N Standar
iaya (Rp) BosPu BosKab Dana Dan
O
sat
/Ko
Komi
a
te

..
1 Standar Isi
2 Proses
3 SKL
4 PTK
5 Sarpras
6 Pengelolaan
7 Pembiayaan
8 Penilaian

Da
na

Da
na

Total Belanja 8 SNP

BelanjaRutin
1 BelanjaPengaw
ai
2 BelanjaBarangda
nJasa

3 Belanja Modal
Total
BelanjaRutin
Rekomendasi:

..

..........
Jombang, .
2016
Pengawas Madrasah,
( ..
)
NIP.