Pelaksanaan Timbang Terima

Hari / Tanggal : Rabu, 18 Maret 2015

Pukul : 13.00 14.00 WIB
Pelaksana : Dari Ka.Tim 1 dan Ka.Tim 2 Shift pagi ke PJ sore,
diikuti oleh Karu dan Perawat Pelaksana.
Tempat : Ruang Nurse Station dilanjutkan ke kamar pasien
Sasaran : Semua klien kelolaan mahasiswa
Metode : Pelaporan dan Tanya jawab
Media :
a. Lembar timbang terima
b. Status Klien
c. Leafleat
d. Balpoint dan buku catatan
Strategi Pelaksanaan Timbang Terima Keperawatan
Job Discription
Kepala Ruangan : Membuka dan fasilitator
Ketua Tim

: Membuat intervensi selanjutnya

Melakukan validasi data

Perawat Pelaksana

: Menjelaskan data pasien

Menjelaskan implementasi yang sudah
dilakukan
Menjelaskan intervensi yang akan dilakukan
Melakukan evaluasi (soap)

Kegiatan di Nurse Station

Prolog..
Pada hari ini, Rabu, 18 Maret 2015 seluruh perawat (Ka.Tim dan
PA) shif pagi dan sore serta kepala ruangan berkumpul di Nurse
Station untuk melakukan overran.
Kepala Ruangan

Assalamualaikum wr wb, dan salam sejahtera untuk kita semua

Sebelum kita melakukan timbang terima, marilah kita ucapkan
puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa.
Saya minta kesedian Ses Daily menghantar kita dalam Doa
sebelum kegiatan Timbang terima di mulai.
Ses Daily :
Marilah kita berdoa menurut agama dan keyakinan masingmasing, dan saat ini ijinkan saya membawakan doa menurut
keyakinan saya.
Kepala Ruangan :
Terima kasih untuk ses Daily dan Kepada kedua Ka.Tim yang
dinas pagi dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing
pasien saat ini ke PJ dan perawat pelaksana yang akan dinas
sore. Dan setelah itu untuk masing-masing ketua tim saya
persilahkan

memvalidasi

data

yang

sudah

ada

untuk

merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.

Ka.Tim 1 (Pagi) :
Assalamualaikum Wr Wb, salam sejahtera untuk kita semua

Terima kasih untuk kesempatan yang diberikan kepada saya

untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini, jumlah pasien dari Tim
1 Saat Ini Adalah ............orang dengan tingkat ketergantungan
Minimal ............ Parsial ...........Total ...........Bed kosong ada :
.Bed.
Kamar 214, 212, 108, ruang isolasi rabies :
Bed

s/d

: Nama ..................Umur:

ketergantungan

....................

tahun, tingkat

Diagnosa

Medis

.............................Keadaan Umum Pasien ............TTV Terakhir

Pukul

12.00

Wita.

Tensi........Suhu...................

Nadi.........Rr.........GCS............Keluhan saat ini :..

Masalah

keperawatan

Yang

Ditemukan

Antara

Lain ................................................................................................
.......................Implementasi

yang

Sudah

Dilakukan .......................................................................................
................................
Intervensi

yang

belum

terlaksana ......................................................................................
.................................
Evaluasi (SOAP)

demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di

kamar 214, 212,108 dan kamar isolasi saat ini.
Ka.Tim 2 (Pagi) :
Assalamualaikum Wr Wb, salam sejahtera untuk kita semua
Terima kasih untuk kesempatan yang diberikan kepada saya
untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini, jumlah pasien dari Tim
1 Saat Ini Adalah ............orang dengan tingkat ketergantungan

Minimal ............ Parsial ...........Total ...........Bed kosong ada :

.Bed.
Kamar 109, 111:
Bed 1 s/d Bed 4 : Nama ..................Umur:
ketergantungan

....................

tahun, tingkat

Diagnosa

Medis

.............................Keadaan Umum Pasien ............TTV Terakhir

Pukul

12.00

Wita.

Tensi........Suhu...................

Nadi.........Rr.........GCS............Keluhan saat ini :..

Masalah

keperawatan

Yang

Ditemukan

Antara

Lain ................................................................................................
.......................Implementasi

yang

Sudah

Dilakukan .......................................................................................
................................
Intervensi

yang

belum

terlaksana ......................................................................................
.................................
Evaluasi (SOAP)

demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di

kamar 214, 212,108 dan kamar isolasi saat ini.
Kepala Ruangan

Terima kasih untuk Ka.Tim 1 dan Ka.Tim 2

yang telah

menyampaikan kondisi dari semua pasien saat ini.

