1

TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN AOP (Asessment Of Pasien) Medik dan Keperawatan
NO

STANDAR

PERIHAL

NAMA DOKUMEN

NO DOKUMEN

TGL TERBIT

KETERANGAN

1.

AP.1

Acuan:
1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja AOP
Rumah
Sakit
Umum
Pusat
Dr.
Wahidin
0/2012
PMK
Sudirohusodo
Makassar
269/Menkes/Per/III/20
2. Pedoman Pengkajian Pasien
2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
08
0/2012
AOP
Regulasi RS:
3.
3.
3.
3.
Kebijakan/Pedoman/
a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
a. YM.01.01/1.2.1/
a. 8 Februari
a. Asli Pokja
Panduan/SPO tentang
Inap
444/2012
2012
AOP
Asesmen Informasi
b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
b. YM.01.01/1.2.1/
b. 8 Februari
b. Asli Pokja
Jalan
445/2012
2012
AOP
Pasien Rawat Jalan
c.
SOP
Pengkajian
Awal
Pasien
One
Day
c.
YM.01.01/1.2.1/
c.
8
Februari
c.
Asli Pokja
dan Rawat Inap
Care
443/2012
2012
AOP
Dokumen:
d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat
d. YM.01.01/1.2.1/
d. 13 Februari
d. Asli Pokja
Hasil asesmen pada
Inap
497/2012
2012
AOP
rekam medis
e. SOP Pengkajian Visite Pasien
e. YM.01.01/1.2.1/
e. 13 Februari
e. Asli Pokja
498/2012
2012
AOP
f. SOP Pengkajian ulang pasien rawat
f. YM.01.01/1.2.1/
f. 08 Februari
f. Asli Pokja
jalan
445/2012
2012
AOP
4. Format rekam medis
4. Format rekam
medis

AP.1.1

Acuan:
1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
PMK
Sudirohusodo Makassar
269/Menkes/Per/III/2
2. Pedoman Pengkajian Pasien
008

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012

1. Asli Pokja
AOP

2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012

0/2012

2. Asli Pokja
AOP

2
3.
3.
3.
KMK
a.
SOP
Pengkajian
Awal
Pasien
Rawat
a.
YM.01.01/1.2.1/
a.
tentangstandarprofe
Inap
444/2012
si
b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
b. YM.01.01/1.2.1/ b.
Regulasi RS:
Jalan
445/2012
Kebijakan/Pedoman/P
c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day
c. YM.01.01/1.2.1/ c.
anduan/SPO
Care
443/2012
d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat
d. YM.01.01/1.2.1/ d.
tentangPelayananRek
Inap
497/2012
amMedis,
e.
SOP
Pengkajian
Visite
Pasien
e.
YM.01.01/1.2.1/ e.
tentangasesmenpasie
498/2012
n, kredensialing,
f. SOP Pengkajian ulang pasien rawat
f. YM.01.01/1.2.1/ f.
pemberiankewenanga
jalan
445/2012
n
g. SOP Petugas yang melakukan
g. YM.01.01/1.2.1/ g.
Dokumen:
pengkajian pasien
506/2012
Asesmenpasienrawati 4. Format rekam medis
nap
Asesmenpasienrawatj 5. Pedoman Standar Profesi
alan
6. Pedoman Pelayanan Rekam Medis

3.
8 Februari
2012
8 Februari
2012
8 Februari
2012
13 Februari
2012
13 Februari
2012
08 Februari
2012
14 Februari
2012

7. Kewenangan Klinis dan Kredensial

AP.1.2

Acuan:
1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
PMK
Sudirohusodo Makassar
269/Menkes/Per/III/20
2.
Pedoman Pengkajian Pasien
08

a. Asli Pokja
AOP
b. Asli Pokja
AOP
c. Asli Pokja
AOP
d. Asli Pokja
AOP
e. Asli Pokja
AOP
f. Asli Pokja
AOP
g. Asli Pokja
AOP
4. Format rekam
medis
5. Asli Pokja SQE
6. Asli Pokja MCI
7. Asli Pokja SQE

