VII.

IMPLEMENTASI

N
O

DX.
KEPERAWATAN

TANGG
AL

Kelebihan
Volume Cairan
berhubungan
dengan
mekanisme
pengaturan
melemah

2
novemb
er
2016

JA
M

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Mempertahank
an cintake dan
output yang akurat

S:

Input : 1775cc

Klien mengatak
an BB terakhir adalah
63 kg

Output : 400cc

O:

Memonitor
vital sign dan
keadaan umum
Kesadarannya
compos mentis, GCS
14. Klien
merasakanbadannyal
emes

Kedua kaki
terlihat edema
BAK kurang
lebih 300 cc
Capillary
raffyl kurang lebih 4
detik

TD pre HD :
160/ 100mmHg

Balance
cairan+1335,63 cc

TD post HD:
150/79mmHg

A:

RR:
26x/menit
HR:
78x/menit
-

S:36C

BB pre HD :
63 kg

Memonitor
indikasi retensi /
kelebihan cairanyang
ditandai dengan
adanya edema pada
ekstremitas

Mengkaji lokasi

Masalah
teratasi sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi

dan luas edema

Monitor
masukan makanan /
cairan
Makan+minum :
1500 cc
Air metabolisme :
275 cc (5cc/kg
bb/hari)

Memonitor
berat badan : BB pre
HD : 63 kg

Memberikan
posisi kaki agak
tinggi
Gngguan
pertukaran gas
berhubungan
dengan depresi
pusat
pernafasan

2
novemb
er
2016

Memposisikan
pasien untuk
memaksimalkan
ventilasi yaitu posisi
semifowler dan
memberikan O 3
lpm
Auskultasi suara
nafas, catat adanya
suara tambahan
Mengatur intake
cairan
mengoptimalkan
keseimbangan.

S:
Klien
mengatakan lemas
O:
Kesadarannya
compos mentis, GCS
14.
Klien
merasakan badannya
lemes
TD pre HD : 160/
100mmHg

Makan+minum :
1500 cc

TD post HD:
150/79mmHg

Air metabolisme :
275 cc (5cc/kg
bb/hari)

RR: 26x/menit
HR: 78x/menit
S:36C

Urea 197 mg/dl

Creatinin 8,46
mg/dl
Kedua kaki
edema
A
Masalah
teratasi sebagian
P
Lanjutkan
intervensi