Bpjs - 2016

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

BULAN JANUARI TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ny Euis RA
Ny Entin
Tn Rahmatullah
Tn Ahmad
Ny Hj Kuswati
Nn Almeyda
Tn Ulf
Ny Enoh
Ny Mintarsih
Tn Safri
Tn Agus N
Ade Zakaria
Ny Pipih
An Fikri
Ny Dedeh
Tn Diding
Tn Memet
Ny Mimin
Nn Iin T
Ny Nonoh
Tn Ade
Ny Oon S
Ny Roniah
Ny Sawi
Tn Didin
An Fairus
Ny Entin
Nn Sawitri sri
No PST BPJS
0000064668071
0000064287382
0001644287242
0000064601469
0001807575557
0000064184848
0000459807939
0000459895948
0000459464747
0001460541014
0001962973506
0000459604618
0001285646556
0000459566471
0001008037607
0000064746167
0000460063462
0000064236712
0000459780557
0001181225136
0001306350573
0000064571771
0000458969602
0000460128835
0000460114997
0000458793303
0000047033379
0000459718334
Alamat
Banjaran
Argapura
Kertabasuki
Argalingga
Wanahayu
Malongpong
tegalsari
Apuy
Banjaran
Cihaur
Maja selatan
Nbanjaran
Maja Utara
Maja Selatan
Maja Utara
Kawunggirang
Nunuk
Malongpong
Kawunggirang
tegalsari
Maja Selatan
Padahanten
Cadas
Cieurih
Maja Utara
Maja Selatan
Pasanggrahan
Maja Selatan
Diagnosa
Gastritis akut
Gastritis akut, ISPA
GEA
GEA
Obs febris
Gastritis
Demam Typoid
HT gr II, Dyspepsia
Bronchitis
Susp PPOK
Demam Typoid
Demam Typoid
HT, Dyspepsia
obs Febris, Vomitus
Gastritis akut
HT gr II
Gastritis
GEA
Gastritis
Demam Typoid
Asma, Dyspepsia
GEA, HT
GEA
Obs Febris
Gastritis
Faringitis akut
HT, Gastritis Akut
Gastritis Akut, Viral Infection
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
30 Desember 2015
31 Desember 2015
31 Desember 2015
31 Desember 2015
01/01/2016 jam 11.00
01 Januari 2016
01 Januari 2016
03/01/2016 jam 07.30
03/01/2016 jam 08.00
03/01/2016 jam 01.15
03 Januari 2016
03 Januari 2016
03/01/2016 jam 14.00
03/01/2016 jam 18.30
04 Januari 2016
04/01/2016 jam 21.00
04/01/2016 jam 21.30
04/01/2016 jam 23.00
05 Januari 2016
05 Januari 2016
06 Januari 2016
07/01/2016 jam 14.00
07/01/2016 jam 2.15
08/01/2016 jam 01.00
08/01/2016 jam 18.00
09/01/2016 jam09.00
08 Januari 2016
10 Januari 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Ny Esri
An Salwa
Ny Yeyen
An Akhdan
Ny Susilawati
Ny Mimin
Nn Fitri
Tn Abdul R
Ny Miya
Ny Hadiroh
Ny Oom
An Ali k
Ny Kokom
An Keyla
An Refan
Nn Tuti
An Siti k
Tn Jaenudin
Ny Jaemah
An Rifki
Tata R
Ny Ramsih
Ny Khoeriyah
Nn Susan
Tn Yanto
Ny Saptinah
Tn Opik T
Ny Dian
Nn Adelia
Tn Saprudin
Ny emut
Tn Idad
No PST BPJS
0000064455221
0001890956351
0001716835331
0001835581173
0000459361912
0000064639258
0000010466054
0000459848621
0000457198233
0000459520614
0000459870667
0001191809373
0001008025571
0001175854566
0001088539749
0000459831341
0001284815147
0000459862795
0001850746061
0000064594822
0000460023783
0000460023153
0000459912205
0000459119924
0000064797006
0000458551844
0001882419298
0000174062474
0000064204457
0000459315382
0000064272857
0000064847801
Alamat
Basuki
Cihaur
Cieurih
Sindangkerta
Argapura
Maja Selatan
Maja Utara
ARGAPURA
Cirebon
Maja selatan
Sindangkerta
Anggrawati
Argalingga
Cipicung
Nunuk
Sukadana
Sadasari
Cipicung
Tegalsari
Cipicung
Cengal
Cengal
Maja Selatan
Cihaur
Maja Selatan
Sukahaji
MAJA Utara
Argapura
Ciomas
Cigasong
Sukahaji
Pasanggrahan
Diagnosa
ISPA
GEA
Typoid Fever
NIDDM
HT, Gastritis Akut
Typoid Fever
Viral infection, oral candistion
BPPV, Gastritis
GEA
Viral infection, Gastritis
DHF, Dyspepsia
Gastritis akut
Viral Infection
GEA, ISPA
GEA
Dhf Gr I
HT, Dyspepsia
PPOK, NIDDM
Viral infection
DHF gr III
Typoid fever, HT
Dyspepsia, HT
Typoid Fever, GEA
DHF
Obs Illieus Paralitik, CKD
Viral Infection
Post OP Tonsilitis, Gastritis
GEA
GEA
GEA
HT gr III, Ca Colon
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
10/01/2016 jam 08.00
14 Januari 2016
14 Januari 2016
15 Januari 2016
16 Januari 2016
17/01/2016 jam 08.00
17 Januari 2016
17 Januari 2016
18/01/2016 jam 06.45
18/01/2016 jam 12.45
18 Januari 2016
18/01/2016 jam 23.55
19 Januari 2016
19 Januari 2016
20 Januari 2016
20/01/2016 jam 09.00
20 Januari 2016
21/01/2016 jam 01.45
21 Januari 2016
20 Januari 2016
21/01/2016 jam 02.30
21/01/2016 jam 02.00
21 Januari 2016
22 Januari 2016
22/01/2016 jam 10.00
22/01/2016 jam 07.30
23/01/2016 jam 11.00
23/01/2016 jam 11.00
23 Januari 2016
23/01/2016 jam 23.00
23 Januari 2016
24 Januari 2016
No Nama Pasien
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
Ny Kokom
Ny Susilawati
Ny Nokpris
Tn Juhari
Tn Sutisna
An Siszkia
Nn Rima
Ny Ai Aisyah
Tn Ano
An levi
Tn Asep
Tn Wasjim
Ny Uju
An Muftiliahi
Nn Anisa
Ny Idah
Tn Abdul S
Yuyu
Ny Wati
Ny Milah
Ny Kioh
Ny Hadijah
Tn Karto
Ny Dian M
Ny Juju J
No PST BPJS
0001008025571
0000459361912
0001905941226
0001338487198
0000459491736
0001517260983
0000460079706
0001008034154
0000459848597
0000459864134
0000459564963
0000459731158
0000459811585
0001834017502
0000459870974
0000459412064
0000459245665
0000459106165
0000459759014
0000459904555
0000458985104
0000064687533
0000056959931
0001191809362
0000459597418
Alamat
Argalingga
sadasari
Maja Selatan
MAJA Utara
MAJA Utara
Argapura
Maja Utara
Maja Selatan
Nunuk
Maja Selatan
Maja Utara
Cicalung
Argapura
MAJA Utara
Maja Selatan
Sindangkerta
Anggrawati
Tegalsari
Sukasari
Haurduni
Cadas
Maja Selatan
Sukasari kaler
Anggrawati
Maja Utara
Diagnosa
Typoid Fever
NIDDM
Obs Dyspnoe
PPOK, Dyspepsia
Demam Typoid, HT
Demam Typoid
Dyspepsia
Dyspepsia, HT gr I
Dyspepsia
Obs Vomitus
Gastritis
PPOK, CHF
ISK, GEA
Typoid Fever
DHF
GEA
Dyspepsia
Gastritis
Dyspepsia
HT gr I, ISPA
Asma , HT gr I
GEA, NIDDM, HT, Gastritis
NIDDM, HT emergency
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus
Infus
Tanggal
Masuk
24 Januari 2016
24/01/2016 jam 22.30
24/01/2016 jam 09.30
24 Januari 2016
25 Januari 2016
25 Januari 2016
25 Januari 2016
25/01/2016 jam 21.00
25 Januari 2016
26/01/2016 jam 09.00
26/01/2016 jam 20.30
27/01/2016 jam 09.00
27/01/2016 jam 07.00
27 Januari 2016
27 Januari 2016
27/01/2016 jam 17.30
28/01/2016 jam 18.00
28/01/2016 jam 20.30
28 Januari 2016
29/01/2016 jam 12.45
29 Januari 2016
29/01/2016 jam 02.30
31/01/2016 jam 12.00
17 Januari 2016
18 Januari 2016
J U M LA H
Maja, 5 Pebu
PETUGAS PENGAJU KLAIM
MENGETA
KEPALA UPTD PUSKES
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
Diagnosa
Tindakan
Tanggal
Masuk
Maja, 5 Pebu
MENGETA
KEPALA UPTD PUSKES
dr. EGGA BRAMASTA