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012

1. Asli Pokja AOP

2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012

0/2012

2. Asli Pokja AOP

3
Regulasi RS:
3.
3.
3.
a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
a. YM.01.01/1.2.1/
Kebijakan/Pedoman/P
Inap
444/2012
anduan/SPO
b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
b. YM.01.01/1.2.1/
tentangPelayananRek
Jalan
445/2012
amMedis,
c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day
c. YM.01.01/1.2.1/
tentangAsesmenPasie
Care
443/2012
n
d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat
d. YM.01.01/1.2.1/
Inap
497/2012
Dokumen:
e.
SOP
Pengkajian
Visite
Pasien
e.
YM.01.01/1.2.1/
Rekammedisrawatjala
498/2012
n
f. SOP Pengkajian ulang pasien rawat
f. YM.01.01/1.2.1/
Rekammedisrawatina
jalan
445/2012
p
4. Format rekam medis

3.
a. 8 Februari
2012
b. 8 Februari
2012
c. 8 Februari
2012
d. 13 Februari
2012
e. 13 Februari
2012
f. 08 Februari
2012

5. Pedoman Pelayanan Rekam Medis

AP.1.3

Acuan:
UU
29
2004
tentangPraktikKedokte
ran
PMK
269/Menkes/Per/III/20
08
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/P
anduan/SPO
tentangPelayananRek
amMedis,
tentangAsesmenPasie
n
Dokumen:
Rekammedisrawatjala
n

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien
3.
a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
Inap
b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
Jalan
c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day
Care
d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat
Inap
e. SOP Pengkajian Visite Pasien
f.

SOP Pengkajian ulang pasien rawat

jalan
4. Format rekam medis

1. HK.03.06/01.02/2 1. 25 Juni 2012

190/2012

a. Asli Pokja
AOP
b. Asli Pokja
AOP
c. Asli Pokja
AOP
d. Asli Pokja
AOP
e. Asli Pokja
AOP
f. Asli Pokja
AOP
4. Format
rekam medis
5. Asli Pokja
MCI
1. Asli Pokja AOP

2. HK.03.06/01.02/21 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja AOP

90/2012
3.
3.
3.
a. YM.01.01/1.2.
a. 8 Februari
a.Asli Pokja
1/444/2012
2012
AOP
b. YM.01.01/1.2.
b. 8 Februari
b.Asli Pokja
1/445/2012
2012
AOP
c. YM.01.01/1.2.
c. 8 Februari
c. Asli Pokja
1/443/2012
2012
AOP
d. YM.01.01/1.2.
d. 13 Februari
d.Asli Pokja
1/497/2012
2012
AOP
e. YM.01.01/1.2.
e. 13 Februari
e.Asli Pokja
1/498/2012
2012
AOP
f. YM.01.01/1.2.
f. 08 Februari
f. Asli Pokja
1/445/2012
2012
AOP
4. Format rekam
medis

AP.1.3.1

AP.1.4

Rekammedisrawatina
p
Acuan:
PMK
269/Menkes/Per/III/20
08
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/P
anduan/SPO
tentangPelayananRek
amMedis,
tentangAsesmenPasie
n
Dokumen:
Rekammedisgawatdar
urat
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/P
anduan/SPO
tentangAsesmenPasie
n
Dokumen:
Rekammedis

5. Pedoman Pelayanan Rekam Medis

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien
3.
a. SOP Pengkajian Pasien Gawat Darurat

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien
3.
a. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat
Inap
b. SOP Pengkajian Visite Pasien
SOP Pengkajian ulang pasien rawat
jalan
4. Format rekam medis

Dokumen:
Rekammedis

1. HK.03.06/01.02/2 1. 25 Juni 2012

190/2012
a.
2. HK.03.06/01.02/21 2. 25 Juni 2012
90/2012
3.
3.
a. YM.01.01/1.2. b. 09 Februari
1/465/2012
2012

1. Asli Pokja
AOP

1. HK.03.06/01.02/2
190/2012

1. 25 Juni 2012

1. Asli Pokja
AOP

2. HK.03.06/01.02/21
90/2012
3.
a. YM.01.01/1.2.1/
497/2012
b. YM.01.01/1.2.1/
498/2012
c. YM.01.01/1.2.1/
445/2012

2. 25 Juni 2012

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012

2. Asli Pokja
AOP
3.
a. Asli Pokja
AOP
b. Asli Pokja
AOP
c. Asli Pokja
AOP
4. Format
rekam medis
1. Asli Pokja
AOP

2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012

0/2012

2. Asli Pokja
AOP

4. Format rekam medis

c.

AP.1.4.1

5. Asli Pokja MCI

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien
a.

3.
a. 13 Februari
2012
b. 13 Februari
2012
c. 08 Februari
2012

2. Asli Pokja
AOP
3.
a. Asli Pokja
AOP
4. Format
rekam medis

5
3.

