RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien

: By. Ny. I

Ruang Rawat : Ruang Mawar/ Rg. BBLR

Diagnosa Keperawatan
Hipotermi b.d imaturitas
fungsi termoregulasi atau
perubahan

suhu

lingkungan.

Tujuan
Kriteria Hasil
Intervensi
Setelah dilakukan - Akral hangat
1) Rawat bayi dengan suhu
tindakan selama - TTV dalam batas
lingkungan sesuai.
normal ; (Suhu :
1x7
jam
2) Hindarkan bayi kontak
36,5-37,5C)
diharapkan
Perawatan
inkubator
langsung dengan benda
keadaan hipoter
(-)
mi dapat teratasi.
sebagai sumber

Rasional

1) Menurunkan risiko hipotermi /

hipertermi.
2) Untuk menjaga suhu bayi tetap
stabil
3) Memantau terjadinya peningkatan

/ penurunan suhu tubuh.

dingin/panas.
4) Menghindarkan kontak langsung
3) Ukur suhu bayi setiap 3 jam
dengan kelembaban.
atau kalau perlu.
5) Menjaga suhu tubuh agar tetap
4) Ganti popok bila basah.
5) Rawat klien/bayi dalam
stabil.
inkubator.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan
Perubahan nutrisi kurang Setelah

Kriteria Hasil
- BB naik

Intervensi
Rasional
1) Berikan ASI/PASI dengan metode 1) ASI eksklusif adalah

dari kebutuhan tubuh b.d

tidak

adekuatnya

persedian

zat

kalsium,

metabolisme

besi,

yang tinggi dan intake

dilakukan
- Reflek menghisap
yang tepat (5cc/ dua jam).
2)
Timbang berat badan setiap hari.
tindakan selama
kuat
terpasang 3) Catat intake dan output.
1x7
jam - Tidak
4) Kolaborasi dalam pemberian total
OGT
diharapkan
parenteral nutrition kalau perlu.
perubahan
nutrisi teratasi

tidak adekuat.

mengandung antibodi yang

kuat untk mencegah infeksi
2) Mengetahui peningkatan/
penurunan berat badan.
3) Memantau jumlah cairan
masuk dan keluar.
4) Memenuhi kebutuhan cairan
dan nutrisi.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal
Jam
Selasa,

Implementasi
1) Merawat bayi dengan suhu lingkungan

Evaluasi (SOAP)
S:

Tanda tangan dan

Nama perawat

01 November 2016

sesuai.
2) Menghindarkan bayi kontak langsung
dengan benda sebagai sumber
dingin/panas.
3) Mengukurkur suhu bayi setiap 3 jam atau
kalau perlu. TTV (suhu : 36,4 0C)
4) Mengganti popok bila basah.
5) Merawat klien/bayi dalam inkubator.
air temperature 33.1 (+)

O:
-BB Lahir 1500 gram
-TTV (suhu : 36,4 0C)
-Akral masih terasa dingin
-Jaringan kulit dan subkutan tampak masih tipis
- klien terlihat dirawat didalam inkubator dengan
air temperature 33.1 (+)
A= Masalah Hipotermi belum teratasi
P= lanjutkan intervensi
1-5

KELOMPOK 3 DAN 4

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal
Jam
Selasa,
01 Oktober 2016

Implementasi

Evaluasi (SOAP)

1) Memberikan ASI/PASI dengan

S:

metode yang tepat (20cc/ 2 jam).

2) Menimbang berat badan setiap hari.
3) Mencatat intake dan output.
4) Berkolaborasi dalam pemberian

O:

total parenteral nutrition bila perlu.

Tanda tangan dan

Nama perawat

-BB lahir 1500 gram

-BB sekarang masih 1300 gram
- klien terlihat reflek menghisap masih lemah
-Klien terlihatas Terpasang OGT Tertutup dengan
cairan putih keruh
-Diet : 20 cc (susu formula) (+)

KELOMPOK 3 DAN 4
A= Masalah Perubahan nutrisi belum teratasi
P= lanjutkan intervensi
1-4