NIP :19790505 20
RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN
USKESMAS DTP MAJA

JANUARI TAHUN 2016
Tanggal
Keluar
01 Januari 2016
02 Januari 2016
02 Januari 2016
02 Januari 2016
02/01/2016 jam 10.00
04 Januari 2016
04 Januari 2016
04/01/2016 jam 10.00
04/01/2016 jam 10.00
03/01/2016 jam 10.00
06 Januari 2016
06 Januari 2016
04/01/2016 jam 10.00
04/01/2016 jam 10.00
06 Januari 2016
05/01/2016 jam 10.00
05/01/2016 jam 10.00
05/01/2016 jam 16.00
10 Januari 2016
09 Januari 2016
09 Januari 2016
08/01/2016 jam 10.00
08/01/2016 jam 10.00
08/01/2016 jam 10.00
09/01/2016 jam 10.00
10/01/2016 jam 10.00
11 Januari 2016
14 Januari 2016
Jml HR Rwt
2
2
2
2
1
3
3
1
1
1
3
3
1
1
2
1
1
1
5
4
3
1
1
1
1
1
3
4
Biaya
UC/Hr
200,000
200,000
200,000
200,000
100,000
300,000
300,000
100,000
100,000
100,000
300,000
300,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
500,000
400,000
300,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
400,000
Jumlah
200,000
200,000
200,000
200,000
100,000
300,000
300,000
100,000
100,000
100,000
300,000
300,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
500,000
400,000
300,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
400,000
Tanggal
Keluar
10/01/2016 jam 10.00
16 Januari 2016
16 Januari 2016
17 Januari 2016
19 Januari 2016
18/01/2016 jam 16.00
21 Januari 2016
20 Januari 2016
19/01/2016 jam 10.00
19/01/2016 jam 10.00
21 Januari 2016
19/01/2016 jam 10.00
21 Januari 2016
21 Januari 2016
22 Januari 2016
21/01/2016 jam 10.00
23 Januari 2016
21/01/2016 jam 11.00
23 Januari 2016
22 Januari 2016
21/01/2016 jam 13.00
21/01/2016 jam 10,00
23 Januari 2016
26 Januari 2016
23/01/2016 jam 15.00
23/01/2016 jam 10.00
24/01/2016 jam 10.00
24/01/2016 jam 10.00
25 Januari 2016
24/01/2016 jam 10.00`
25 Januari 2016
26 Januari 2016
Jml HR Rwt
1
2
2
2
3
1
4
3
1
1
3
1
2
2
2
1
3
1
2
2
1
1
2
4
1
1
1
1
2
1
2
2
Biaya
UC/Hr
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
400,000
300,000
100,000
100,000
300,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
300,000
100,000
200,000
200,000
100,000
100,000
200,000
400,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
200,000
Jumlah
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
400,000
300,000
100,000
100,000
300,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
300,000
100,000
200,000
200,000
100,000
100,000
200,000
400,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
200,000
Tanggal
Keluar
28 Januari 2016
25/01/2016 jam 16.00
24/01/2016 jam 18.50
30 Januari 2016
27 Januari 2016
27 Januari 2016
27 Januari 2016
26/01/2016 jam 10.00
27 Januari 2016
27/01/2016 jam 10.00
27/01/2016 jam 10.00
27/01/2016 jam 18.00
27/01/2016 jam 21.00
30 Januari 2016
31 Januari 2016
28/01/2016 jam 10.00
29/01/2016 jam 10.00
29/01/2016 am 10.00
30 Januari 2016
30/01/2016 jam 10.00
31 Januari 2016
30/01/2016 jam 10.00
31/01/2016 jam 19.00
18 Januari 2016
20 Januari 2016
Jml HR Rwt
4
1
1
6
2
2
2
1
2
1
1
1
1
3
4
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
158
Maja, 5 Pebuari 2016

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
Biaya
UC/Hr
400,000
100,000
100,000
600,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
400,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
15,800,000
Jumlah
400,000
100,000
100,000
600,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
400,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
15,800,000
Tanggal
Maja, 5 Pebuari 2016
MENGETAHUI
KeluarPUSKESMASJml
HRMAJA
Rwt
KEPALA UPTD
DTP
dr. EGGA BRAMASTA AKIDAPI, MMRS