3.
b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
Inap
c. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
Jalan
d. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day
Care
e. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat
Inap
f. SOP Pengkajian Visite Pasien

g. SOP Pengkajian ulang pasien rawat

jalan
4. Format rekam medis
AP.1.5
AP.1.5.1
AP.1.6

3.
a. YM.01.01/1.2.1/
444/2012
b. YM.01.01/1.2.1/
445/2012
c. YM.01.01/1.2.1/
443/2012
d. YM.01.01/1.2.1/
497/2012
e. YM.01.01/1.2.1/
498/2012
f. YM.01.01/1.2.1/
445/2012

3.
a. 8 Februari
2012
b. 8 Februari
2012
c. 8 Februari
2012
d. 13 Februari
2012
e. 13 Februari
2012
f. 08 Februari
2012

a. Asli Pokja
AOP
b. Asli Pokja
AOP
c. Asli Pokja
AOP
d. Asli Pokja
AOP
e. Asli Pokja
AOP
f. Asli Pokja
AOP
4. Format
rekam medis
Format Rekam
Medis
Format Rekam
Medis
1. Asli Pokja
AOP

Dokumen:
Format Rekam Medis
Rekammedis
Dokumen:
Format Rekam Medis
Rekammedis
Regulasi RS:
1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012
Rumah
Sakit
Umum
Pusat
Dr.
Wahidin
0/2012
Kebijakan/Panduan/S
Sudirohusodo
Makassar
PO tentangasesmen
2. Pedoman Pengkajian Pasien
2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012
2. Asli Pokja
Dokumen:
0/2012
AOP
Hasilasesmen
di 3.
3.
3.
3.
rekammedis
a. SOP Skrining gizi
a. GK.01.05/1/428 a. 15 Desember a. Asli Pokja
Buktikonsultasi
8/2011
2011
AOP
b. SOP Penilaian status gizi pasien rawat
b. GK.01.18/1/429 b. 15 Desember b. Asli Pokja
inap
6/2011
2011
AOP
c. SOP Pendistribusian makanan pada
c. GK.01.05/1/429 c. 15 Desember c. Asli Pokja
pasien diruang rawat inap
4/2011
2011
AOP
d. SOP Pelayanan gizi rumah sakit
d. GK.01.03/1/429 d. 15 Desember d. Asli Pokja
3/2011
2011
AOP
e. SOP Anamnesa riwayat gisi
e. GK.01.01/1/429 e. 15 Desember e. Asli Pokja
1/2011
2011
AOP
f. GK.01.05/1/429 f. 15 Desember f. Asli Pokja
f. SOP Recall 24 Jam
0/2011
2011
AOP

6
4. Format rekam medis
AP.1.7

Regulasi RS:
1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Kebijakan/Panduan/S
Sudirohusodo Makassar
PO
2.
Pedoman Pengkajian Pasien
tentangasesmennyeri
Dokumen:
3.
Hasilasesmendantinda
a. SOP Pengkajian Nyeri Ulang
klanjutnya di
rekammedis
b. SOP Pengkajian Nyeri
Buktikonsultasi
c. SOP Pengkajian nyeri orang dewasa
d. SOP Pengkajian nyeri pada pasien
kesadaran menurun
e. SOP Pengkajian nyeri pada anak
f.

SOP pengkajian nyeri pada neonates

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012
2. HK.03.06/01.02/21 2.
90/2012
3.
3.
a. YM.01.01/1.2.1/ a.
462/2012
b. YM.01.01/1.2.1/ b.
463/2012
c. YM.01.01/1.2.1/ c.
507/2012
d. YM.01.01/1.2.1/ d.
508/2012
e. YM.01.01/1.2.1/ e.
509/2012
f. YM.01.01/1.2.1/ f.
510/2012

25 Juni 2012

9 Februari
2012
9 Februari
2012
14 Februari
2012
14 Februari
2012
14 Februari
2012
14 Februari
2012

4. Format rekam medis

AP.1.8

AP.1.9

Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/S
PO
tentangasesmentamb
ahan
Dokumen:
Hasilasesmendantinda
klanjutnya di
rekammedis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/S

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012

2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012

0/2012
3.
3.
3.
a. SOP Pengkajian Pasien Berkebutuhan
a. YM.01.01/1.2.1/ a. 9 Februari
Khusus
464/2012
2012
4. Format rekam medis

4. Format
rekam medis
1. Asli Pokja AOP
2. Asli Pokja
AOP
3.
a. Asli Pokja
AOP
b. Asli Pokja
AOP
c. Asli Pokja
AOP
d. Asli Pokja
AOP
e. Asli Pokja
AOP
f. Asli Pokja
AOP
4. Format rekam
medis
1. Asli Pokja
AOP
2. Asli Pokja
AOP
3.
a.Asli Pokja
AOP
4. Format
rekam medis
1. Asli Pokja
AOP

7
PO
2. Pedoman Pengkajian Pasien
tentangasesmenpasie
n terminal
3.
Dokumen:
a. SOP Pengkajian End Of Life
Hasilasesmendantinda
klanjutnya di
rekammedis

2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012

0/2012

2. Asli Pokja
AOP

3.

