Dinia

Floren
Mega
Nurul
Tia

1. Judul Jurnal :
Emboli paru pada kehamilan
2. Penulis/Negara:
Bourjeily, Ghada;Paidas, Michael;Khalil, Hanan;Rosene-Montella, Karen;Rodger,
Marc. The Lancet
3. Tanggal pembuatan jurnal :
(Feb 6-12, 2010).
4. Pengertian :
Emboli paru adalah penyumbatan bagian pembulu darah paruparu oleh
embolus.Embolus adalah suatu suatu benda asing yang tersangkut pada suatu tempat
dalam sirkulasi darah.
5. Masalah Utama :
Emboli paru pada ibu hamil penyebab utama kematian pada ibu hamil . Ibu muda
itu mungkin disebabkan oleh tersumbatnya sistem aliran darah ke paru-paru secara
mendadak yang disebut sebagai emboli paru.Emboli paru terjadi bisa saat kelahiran
normal atau pun pramature akan tetapi kelahiran Caesar berisiko tinggi untuk terjadi
emboli paru dikarenakan saat persalinan Caesar lebih banyak pembukaan yang
dilakukan saat operasi
6. Hasil riset
Penilaian risiko harus dilakukan untuk membangun kebutuhan untuk
tromboprofilaksis selama kehamilan dan setelah melahirkan . Namun , penelitian
besar -besaran pada profilaksis VTE langka , sehingga rekomendasi yang
didasarkan pada studi yang dilakukan pada pasien yang tidak hamil , kasus
serangkaian pasien hamil , dan konsensus recom mendations.123 , 125 mobilisasi
dini dan lulus stoking kompresi yang agak efektif, aman , dan metode non invasif untuk pencegahan VTE , 126 mereka mungkin semua yang diperlukan
untuk mencegah VTE pada kelompok berisiko rendah ( tabel 1 ) . Meskipun
perkiraan yang akurat mengenai pendarahan dengan profilaksis farmakologi pada
kehamilan langka , perkiraan dikumpulkan dari antepartum dan postpartum
pendarahan sekitar 0,4 % dan 1,5 % , respectively.85 Karena tingkat fatalitas
kasus serupa untuk pendarahan utama dan VTE , 127.128 tarif VTE perlu

mendekati tingkat pendarahan sebelum membuat keputusan untuk menerapkan

pharmacoprophylaxis dalam subkelompok hamil. Jelas , yang universal
antepartum dan postpartum profilaksis , dengan sekitar 0,05 % mutlak risiko VTE
untuk setiap periode waktu, akan menyebabkan lebih berbahaya daripada baik .
Pada pasien dengan VTE sebelumnya , tingkat kekambuhan keseluruhan
telah berkisar dari 1,4 % menjadi 11,1 % .129,130 Dalam penilaian calon dari 125
wanita , 130 95 dengan satu VTE sebelumnya dikaitkan dengan faktor risiko
sementara ( termasuk kehamilan atau kontrasepsi oral ) dan tidak ada trombofilia
memiliki kekambuhan 0 % ( 95 % CI 0,0-8,0 ) VTE . Sebaliknya , dari 51 pasien
dengan gangguan trombofilik atau VTE beralasan sebelumnya , tiga ( 5,9% , 1,216,2 ) memiliki kekambuhan antepartum VTE . Namun, dalam penelitian
retrospektif yang diikuti 155 kehamilan , tingkat kekambuhan VTE pada pasien
dengan VTE sebelumnya yang berhubungan dengan kehamilan atau kontrasepsi
oral sama dengan tingkat pada pasien dengan VTE.131 sebelumnya beralasan
Dengan demikian , semua wanita dengan VTE sebelumnya , selain dari orangorang dengan VTE diprovokasi oleh faktor lain selain kehamilan atau estrogen
eksogen , harus menerima antepartum dan postpartum profilaksis ( gambar 6 dan
gambar 7 ) . Kondisi trombofilik diwariskan dan diperoleh mewakili berbagai
tingkatan risiko trombosis , risiko tertinggi dikaitkan dengan keturunan
antithrombin kekurangan tipe 1 ( setinggi 50 % ) dan risiko terendah dengan
faktor V leiden ( 0 % antepartum dalam dua kelompok ) .132,133
tromboprofilaksis harus juga harus dipertimbangkan pada pasien dengan faktor
risiko seperti indeks bodymass 25 kg/m2 atau lebih , dan imobilisasi selama lebih
dari 1 minggu , di mana risiko VTE sangat tinggi ( rasio odds yang disesuaikan
62,3
,
95
%
CI
11,5-337,6
)
.25
Tidak ada studi yang cukup kuat untuk menentukan apakah harus ada
implementasi luas thromboprophylaxis pada wanita yang telah memiliki operasi
caesar , 134 dan dari ukuran sampel yang kecil dalam studi yang tersedia , 123
kesimpulan
yang
berarti
tidak
dapat
dicapai
.
Gambar 6 menunjukkan rejimen dosis khas untuk profilaksis UFH dan
LMWH . Dosis profilaksis LMWH tergantung pada merek , namun persyaratan
dosis juga meningkat selama kehamilan untuk menjaga profilaksis berbagai
antifactor - Xa , biasanya memerlukan dua kali lipat dari dosis profilaksis pada 20
weeks.92 , 135
7. Implikasi dalam bidang keperawatan
Seorang Perawat bisa mengetahui kondisi emboli paru pada ibu hamil.walaupun
perawat tidak mengnanganin langsung saat terjadi emboli paru saat ibu hamil karena
saat melahirkan itu yang berperan adalah dokter akan tetapi,akan tetapi perawat bisa
melakukan
pemeriksaan
diagnostic
seperti
Elektrokardiografi,Ekokardiografi,radiografi toraks dan pemindai paru

Dr.tjandra yoga aditama,spP(K) dan dr.ratnawati-kumpulan artikel kesehatan 7

Somantri Irman.2007.Asuhan keperwatan pada pasien dengan gangguan sistem
pernapasan.jakarta: salemba medika.