Kepada PJ dan PA shift sore mungkin ada yang perlu ditambahkan
dari masing-masing tim untuk memvalidasi data. Kalau tidak ada
tambahan mari kita langsung saja menuju ke ruangan pasien
Kegiatan di Ruang Perawatan Pasien

Kepala Ruangan

Selamat siang, Bagaimana Keadaan ibu Y / bapak X Saat Ini?

Seperti Biasa Ibu /bapak, kita disini akan melakukan kegiatan
timbang terima atau overran tugas dari perawat dinas pagi ke
perawat dinas sore.
Perkenalkan perawat yang akan bertugas shift sore ada Brur
Soleman yang bertugas di kamar 214, 212 suster Petronela di
kamar 108 dan ruang isolasi. Selanjutnya suster Devi

akan

bertugas di kamar 109 dan suster Anjani di kamar 111.

Mereka akan bertugas menggantikan suster Susmiati, dan
suster Indriyana, suster Daily, yang telah selesai bekerja
pada shift pagi ini.
Ka.Tim 1 (pagi) :
Bed 1 s/d 2 : Tn /Ny X Umur :..thn, dengan Dx Medis :.,
Infus terpasang cairan. tts/menit.
infus / hanya vemplon.

atau tidak terpasang

therapy ., ada/ tidak pemeriksaan

lab..
Dx. keperawatan :, Intervensi keperawatan:.,
Tindakan yang sudah dilakukan : Evaluasi :

masalah

teratasi atau belum teratasi, Lanjutkan intervensi keperawatan :

Ka.Tim 2 (pagi) :
Bed 1 s/d 4 : Tn /Ny X Umur :..thn, dengan Dx Medis :.,
Infus terpasang cairan. tts/menit.
infus / hanya vemplon.

atau tidak terpasang

therapy ., ada/ tidak pemeriksaan

lab..
Dx. keperawatan :, Intervensi keperawatan:.,
Tindakan yang sudah dilakukan : Evaluasi :

masalah

teratasi atau belum teratasi, Lanjutkan intervensi keperawatan :

Selanjutnya masing-masing PJ/perawat pelaksana dari tim 1 dan

tim 2 yang dinas sore melakukan validasi langsung ke pasien.
PJ / PA (Sore) : Selamat soreibu / bapak XApa yang
dirasakan saat ini..? apakah sudah ada perkembangan yang lebih
baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan sakit pada bagian
kepala
Perawat (sore) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala
yang dirasakan merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu
jangan terlalu cemas karena sudah ada terapi obat ......................
Yang di berikan dokter ..................... Untuk mengatasi masalah
yang diderita ibu saat ini, (perawat memberikan posisi senyaman
mungkin pada pasien dan mengajarkan teknik distraksi, relaksasi
untuk mengurangi rasa nyeri) baik ya ibu, tidak perlu sungkan
bila memerlukan bantuan, kami

akan selalu siap memberikan

pelayanan yang terbaik.

Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore)
menanyakan secara bergantian keluhan dari semua pasien yang
ada di kamar untuk memvalidasi data yang dilaporkan oleh
perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi).
Epilog : seluruh perawat (Karu,Ka.Tim /PJ dan PA) Kembali ke
Nursing station . PJ / Perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang

dinas sore mengklarifikasikan hasil validasi kepada Karu, Katim 1

dan 2, serta Perawat pelaksana tim 1 dan 2 yang dinas pagi.
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan
atau koreksi yang perlu didiskusikan kembali ?
Ka.Tim / PJ (Sore) : Iya, ada tambahan dari pasien kamar
atas nama ibu ...........masih mengeluhkan lemas dan sakit pada
bagian kepala
Ka.Tim (Pagi) : Sudah diberikan terapi obat ...... Yang sesuai
dengan anjuran dari dokter .........
Ka.Tim

(pagi):

untuk

intervensi

selanjutnya

pasien

ibu ....................... Berikan posisi yang nyaman dan ajarkan

teknik distraksi relaksasi, bila perlu konsulkan lagi ke dokter ........
Untuk terapi obat ...........apakah masih bisa berikan atau diganti
dengan obat yang lain.
Kepala ruangan

: Terima kasih atas kerjasamanya dari

ketua tim 1 dan ketua tim 2 beserta perawat pelaksana yang

telah bekerja dengan baik. Demikian tadi timbang terima ini
semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan banyak
keuntungan bagi kita semua, dan kita diberikan kelancaran
dalam melaksanakan tugas masing-masing. Demikian saya akhiri
Wassalamualaikum wr, wb.