NIP :19790505 201001 1 024
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN PEBRUARI TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Nn Dera
Tn Yusup
Tn Dedi
Tn Sapei
Tn Burhanudin
Ny Sanimah
Ny Uminah
An Duding
Nn Agil
Tn Didi
Ny Mutmainah
An Alifa
Tn Pulung
Nn Aah
Nn Mutia
Ny Rukoyah
Nn Nadia
An Abyan
Ny Juju
Tn Moh Hadiri
Ny Idah
Ny Koyum
Ny Siti
Tn Sapri
Ny Nia
Ny Irma
Ny Mimin
An vef
No PST BPJS
0000459573557
0000458811955
0000458878725
0000064813263
0000064438356
0000459507914
0000460144361
0000458964505
0000459689589
0000459623215
0000047029509
0000459500703
0001840083502
0000459810415
0001843124477
0001299511383
0000459684685
0000064813375
0000458652609
0000064345026
0000459603966
0001008041736
0000460657798
0000459756054
0001008040059
0001888181875
0000459069197
0000459586874
Alamat
Maja Utara
Maja Selatan
Maja Selatan
Maja Utara
Kawunggirang
Cimara
Pageraji
Cengal
Maja Utara
Sukadana
Maja Utara
Malongpong
Tegalsari
Maja Selatan
Malongpong
Sindangkerta
Paniis
Maja Utara
Tegalsari
Padahanten
Banjaran
Paniis
Pasirayu
Maja Selatan
Kertabasuki
Cihaur
Anggrawati
Sindangkerta
Diagnosa
Typoid Fever
Typoid Fever
Paratypoid Fever
Typoid Fever
Dyspepsia
NIDDM,HT gr II, Dyspepsia
GEA
Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
Susp Stroke, Ht
Typoid Fever, Rhinopharingitis
NIDDM, HT gr II
Tonsilitis
Gastritis Akut
Asma Bronchiale
Paratypoid Fever
GEA
Typoid Fever, HT gr II
Paratypoid Fever
Gastritis Akut
NIDDM, Dyspepsia
HT, Dyspepsia
Asma Bronchiale
Dyspepsia
GEA
HT gr II, Dyspepsia
Typoid Fever
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
28 Januari 2016
29 Januari 2016
29 Januari 2016
30 Januari 2016
31 Januari 2016
31 Januari 2016
31/01/2016 jam 19.00
01/02/2016 jam 06.10
01/02/2016 jam 09.00
01 Februari 2016
02/02/2016 jam 09.20
02 Februari 2016
02 Februari 2016
02 Februari 2016
03/02/2016 jam 08.00
03 Februari 2016
03 Februari 2016
04/02/2016 jam 04.30
04 Februari 2016
04 Februari 2016
05/02/2016 jam 02.30
05/02/2016 jam 03.00
05/02/2016 jam 00.30
05/02/2016 jam 01.15
05 Februari 2016
05/02/2016 jam 18.00
05 Februari 2016
06 Februari 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Ny Enih
Rizal
Nn Deandra
Ny Suji
Nn Nadya
An Rismayanti
An Ferdi
Tn Karim
Ny Emeh
Tn Sudaya
Tn ade k
Ny Garpilah
Ny Junah
Ny Ayumi
Nn Iceu
Tn Dedi
Tn Hasan
An Nazwa
Nn Nenden
Ny Kiin
Ny Titi S
Tn Sodik
Ny Eli
An Nadia
Ny Jojh siti
Ny Nani
Ny Uum
Ny Aminah
Ny Saenah
Yanti
Tn abdul
Ny Unah
No PST BPJS
0000459753298
0000459381521
0000064165476
0000459583132
000064620606
0000459441843
0000459585505
0000459283421
0001390241226
0001105670665
0000064687858
0000459757135
0000458979568
0000459665919
0000459334822
0000459853154
0000458910009
0000459315077
0000459916209
0000459311275
0000459551722
0001088562745
0000064709043
0000459684885
0000459591862
0001284673803
0000458993946
0000458278738
0000458200192
0000459746594
0000459890447
0000458561485
Alamat
Maja Selatan
Cieurih
Pasanggrahan
Gunung wangi
Malongpong
Sindangkerta
Sindangkerta
Cipicung
Ciomas
Sadasari
Maja Utara
Maja selatan
Cihaur
Argapura
Nunuk baru
Cibunut
Cengal
Maja Selatan
Maja selatan
Tegalsari
Maja Selatan
Pasirayu
Pasanggrahan
Paniis
Sindangkerta
Paniis
Salado
cieurih
Bantarujeg
Tegalsari
Banjaran
Sadasari
Diagnosa
GEA
Typoid Fever
Viral infection
HT gr II, Dyspepsia
Demam typoid
Obs Febris, Vomitus
Gastritis Akut
Dengue fever, dyspepsia
Dyspepsia
DHF
HT gr II, Gastritis
NIDDM
GEA
Rhinopharingitis, Dyspepsia
Vomitus
Insect bite
Typoid Fever
Viral infection, dyspepsia
Dyspnoe, Bronchitis typosa
GEA
Asma bronchiale, Dyspepsia
Gastritis Akut, PPOK
UTI, NIDDM
Paratypoid, Dyspepsia
GEA, Susp PNA
Faringitis, Gastritis chronis
GEA
GEA
HT, Dyspepsia
Gastritis, ISPA
GEA
PNA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
06 Februari 2016
07 Februari 2016
07 Februari 2016
08 Februari 2016
08 Februari 2016
08 Februari 2016
08 Februari 2016
09 Februari 2016
09 Februari 2016
09 Februari 2016
10 Februari 2016
10 Februari 2016
10 Februari 2016
11 Februari 2016
10 Februari 2016
10 Februari 2016
12 Februari 2016
12 Februari 2016
12 Februari 2016
12/02/2016 jam 11.30
12 Februari 2016
15/02/2016 jam 07.00
15 Februari 2016
16 Februari 2016
16 Februari 2016
16 Februari 2016
17/02/2016 jam 11.00
17 Februari 2016
17 Februari 2016
18 Februari 2016
18/02/2016 jam 01.30
18 Februari 2016
No Nama Pasien
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
Tn nana
Ny Lia
Tn Tatang
Tn Mad Saloh
Ny Aminah
Tn Kusnan
Tn Edi
Ny Rina
Ny adah
An Defa
Tn jumha
Ny Eni
Tn Duding
Tn Dodo
Nn Ajeng
Ny Tina
Tn Udis
Tn M Yusuf
An M Linggar
Tn Suhandi
Tn E Bunyamin
Ny reni
Ny Imas
Ny Neng M
Ny Nela
No PST BPJS
0000459140815
0000459206684
0000459511569
0000459954662
0001008030824
0000458365746
0000458778892
0001008032859
0001430630098
0001457253549
0001327645596
0000459001102
0000459826391
0000458783908
0000209824334
0001854287886
0001082193096
0001478099092
0001371997877
0000458736231
0000064709357
0001008042974
0001298530045
0001202286431
0001321738097
Alamat
Malongpong
Banjaran
Maja Selatan
Cigasong
Wanahayu
Cieurih
Maja Selatan
Malongpong
Banjaran
Maja Utara
Cipicung
Sukasari Kidul
Cibunut
Langgeng
Malongpong
Maja Utara
Panis
Pasanggrahan
Anggrawati
Argamukti
Banjaran
Nunuk Baru
Maja Utara
Maja Selatan
Tegalsari
Diagnosa
GEA
Asma Bronchiale
Gastritis Akut
Dyspepsia
Dyspepsia
Susp ISK, Dyspepsia
PPOK, Dyspepsia
Dyspepsia
Asma Bronchiale, GEA
ISPA
HT, Dyspepsia
Dyspepsia, RA
Typoid Fever
Susp CHF
Dyspepsia
Susp CHF, GGA
HT, ISPA, NIDDM
HT gr II, Dyspepsia
ISPA
HT gr II, Dyspepsia
GEA
OF, ISPA
Hyperemisis
Vulnus Ictum
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus
Infus
Tanggal
Masuk
19 Februari 2016
19 Februari 2016
20 Februari 2016
20 Februari 2016
20 Februari 2016
22 Februari 2016
22 Februari 2016
22 Februari 2016
22 Februari 2016
23/02/2016 jam 02.45
23 Februari 2016
24 Februari 2016
24 Februari 2016
24/02/2016 jam 02.30
24 Februari 2016
25/02/2016 jam 02.00
25 Februari 2016
25/02/2016 jam 11.40
25 Februari 2016
26/02/2016 jam 9.42
28/02/2016 jam 03.00
02/02/2016 jam 17.00
16 Februari 2016
17 Februari 2016
23 Februari 2016
J U M LA H
Maja, 5 Maret 2
MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMA
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
Diagnosa
Tindakan
Tanggal
Masuk
Maja, 5 Maret 2
MENGETAHUI
dr. EGGA BRAMASTA AK

