Anda di halaman 1dari 4

NO

TGL

NAMA/UMUR
Dx. Medis

PENGKAJIAN

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

TINDAKAN KEPERAWATAN
DASAR

II III IV I

KOMPLEKS

II

III IV

EVALUASI

TTD

Anda mungkin juga menyukai