KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

Kampus Tunjung Nyaho Jalan Yos Sudarso Palangka Raya 73111 Kalimantan Tengah
Telepon/Fax : 0536 3220445, 3221722, 3226878, 3222646, 3229091, 3220446, 3220447
Laman : www.upr.ac.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

MUTLAK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: SUHARDI, SE

NIP

: 19670504 199303 1 001

Jabatan
Satuan

: Kasubbag Rutin dan Pembangunan BAUK

Kerja : Universitas Palangka Raya

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab

penuh atas kebenaran penilaian komponen Kinerja dan Integritas yang diberikan
sesuai dengan Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Nomor 31
Tahun 2016, atas perhitungan Tinjangan Kinerja Bulan Juli dan Agustus tahun 2016.
Apabila dikemudian hari, atas pencairan dan penggunaan dana Tunjangan
Kinerja Pegawai terjadi kesalahan dalam penilaian komponen tersebut diatas dan
mengakibatkan terjadinya kerugian Negara, maka saya bersedia dan siap
mengembalikan dana sebesar kerugian Negara tersebut.
Bukti-bukti Sasaran Kinerja Pegawai (SKP), Sasaran Kinerja Unit (SKU) dan
Laporan hasil penilaian Integritas terkait dengan pembayaran Tunjangan Kinerja
Pegawai disimpam/diarsipkan sesuai ketentuan pada satuan kerja kami, untuk
kelangkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian pernyatan ini dibuat dengan sesungguhnya.
Palangka

Raya,

September

2016
Kasubbag
Rutin
Pembangunan
BAUK
Universistas

dan
Palangka

Raya,

SUHARDI, SE
NIP. 19670504 199303 1 001