NIP :19790505 2010
USKESMAS DTP MAJA
PEBRUARI TAHUN 2016

Tanggal
Keluar
03 Februari 2016
01 Februari 2016
02 Februari 2016
02 Februari 2016
02 Februari 2016
02 Februari 2016
01/02/2016 jam 10.00
02/02/2016 jam 10.00
02/02/2016 jam 10.00
03 Februari 2016
03/02/2016 jam 10.00
06 Februari 2016
05 Februari 2016
07 Februari 2016
04/02/2016 jam 10.00
06 Februari 2016
08 Februari 2016
05/02/2016 jam 10.00
08 Februari 2016
07 Februari 2016
05/02/2016 jam 13.00
05/02/2016 jam 16.00
05/02/2016 jam 19.45
05/02/2016 jam 10.00
07 Februari 2016
06/02/2016 jam 10.00
07 Februari 2016
10 Februari 2016
Jml HR Rwt
6
3
4
3
2
2
1
1
1
2
1
4
3
5
1
3
5
1
4
3
1
1
1
1
2
1
2
4
Biaya
UC/Hr
600,000
300,000
400,000
300,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
400,000
300,000
500,000
100,000
300,000
500,000
100,000
400,000
300,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
400,000
Jumlah
600,000
300,000
400,000
300,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
400,000
300,000
500,000
100,000
300,000
500,000
100,000
400,000
300,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
400,000
Tanggal
Keluar
09 Februari 2016
12 Februari 2016
09 Februari 2016
10 Februari 2016
10 Februari 2016
11 Februari 2016
10 Februari 2016
12 Februari 2016
12 Februari 2016
11 Februari 2016
12 Februari 2016
12 Februari 2016
13 Februari 2016
13 Februari 2016
13 Februari 2016
13 Februari 2016
17 Februari 2016
15 Februari 2016
16 Februari 2016
13/02/2016 jam 10.00
14 Februari 2016
16/02/2016 jam 10.00
17 Februari 2016
21 Februari 2016
20 Februari 2016
18 Februari 2016
17/02/2016 jam 21.00
19 Februari 2016
19 Februari 2016
20 Februari 2016
19/02/2016 jam 10.00
21 Februari 2016
Jml HR Rwt
3
5
2
2
2
3
2
3
3
2
2
2
3
2
3
3
5
3
4
1
2
1
2
5
4
2
1
2
2
2
1
3
Biaya
UC/Hr
300,000
500,000
200,000
200,000
200,000
300,000
200,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
300,000
200,000
300,000
300,000
500,000
300,000
400,000
100,000
200,000
100,000
200,000
500,000
400,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
300,000
Jumlah
300,000
500,000
200,000
200,000
200,000
300,000
200,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
300,000
200,000
300,000
300,000
500,000
300,000
400,000
100,000
200,000
100,000
200,000
500,000
400,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
300,000
Tanggal
Keluar
22 Februari 2016
23 Februari 2016
23 Februari 2016
22 Februari 2016
23 Februari 2016
24 Februari 2016
25 Februari 2016
24 Februari 2016
26 Februari 2016
24/02/2016 jam 10.00
26 Februari 2016
29 Februari 2016
26 Februari 2016
25/02/2016 jam 10.00
26 Februari 2016
25/02/2016 jam 10.00
27 Februari 2016
26/02/2016 jam 10.00
27 Februari 2016
27/02/2016 jam 10.00
29/02/2016 jam 10.00
03/02/2016 jam 15.00
18 Februari 2016
18 Februari 2016
25 Februari 2016
Jml HR Rwt
3
4
3
2
3
2
3
2
4
1
3
5
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
2
1
2
204
Maja, 5 Maret 2016
MENGETAHUI
Biaya
UC/Hr
300,000
400,000
300,000
200,000
300,000
200,000
300,000
200,000
400,000
100,000
300,000
500,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
20,400,000
Jumlah
300,000
400,000
300,000
200,000
300,000
200,000
300,000
200,000
400,000
100,000
300,000
500,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
20,400,000
Tanggal
Maja, 5 Maret 2016
MENGETAHUI
KEPALA UPTD
PUSKESMAS DTP
Keluar
JmlMAJA
HR Rwt