3.

a. UK.01.11/Dirut.1
2/856/2013/2012

3.
a. 15 Maret
2013

4. Format rekam medis

AP.1.10

AP.1.11

Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/S
PO
tentangasesmenpasie
n
Dokumen:
Hasilasesmenkhususd
antindaklanjutnya di
rekammedis
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/S
PO
tentangrencanapemul
anganpasien
Dokumen:
Hasilidentifikasidanren
canapemulangan di
rekammedis

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien
3.
a. SOP Pengkajian khusus pasien

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012
a.
2. HK.03.06/01.02/21 2. Juni 2012
90/2012
3.
3.
a. YM.01.01/1.2.1/
b. 8 Februari
446/2012
2012

4. Format rekam medis

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012

Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/S

4. Format
rekam medis
1. Asli Pokja
AOP
2. Asli Pokja
AOP
3.
a. Asli Pokja
AOP
4. Format
rekam medis
1. Asli Pokja AOP

2. HK.03.06/01.02/219 2. Juni 2012

2. Asli Pokja AOP
0/2012
3.
3.
3.
3.
a. SOP Pengkajian Rencana Pemulangan
a. YM.01.01/1.2.
a. 13 Februari
a. Asli Pokja
kritis
1/494/2012
2012
ACC
b. SOP Pengkajian Rencana Pemulangan
b. YM.01.01/1.2.
b. 13 Februari
b. Asli Pokja
Pasien
1/495/2012
2012
ACC
4. Format rekam medis

AP.2

a. Asli Pokja
AOP

1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar

1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012

0/2012

4. Format
rekam medis
1. Asli Pokja
AOP

8
PO
2. Pedoman Pengkajian Pasien
tentangasesmenpasie
3.
n
a. SOP Pengkajian terhadap respon
Dokumen:
pengobatan
Rekammedis
4. Format rekam medis

2. HK.03.06/01.02/219 2. 25Juni 2012

2. Asli Pokja
0/2012
AOP
3.
3.
3.
a. YM.01.01/1.2.
a. 13 Februari
a. Asli Pokja
1/496/2012
2012
AOP
4. Format
rekam medis
1. HK.03.06/01.02/219 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
0/2012
AOP

AP.3

Regulasi RS:
1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Kebijakan/Panduan/S
Sudirohusodo Makassar
PO
2.
Pedoman Pengkajian Pasien
2. HK.03.06/01.02/219 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
tentangasesmenpasie
0/2012
AOP
n, kredensialing,
3.
3.
3.
3.
pemberiankewenanga
a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
a. YM.01.01/1.2.1/
a. 8 Februari
a. Asli Pokja
n
Inap
444/2012
2012
AOP
Dokumen:
b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat
b. YM.01.01/1.2.1/
b. 8 Februari
b. Asli Pokja
Jalan
445/2012
2012
AOP
Rekammedis
c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day
c. YM.01.01/1.2.1/
c. 8 Februari
c. Asli Pokja
Care
443/2012
2012
AOP
d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat
d. YM.01.01/1.2.1/
d. 13 Februari
d. Asli Pokja
Inap
497/2012
2012
AOP
e. SOP Pengkajian Visite Pasien
e. YM.01.01/1.2.1/
e. 13 Februari
e. Asli Pokja
498/2012
2012
AOP
f. SOP Pengkajian ulang pasien rawat
f. YM.01.01/1.2.1/
f. 08 Februari
f. Asli Pokja
jalan
445/2012
2012
AOP
4. Format rekam medis
4. Format
rekam medis
5. Pedoman Pelayanan Rekam Medis
5. Asli Pokja
SQE

AP.4

Dokumen:
Rekammedis
Dokumen:
Rekammedis

AP.4.1

Format Rekam Medis

Format Rekam Medis

Format Rekam
Medis
Format Rekam
Medis