Pelaksanaan Timbang Terima

Hari / Tanggal : Rabu, 18 Maret 2015
Pukul : 07.00 08.00 WIB

Pelaksana : Dari PJ Shift Malam ke Ka.Tim 1 dan Ka.Tim 2 Shift

pagi, diikuti oleh Karu dan Perawat Pelaksana.
Tempat : Ruang Nurse Station dilanjutkan ke kamar pasien
Sasaran : Semua klien kelolaan mahasiswa
Metode : Pelaporan dan Tanya jawab
Media :
e. Lembar timbang terima
f. Status Klien
g. Leafleat
h. Balpoint dan buku catatan
Strategi Pelaksanaan Timbang Terima Keperawatan
Job Discription
Kepala Ruangan : Membuka dan fasilitator
Ketua Tim

: Membuat intervensi selanjutnya

Melakukan validasi data

Perawat Pelaksana

: Menjelaskan data pasien

Menjelaskan implementasi yang sudah
dilakukan
Menjelaskan intervensi yang akan dilakukan
Melakukan evaluasi (soap)

Kegiatan di Nurse Station

Prolog..

Pada hari ini, Rabu, 18 Maret 2015 seluruh perawat (PJ dan PA)
shif malam dan Ka.Tim 1 dan 2 , PA serta kepala ruangan
berkumpul di Nurse Station untuk melakukan overran.
Kepala Ruangan

Assalamualaikum wr wb, dan salam sejahtera untuk kita semua

Sebelum kita melakukan timbang terima, marilah kita ucapkan
puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa.
Saya minta kesedian Ses Indriyana menghantar kita dalam Doa
sebelum kegiatan Timbang terima di mulai.
Ses Indriyana:
Marilah kita berdoa menurut agama dan keyakinan masingmasing, dan saat ini ijinkan saya membawakan doa menurut
keyakinan saya.
Kepala Ruangan :
Terima kasih untuk ses Indriyana dan Kepada PJ yang dinas
malam dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing pasien
saat ini ke Ka.Tim 1 dan 2 dan perawat pelaksana yang akan
dinas pagi. Dan setelah itu untuk masing-masing ketua tim saya
persilahkan

memvalidasi

data

yang

sudah

ada

untuk

merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.

PJ (malam) :
Assalamualaikum Wr Wb, salam sejahtera untuk kita semua
Terima kasih untuk kesempatan yang diberikan kepada saya
untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini, jumlah pasien Saat Ini
Adalah

............orang

dengan

tingkat

ketergantungan

Minimal ............ Parsial ...........Total ...........Bed kosong ada :

.Bed.
Kamar 214, 212, 108, ruang isolasi rabies :
Bed

s/d

: Nama ..................Umur:

ketergantungan

....................

tahun, tingkat

Diagnosa

Medis

.............................Keadaan Umum Pasien ............TTV Terakhir

Pukul

06.00

Wita.

Tensi........Suhu...................

Nadi.........Rr.........GCS............Keluhan selama observasi malam :

..
Masalah

keperawatan

Yang

Ditemukan

Antara

Lain ................................................................................................
.......................Implementasi

yang

Sudah

Dilakukan .......................................................................................
................................
Intervensi

yang

belum

terlaksana ......................................................................................
.................................
Evaluasi (SOAP)

demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di

kamar 214, 212,108 dan kamar isolasi saat ini.
Kamar 109, 111:
Bed 1 s/d Bed 4 : Nama ..................Umur:
ketergantungan

....................

tahun, tingkat

Diagnosa

Medis

.............................Keadaan Umum Pasien ............TTV Terakhir

Pukul

06.00

Wita.

Tensi........Suhu...................

Nadi.........Rr.........GCS............Keluhan selama observasi malam :

..