NIP :19790505 201001 1 024
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN MARET TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ny Siti
Ny Iming Mimin
Ny Yayah
Ny Apsah
Ny Serah
Ny Dede
An Putri
An Panji
Tn Mustapin
Tn Jajang
Ny Uun M
Nn Anisa
Eka
Ny Nina
Tn Teten
Ny Hati
Tn M Taufk
Tn Juharsa
Ny Yutisah
Ny Esih R
Ny Nunung
Ny Asih
Tn Ismail
Ny Sumiati
Tn I Solihin
Ny Atih
An Afsel
Tn Iman
No PST BPJS
0000460145834
0000459342527
0000458976701
0001958863645
0000459870991
0000064796308
0000459871626
0000459338714
0002034060862
0001664840867
0001895633515
0000459870974
0000458940249
0000459645141
0001898647672
0000458459302
0000458909662
0000459983013
0000064688444
0000064764617
0000064305437
0001826486987
0000064463995
0000460000146
0000064271777
0001826562249
0000458901112
0000459717276
Alamat
Salamanggu
Maja Selatan
Anggrawati
Sadasari
Cihaur
Maja Utara
Maja Selatan
Maja Selatan
Banjaran
Tegalsari
Maja Utara
Maja Selatan
Cicalung
Sukasari Kaler
Cihaur
Sukamenak
Sukadana
Cieurih
Salamanggu
Cicalung
Kawunggirang
Maja selatan
Pasanggrahan
Maja Utara
Pageraji
Maja Selatan
Sindangkerta
Kawunggirang
Diagnosa
Dyspepsia, Demam Dengue
GEA
Lympadenitis, Dispepsia
GEA
Dengue Fever
Dislipidemia, Gastritis
URTI
Demam Dengue
Viral Infection, Gastritis
VI, gastriis akut
GEA
Morbilli
KDS, Dyspepsia
PNA, Gastritis akut
GEA
Gastritis, Tonsilopharingitis
VI, Gastritis Akut
Typoid Fever
GEA
Broncitis Cronis, dyspepsia
GEA
GEA
GEA, Dyspepsia
Typoid Fever
HT gr II, Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
Typoid Fever
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
26 Februari 2016
26 Februari 2016
27 Februari 2016
27 Februari 2016
28 Februari 2016
29 Februari 2016
29 Februari 2016
29 Februari 2016
01 Maret 2016
02 Maret 2016
02 Maret 2016
03/03/2016 jam 01.30
03/03/2016 jam 06.00
03 Maret 2016
04 Maret 2016
04 Maret 2016
04 Maret 2016
05 Maret 2016
05 Maret 2016
05 Maret 2016
06 Maret 2016
06/03/2016 jam 15.30
06 Maret 2016
07 Maret 2016
08 Maret 2016
08/03/2016 jam 18.00
08 Maret 2016
09 Maret 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
An inka
Ny Heni
Nn Enok Nia
Ny Suryati
Tn Mumuh
Ny Garpilah
Randi
Tn Angga
Nn Dewi
An Ahda
Tn saefudin
Tn udin
An Andela
Tn Sakim
Ny Yuniar
Ny Maskuah
Nn Rinrin
Ny Juilah
Tn Rukandi
Tn Komo Atma
Tn Aan i
Tn Samsudin
Indra
An Esus
Ny Engkus
Tn Ade N
Ny Sukat
Agus
Ny Titi
Ny Dede
Tn Dani
An M Ridwan
No PST BPJS
0001825331646
0000459487136
0000460010305
0000064692404
0000459818764
0000459757135
0000459535522
0001849191862
0000459560913
0001824016612
0000064709291
0000460094242
0000459681287
0000459980763
0000064601458
0000458055775
0000458977691
0000460192689
0000064243113
0000458665841
0000064688152
0000459589439
0001792389925
0000458819368
0000458280922
0001306350573
0000459095332
0000460406078
0000064209892
0000459451078
0000064704723
0000459099178
Alamat
Pageraji
sindangkerta
Cengal
Malongpong
Maja Selatan
Maja Selatan
Kertabasuki
Wanahayu
Maja Selatan
Pasanggrahan
Pasanggrahan
Wanahayu
Malongpong
Cipicung
Argapura
Bantarujeg
Kawunggirang
Cengal
Tegalsari
Paniis
Maja Selatan
Haurseah
Maja Utara
Argalingga
Cieurih
Maja Selatan
Kawunggirang
Banjaran
Maja Selatan
Kertabasuki
Maja Selatan
Malongpong
Diagnosa
Tindakan
Dyspepsia
Infus, Suntik
Gastritis, Colik abdomen
Infus, Suntik
Dyspepsia
Infus, Suntik
GEA
Infus, Suntik
HT gr II, BP
Infus, Suntik
Dyspepsia
Infus, Suntik
DHF
Infus, Suntik
Dyspepsia
Infus, Suntik
Morbilli
Infus, Suntik
GEA
Infus, Suntik
GEA
Infus, Suntik
TBC, Dyspnoe, Dispepsia
Infus, Suntik
VI, Gastritis Akut
Infus, Suntik
PNA
Infus, Suntik
HT, Vertigo, Dyspepsia
Infus, Suntik
PNA, Dyspepsia
Infus, Suntik
GEA
Infus, Suntik
Gastritis Akut, vomitus
Infus, Suntik
Thonsilopharingitis akut,DyspepsiaInfus, Suntik
HT gr III, Dyspepsia
Infus, Suntik
Gastritis akut, HT gr III
Infus, Suntik
Diare Akut
Infus, Suntik
Typoid Fever
Infus, Suntik
GEA
Infus, Suntik
GEA
Infus, Suntik
Dyspnoe, Gastritis Akut
Infus, Suntik
GEA
Infus, Suntik
VI, Gatritis akut
Infus, Suntik
Dyspepsia
Infus, Suntik
Dyspepsia, Rhinitis Alergi
Infus, Suntik
Typoid Fever,
Infus, Suntik
Typoid Fever, ISPA
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
09 Maret 2016
09/03/2016 jam 20.00
10/03/2016 jam 10.00
10 Maret 2016
10/03/2016 jam 06.00
10/03/2016 jam 16.00
11 Maret 2016
12/03/2016 jam 02.00
12 Maret 2016
12 Maret 2016
12 Maret 2016
12 Maret 2016
12 Maret 2016
12 Maret 2016
13 Maret 2016
14 Maret 2016
15 Maret 2016
15 Maret 2016
15 Maret 2016
15 Maret 2016
15 Maret 2016
16/03/2016 jam 06.30
16 Maret 2016
16 Maret 2016
17 Maret 2016
17 Maret 2016
18/03/2016 jam 20.10
18/03/2016 jam 19.00
18/03/2016 jam 22.00
19 Maret 2016
19 Maret 2016
19 Maret 2016
No Nama Pasien
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
Ny Eneng Sri
Tn Dukri
Tn Ryan
Tn Mahdi
Ny Tati
Tn Edih
Ny Juansih
Ny Yatim
Tn Wawan
Tn Salim
Ny Meta
Tn asikin
Ny Supiani
Ny Esih
Ny Solihat
Ny Erum
Ny Tri S
Tn Atang
Tn Diding
Ny Edah
Gesie
Tn E Hidayat
Ny Uun
Ny Ining K
Ny Wiwin
Ny sadiah
Tn I. Djawahir
No PST BPJS
0000064697117
0001271949917
0000064744525
0000459851051
0000064423697
0000064207359
0000064389418
0000459515327
0000459127247
0000459662927
0001523758915
0000459452709
0000459557425
0000459490836
0000064702023
0000167740839
0000208883283
0001008019732
0000064746167
0000459258579
0000459132603
0000459136765
0000064296505
0000064311118
0000459573928
0001008040375
0000057246478
Alamat
Maja Selatan
Maja Selatan
Kawunggirang
Cibunut
Maja Selatan
Tejamulya
Sukamenak
Kertabasuki
Kawunggirang
Maja utara
Talaga
Anggrawati
Maja Selatan
Malongpong
Pageraji
Argalingga
Cipicung
Sagara
Kawunggirang
Maja Selatan
Pasanggrahan
Malongpong
Maja selatan
Cibodas
Banjaran
Kertabasuki
Maja Utara
Diagnosa
Typoid Fever, Dyspepsia
Typoid Fever
GEA
Dyspepsia
Hipertensi
NIDDM, HT gr II, GEA
HT gr II, Dyspepsia
HT, Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
Demam Dengue
Dyspepsia
GEA
GEA
Typoid Fever
GEA
Typoid Fever, ISPA
TF, ISPA
Gastritis Akut
Typoid
Dyspepsia, ISPA
Typoid Fever, Susp DD
Vertigo
GEA
Typoid Fever
NIDDM, Gastropati DM
COPD, Dispnoe
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus
Tanggal
Masuk
19 Maret 2016
20 Maret 2016
20 Maret 2016
20 Maret 2016
21 Maret 2016
21 Maret 2016
21 Maret 2016
22/03/2016 jam 09.30
22/03/2016 jam 06.20
22 Maret 2016
23 Maret 2016
23 Maret 2016
23 Maret 2016
23 Maret 2016
23/03/2016 jam 13.00
24 Maret 2016
24 Maret 2016
24 Maret 2016
24 Maret 2016
25 Maret 2016
25 Maret 2016
26 Maret 2016
26 Maret 2016
27 Maret 2016
28 Maret 2016
29 Maret 2016
30/03/2016 jam 19.15
J U M LA H
Maja, 5 April 2
MENGETAHUI
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
Diagnosa
Tindakan
Tanggal
Masuk
Maja, 5 April 2
MENGETAHUI
dr. EGGA BRAMASTA AK

NIP :19790505 2010
USKESMAS DTP MAJA
N MARET TAHUN 2016

Tanggal
Keluar
02 Maret 2016
03 Maret 2016
03 Maret 2016
03 Maret 2016
02 Maret 2016
02 Maret 2016
02 Maret 2016
04 Maret 2016
05 Maret 2016
07 Maret 2016
04 Maret 2016
03/03/2016 jam 10.00
03/03/2016 jam 16.00
05 Maret 2016
07 Maret 2016
08 Maret 2016
08 Maret 2016
09 Maret 2016
08 Maret 2016
08 Maret 2016
09 Maret 2016
07/03/2016 jam 10.00
08 Maret 2016
10 Maret 2016
10 Maret 2016
09/03/2016 jam 10.00
11 Maret 2016
12 Maret 2016
Jml HR Rwt
5
6
5
5
3
2
2
4
4
5
2
1
1
2
3
4
4
4
3
3
3
1
2
3
2
1
3
3
Biaya
UC/Hr
500,000
600,000
500,000
500,000
300,000
200,000
200,000
400,000
400,000
500,000
200,000
100,000
100,000
200,000
300,000
400,000
400,000
400,000
300,000
300,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
100,000
300,000
300,000
Jumlah
500,000
600,000
500,000
500,000
300,000
200,000
200,000
400,000
400,000
500,000
200,000
100,000
100,000
200,000
300,000
400,000
400,000
400,000
300,000
300,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
100,000
300,000
300,000
Tanggal
Keluar
12 Maret 2016
10/03/2016 jam10.00
10/03/2016 jam 20.00
12 Maret 2016
11/03/2016 jam 10.00
11/03/2016 jam 10.00
15 Maret 2016
12/03/2016 jam 10.00
15 Maret 2016
15 Maret 2016
14 Maret 2016
15 Maret 2016
15 Maret 2016
16 Maret 2016
15 Maret 2016
17 Maret 2016
17 Maret 2016
19 Maret 2016
17 Maret 2016
19 Maret 2016
19 Maret 2016
17/03/2016 jam 18.00
19 Maret 2016
19 Maret 2016
19 Maret 2016
19 Maret 2016
19/03/2016 jam16.00
19/03/2016 jam 08.00
19/03/2016 jam 10.00
21 Maret 2016
21 Maret 2016
22 Maret 2016
Jml HR Rwt
3
1
1
2
1
1
4
1
3
3
2
3
3
4
2
3
2
4
2
4
4
1
3
3
2
2
1
1
1
2
2
3
Biaya
UC/Hr
300,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
300,000
300,000
400,000
200,000
300,000
200,000
400,000
200,000
400,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
200,000
300,000
Jumlah
300,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
300,000
300,000
400,000
200,000
300,000
200,000
400,000
200,000
400,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
200,000
300,000
Tanggal
Keluar
21 Maret 2016
23 Maret 2016
23 Maret 2016
22 Maret 2016
23 Maret 2016
23 Maret 2016
23 Maret 2016
23/03/2016 jam 10.00
22/03/2016 jam 17.00
25 Maret 2016
25 Maret 2016
26 Maret 2016
25 Maret 2016
26 Maret 2016
24/03/2016 jam 10.00
26 Maret 2016
27 Maret 2016
27 Maret 2016
29 Maret 2016
29 Maret 2016
28 Maret 2016
28 Maret 2016
30 Maret 2016
29 Maret 2016
31 Maret 2016
31 Maret 2016
31/03/2016 jam 10.00
Maja, 5 April 2016
Jml HR Rwt
2
3
3
2
2
2
2
1
1
3
2
3
2
3
1
2
3
3
5
4
3
2
4
2
3
2
1
226
MENGETAHUI
Biaya
UC/Hr
200,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
300,000
200,000
300,000
200,000
300,000
100,000
200,000
300,000
300,000
500,000
400,000
300,000
200,000
400,000
200,000
300,000
200,000
100,000
22,600,000
Jumlah
200,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
300,000
200,000
300,000
200,000
300,000
100,000
200,000
300,000
300,000
500,000
400,000
300,000
200,000
400,000
200,000
300,000
200,000
100,000
22,600,000
Tanggal
Maja,Keluar
5 April 2016 Jml HR Rwt
MENGETAHUI