Masalah

keperawatan

Yang

Ditemukan

Antara

Lain ................................................................................................
.......................Implementasi

yang

Sudah

Dilakukan .......................................................................................
................................
Intervensi

yang

belum

terlaksana ......................................................................................
.................................
Evaluasi (SOAP)

demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di

kamar 214, 212,108 dan kamar isolasi saat ini.
Kepala Ruangan

Terima kasih untuk PJ dinas malam yang telah menyampaikan

kondisi dari semua pasien saat ini.
Kepada Ka.Tim 1 dan 2 juga PA shift pagi mungkin ada yang
perlu ditambahkan dari masing-masing tim untuk memvalidasi
data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju
ke ruangan pasien
Kegiatan di Ruang Perawatan Pasien
Kepala Ruangan

Selamat pagi, Bagaimana Keadaan ibu Y / bapak X spanjang

malam Ini?
Seperti Biasa Ibu /bapak, kita disini akan melakukan kegiatan
timbang terima atau overran tugas dari perawat dinas malam ke
perawat dinas pagi.
Perkenalkan perawat yang akan bertugas shift pagi ada suster
Susmiati yang bertugas di kamar 214, 212 suster Indriyana di

kamar 108 dan ruang isolasi. Selanjutnya suster Daily akan

bertugas di kamar 109 dan suster Vivi di kamar 111.
Mereka akan bertugas menggantikan suster Pauline, dan
suster Anasensia, yang telah selesai bekerja pada shift malam.
PJ shif malam : kamar 214, 212,108 dan isolasi
Bed 1 s/d 2 : Tn /Ny X Umur :..thn, dengan Dx Medis :.,
Infus terpasang cairan. tts/menit.
infus / hanya vemplon.

atau tidak terpasang

therapy ., ada/ tidak pemeriksaan

lab..
Semalam pasien mengeluh / tidak ada keluhan :. ,
Dx. keperawatan :, Intervensi keperawatan:.,
Tindakan yang sudah dilakukan : Evaluasi :

masalah

teratasi atau belum teratasi, Lanjutkan intervensi keperawatan :

PJ shift malam : kamar 109 s/d 111

Bed 1 s/d 4 : Tn /Ny X Umur :..thn, dengan Dx Medis :.,
Infus terpasang cairan. tts/menit.
infus / hanya vemplon.

atau tidak terpasang

therapy ., ada/ tidak pemeriksaan

lab..
Dx. keperawatan :, Intervensi keperawatan:.,
Tindakan yang sudah dilakukan : Evaluasi :

masalah

teratasi atau belum teratasi, Lanjutkan intervensi keperawatan :

Selanjutnya masing-masing Ka. Tim 1 dan Ka.Tim 2 beserta PA

nya yang dinas pagi melakukan validasi langsung ke pasien.

Ka.Tim (pagi) : Selamat pagiibu / bapak XApa yang

dirasakan saat ini..? bagaimana tidurnya semalam..? bisa tidur
atau tidak..? apakah sudah ada perkembangan yang lebih baik
dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya h lemas dan sakit pada bagian kepala
Perawat (sore) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala
yang dirasakan merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu
jangan terlalu cemas karena sudah ada terapi obat ......................
Yang di berikan dokter ..................... Untuk mengatasi masalah
yang diderita ibu saat ini, (perawat memberikan posisi senyaman
mungkin pada pasien dan mengajarkan teknik distraksi, relaksasi
untuk mengurangi rasa nyeri) baik ya ibu, tidak perlu sungkan
bila memerlukan bantuan, kami

akan selalu siap memberikan

pelayanan yang terbaik.

Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore)
menanyakan secara bergantian keluhan dari semua pasien yang
ada di kamar untuk memvalidasi data yang dilaporkan oleh
PJ / perawat pelaksana shif malam.
Epilog : seluruh perawat (Karu,Ka.Tim dan PA) Kembali ke
Nursing station . Ka.tim 1 & 2 dan PA yang dinas pagi
mengklarifikasikan hasil validasi kepada Karu, PJ /PA shift malam
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan
atau koreksi yang perlu didiskusikan kembali ?

Ka.Tim (pagi) : Iya, ada tambahan dari pasien kamar atas

nama ibu ...........masih mengeluhkan lemas dan sakit pada
bagian kepala
PJ /PA (malam) : Sudah diberikan terapi obat ...... Yang sesuai
dengan anjuran dari dokter .........
untuk intervensi selanjutnya pasien ibu ....................... Berikan
posisi yang nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila
perlu

konsulkan

lagi

ke

dokter

........

Untuk

terapi

obat

...........apakah masih bisa berikan atau diganti dengan obat yang

lain.
Kepala ruangan

: Terima kasih atas kerjasamanya dari

PJ /PA shif malam telah bekerja dengan baik. Demikian tadi

timbang terima ini semoga apa yang telah didelegasikan hari ini,
kita lakukan sehingga memberikan banyak keuntungan bagi kita
semua, dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas
masing-masing. Demikian saya akhiri Wassalamualaikum wr, wb.