NIP :19790505 201001 1 024
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN APRIL TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ny Ihat
An Nasya
Tn Hamid
Tn Oyo
Tn Solihin
Tn Darli
Tn Ahmad
Tn Taopik
Ny Icih
Ank Rian
Tn Yazid
Tn Miska
Ny Rasmiti
Ny Lusi
Tn Keye
Rian
NY Ebah
Ny Elis L
Ny Ati
Ny Tarinah
Ny Sumiati
Tn Tahyu
Ny Edah
Tn E Abdulah
Nn Diana
Tn Jaja
Tn Karli
Ny Eni N
No PST BPJS
0000459937877
0000459534014
00000064705217
0000458458839
0000459099358
0000459036988
0000460011014
0000459899019
0000458777226
0000460080742
0000459715509
0000459878816
0000458946516
0000208771266
0000459828483
0000458836053
0000458863704
0001271950683
0000460109024
0000459909088
0000064687307
0000480052111
0000459258579
0000459872943
0000064620459
0001008022915
0000458299215
0000459421885
Alamat
Salamanggu
Haurduni
Maja Selatan
Kadusari
Sindangkerta
Padahanten
Wanahayu
Maja Utara
Maja Selatan
Haurduni
Maja Utara
Padahanten
Cengal
Malongpong
Sagara
Sadasari
Maja Selatan
Maja selatan
Maja Utara
Haurseah
Maja selatan
Nunuk Baru
Maja Selatan
Maja selatan
Banjaran
Sadasari
Argapura
Maja Utara
Diagnosa
HT, Gastritis Cronik
Diare
Dyspepsia, HT
GEA
GEA
OF
HT, URTI
Gastritis
Typoid
VI
Typoid
Typoid
Typoid
Vertigo
GEA
Colik
HT, Dyspepsia
GEA
HT
GEA
NIDDM, Of
GEA
Paratypoid
Gastritis, Obs Vomitus
Obs Febris Typoid
VI
Obs Vomitus
Anemia
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
29 Maret 2016
29 Maret 2016
30 Maret 2016
30 Maret 2016
31 Maret 2016
31 Maret 2016
31 Maret 2016
31 Maret 2016
31 Maret 2016
01 April 2016
01 April 2016
01 April 2016
01 April 2016
02 April 2016
02 April 2016
02 April 2016
03 April 2016
04 April 2016
04 April 2016
04 April 2016
04 April 2016
05 April 2016
05 April 2016
05 April 2016
06 April 2016
06 April 2016
06 April 2016
07 April 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Ank Azka
Tn Omo
Ny Ati R
Tn Nana S
Ny Nyai Ilah
Ny Anah
Nn Yulia
Tn Dasma
Tn Toha
Tn Lukmanul
Ny Revita
Tn Ahmad Yani
Ny Kusnawati
Tn Dika
Ny inah
Tn Rohata
Tn Rahmat
Nn Ajeng
Tn Abdul J
Ny Uni
Ny Nuryanti
Ank Ninda
Tn Surahman
Ny Ade Wiwin
Ny Isoh
Agil NF
Tn Iman F
Ny Entin
Ny Eti
Ny Edah
Tn Handi
Tn Muhidin
No PST BPJS
0002041770159
0001482034588
0000064729506
0000459646468
0001008033052
0000458630684
0001446656668
0001719047531
0001902803894
0000064274545
0000458754491
0001008037405
0001304109033
0000459318453
0000460374849
0000458846863
0000458869871
0000458992967
0000460154014
0000459758733
0000201571356
0000458589971
0000064689074
0000459050286
0000459648268
0000459689589
0001008632444
0000459613124
0000064998371
0000459258579
0000064721553
0000458814271
Alamat
Karawang
Cibunut
Maja Selatan
Maja Selatan
Malongpong
Tegalsari
Maja Selatan
Ciomas
Maja Selatan
Banjaran
Maja Selatan
Maja Utara
Tegalsari
Tegalsari
Banjaran
Argalingga
Sukasari Kaler
Kertabasuki
Kertabasuki
Sukasari
Cipicung
Argalingga
Maja Utara
Maja Utara
Maja Selatan
Maja Utara
Anggrawati
Sindangkerta
Cigasong
Maja Selatan
Banjaran
Tegalsari
Diagnosa
VI, Typoid
Obs Febris Typoid
GEA
DT
VI, Gastritis
GEA
Gastritis Akut
URTI, Dyspepsia
HT, GEA
GEA
DHF
Fharingitis, LBP
Paratypoid
VI
GEA
GEA
TF
TF
Paratypoid
Gastritis
GEA
Obs Vomitus
GEA, Faringitis, Dyspepsia
GEA
GEA
GEA
TF
OF, TF
Paratypoid
Dyspepsia,
Gastritis
HT, Dyspepsia
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
07 April 2016
07 April 2016
07 April 2016
07 April 2016
07 April 2016
07 April 2016
08 April 2016
08 April 2016
09 April 2016
09 April 2016
10 April 2016
10 April 2016
11 April 2016
11 April 2016
11 April 2016
11 April 2016
12 April 2016
13 April 2016
13 April 2016
13 April 2016
13 April 2016
14 April 2016
14 April 2016
14 April 2016
14 April 2016
14 April 2016
15 April 2016
15 April 2016
15 April 2016
16 April 2016
16 April 2016
16 April 2016
No Nama Pasien
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
Tn Ridwan
Tn Wiharta
Ny Ati
Ny Rumanah
Ny Een N
Tn Wawan
Ny Anah
Ny Tita
Ny Umi Kulsum
Ank Asep
Ank Rifal
Nn Retno
Fitri
Nn Ita
Tn Sapii
Tn Dadan
Tn Saad
Ny Endang Iryanti
Tn Mamat
Ade i
Ank Raifa f
Ny Nunung
Ny Asyiroh
Ny Susilawati
Tn Toto S
Tn Rohmat
Tn Meka
Ny Iah
Ny Yani
Tn Samsuri
Raihan
Ny Iti
No PST BPJS
0000460021342
0000458832969
0000459336069
0000459585055
0000459979852
0000064831285
0000064437658
0001520181235
0000459237677
0000459281079
0000459954696
0000064209813
0000459122376
0000204186339
0000459088583
0000459783288
0001008025953
0000459657246
0000064692369
0000459013048
0000167438349
0000458840834
0000047026225
0000459966183
0000064196831
0000459536264
0000459707589
0000458878184
0000459035965
0000459737392
0000459272564
0000459758068
Alamat
Maja Utara
Haurseah
Ci[icung
Maja Utara
Cipicung
Cihaur
Tenjolayar
Cioray
Anggrawati
Maja selatan
Maja Utara
Maja selatan
Maja Utara
Maja selatan
Kawunggirang
Maja Utara
Argalingga
Kertabasuki
Maja Utara
Cieurih
Padahanten
Haurseah
Cicalung
Cipicung
Ciomas
Kertabasuki
Malongpong
Maja Selatan
Cieurih
Maja Selatan
Maja Selatan
Cibunut
Diagnosa
Typoid Fever, ISPA
GEA
Gastritis
Bronchitis Cronik
GEA
Bronchitis Cronik
GEA
ISPA, TB Paru
Dyspepsia
ISPA< Obs Vomitus
GEA
DHF
TB Paru
Susp App
hematozhezia
GEA
GEA
GEA
GEA
Obs Vomitus
OF
OF
HT
OF
GEA, HT
OF
OF
Gastritis
Gastritis
HT, Dyspepsia
OF
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
17 April 2016
17 April 2016
17 April 2016
17 April 2016
18 April 2016
18 April 2016
18 April 2016
18 April 2016
19 April 2016
19 April 2016
19 April 2016
20 April 2016
20 April 2016
21 April 2016
21 April 2016
21 April 2016
22 April 2016
22 April 2016
22 April 2016
22 April 2016
22 April 2016
23 April 2016
23 April 2016
23 April 2016
24 April 2016
24 April 2016
24 April 2016
25 April 2016
25 April 2016
26/04/2016 jam 02.00
26 April 2016
26 April 2016
No Nama Pasien
93
94
95
96
97
Tn Obi
Tn Didi
Nn Leni
Nn Melinda
Tn Usep S
No PST BPJS
0001785540947
0000459113512
0000457362911
0000350724429
0000459629199
Alamat
Maja Utara
Nunuk Baru
Lemahsugih
Lampung Utara
Kertabasuki
Diagnosa
DBD
Bronchitis Cronik
TF
OF
DHF
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
27 April 2016
27 April 2016
27 April 2016
27 April 2016
28 April 2016
J U M LA H
Maja, 5 Mei 2
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
MENGETAHUI
dr. PIRDO SIREG

NIP : 19690519 2002
USKESMAS DTP MAJA
N APRIL TAHUN 2016

Tanggal
Keluar
01 April 2016
01 April 2016
01 April 2016
01 April 2016
01 April 2016
02 April 2016
02 April 2016
02 April 2016
04 April 2016
02 April 2016
04 April 2016
04 April 2016
03 April 2016
04 April 2016
04 April 2016
06 April 2016
08 April 2016
05 April 2016
06 April 2016
06 April 2016
07 April 2016
07 April 2016
13 April 2016
06 April 2016
09 April 2016
08 April 2016
09 April 2016
07 April 2016
Jml HR Rwt
3
3
2
2
1
2
2
2
4
1
3
3
2
2
2
4
5
1
2
2
3
2
8
1
3
2
3
1
Biaya
UC/Hr
300,000
300,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
400,000
500,000
100,000
200,000
200,000
300,000
200,000
800,000
100,000
300,000
200,000
300,000
100,000
Jumlah
300,000
300,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
400,000
500,000
100,000
200,000
200,000
300,000
200,000
800,000
100,000
300,000
200,000
300,000
100,000
Tanggal
Keluar
08 April 2016
09 April 2016
08 April 2016
11 April 2016
08 April 2016
09 April 2016
09 April 2016
11 April 2016
11 April 2016
10 April 2016
12 April 2016
10 April 2016
12 April 2016
13 April 2016
14 April 2016
13 April 2016
16 April 2016
17 April 2016
16 April 2016
18 April 2016
15 April 2016
16 April 2016
17 April 2016
15 April 2016
18 April 2016
16 April 2016
18 April 2016
17 April 2016
18 April 2016
19 April 2016
17 April 2016
19 April 2016
Jml HR Rwt
1
2
1
4
1
2
1
3
2
1
2
1
1
2
3
2
4
4
3
5
2
2
3
1
4
2
3
2
3
3
1
3
Biaya
UC/Hr
100,000
200,000
100,000
400,000
100,000
200,000
100,000
300,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
200,000
300,000
200,000
400,000
400,000
300,000
500,000
200,000
200,000
300,000
100,000
400,000
200,000
300,000
200,000
300,000
300,000
100,000
300,000
Jumlah
100,000
200,000
100,000
400,000
100,000
200,000
100,000
300,000
200,000
100,000
200,000
100,000
100,000
200,000
300,000
200,000
400,000
400,000
300,000
500,000
200,000
200,000
300,000
100,000
400,000
200,000
300,000
200,000
300,000
300,000
100,000
300,000
Tanggal
Keluar
21 April 2016
19 April 2016
20 April 2016
20 April 2016
19 April 2016
20 April 2016
21 April 2016
21 April 2016
22 April 2016
21 April 2016
21 April 2016
20 April 2016
21 April 2016
22 April 2016
22 April 2016
23 April 2016
24 April 2016
24 April 2016
23 April 2016
23 April 2016
25 April 2016
23 April 2016
27 April 2016
25 April 2016
25 April 2016
28 April 2016
28 April 2016
28 April 2016
29 April 2016
26/04/2016 jam 11.00
28 April 2016
27 April 2016
Jml HR Rwt
4
2
3
3
1
2
3
3
3
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
1
3
1
4
2
1
4
4
3
4
1
2
1
Biaya
UC/Hr
400,000
200,000
300,000
300,000
100,000
200,000
300,000
300,000
300,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
300,000
100,000
400,000
200,000
100,000
400,000
400,000
300,000
400,000
100,000
200,000
100,000
Jumlah
400,000
200,000
300,000
300,000
100,000
200,000
300,000
300,000
300,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
300,000
100,000
400,000
200,000
100,000
400,000
400,000
300,000
400,000
100,000
200,000
100,000
Tanggal
Keluar
30 April 2016
29 April 2016
29 April 2016
29 April 2016
29 April 2016
Jml HR Rwt
3
2
2
2
1
225
Maja, 5 Mei 2016
MENGETAHUI
dr. PIRDO SIREGAR

NIP : 19690519 200212 1 003
Biaya
UC/Hr
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
22,500,000
Jumlah
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
22,500,000

BULAN MEI TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ny Yuli
Ny Rohiah
Ny Yuli
Tn Ishak
Tn Rosad
An Fitriany
Dewi Ratna
Ny Sarsilah
Ny Tati n
Ny Uum
An Juju J
Ny Juju
Tn Agung
Tn Zaenal Abidin
Tn Abdul Azis
Ny Nani
Ny Iloh
Ny Aam
Ny Jasti
An Liska
Ny Rina
Ny Neneng E
An Ninda
Ny Nina M
Tn Ajid
Fathul M
Lisnawati
Tn Usup
No PST BPJS
0001008034176
0000046874586
0000459151841
0000460193218
0000459435249
0001008029362
0000351042355
0000458220407
0000064735874
0000459592367
0000458530705
0001900280226
0000460123176
0000064522157
0000457647131
0000460129601
0000459895904
0000064296101
0000460902728
0000459863379
0000354631315
0000064235722
0000458589971
0000459256781
0000064740936
0000459501952
0000350436339
0000458242435
Alamat
Maja Selatan
Anggrawati
Cigasong
Kertabasuki
Malongpong
Cihaur
Lampung Utara
Cicalung
Maja Selatan
Maja Utara
Sindang
Anggrawat
Wanahayu
Maja Selatan
Lemahsugih
Kertabasuki
Cibunut
Maja Utara
Tenjolayar
Maja Selatan
Lampung
Malongpong
Argalngga
Maja Selatan
Tegalsari
Haurduni
Lampung
Sukasari Kidul
Diagnosa
OF, VI
GEA
Dyspepsia
GEA
GEA
Typoid
OF, Dyspepsia, ISK
GEA
GEA
Dyspepsia
Vertigo, NIDDM
GEA
HT, Gastritis
TF
HT gr II, Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
GEA
Typoid, ISPA
Typoid
Dyspepsia
Dyspepsia
Dyspepsia
HT gr II, Dyspepsia
Bronchitis Cronik
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
03 Mei 2016
02 Mei 2016
02/05/2016 jam 12.30
02 Mei 2016
04/05/2016 jam08.00
04 Mei 2016
04 Mei 2016
05/05/2016jam22.00
06 Mei 2016
07/05/2016jam 14.40
08/05/2016jam08.00
08 Mei 2016
08 Mei 2016
08/05/2016jam21.30
09 Mei 2016
09 Mei 2016
09 Mei 2016
09/05/2016jam07.00
09 Mei 2016
10 Mei 2016
11 Mei 2016
12 Mei 2016
12 Mei 2016
13 Mei 2016
13/05/2016jam11.00
14 Mei 2016
14 Mei 2016
14 Mei 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
An iis
An Salsa P
Ny Mahdawati
Ny Iyoh Marliyah
Ny Karsih
Ny Rumsiah
An Nadhif M
Tn Tatang
Tn Ojo
An Fania
Ny Enih
Ny Lina
Ny Darsih
Ny Rumsiti
Tn Ahdia
Ny Ipoh`
Ny Elna
Ny Uum
Tn Sapri
Tn Kamaludin
Ny Siti M
Tn Keye
Aleh
Tn Somid
Ny Juju
Tn Ade K
Tn wawan
Ny Ida H
An Rapi N
Ny Yuningsih
No PST BPJS
0000064649507
0002045753998
0001157804796
0000458917165
0000458876474
0001008024388
0001200039524
0000459511569
0000459196121
0001873144506
0000458825409
0000459874146
0000459596215
0000458896094
0000459063426
0001389165221
0000459081325
0000459689747
0000458756054
0001323430435
0000459298247
0000459828483
0000459273521
0000458787047
0000458906163
0000064687858
0000064284838
0000459837369
0000459956597
0000064822926
Alamat
Sukasari
Lampung
Sukadana
Tegasari
Sindangkerta
Sukadana
Cigasong
Maja selatan
Sadasari
Kertabasuki
Argalingga
Cipicung
Maja selatan
Tegasari
Anggrawati
Paniis
Talaga
Maja Selatan
Maja Selatan
Cipicung
Sadasari
Sagara
Cipicung
Wanahayu
Sukadana
Maja Utara
Cicalung
Argalingga
Cieurih
Sukasari Kidul
Diagnosa
Dyspepsia
Typoid
GEA
NIDDM, GEA
GEA
GEA
ISPA
GEA
Vertigo, Vomitus
GEA
Gastritis URTI
URTi, Gastritis Acut
GEA
Dysentri
GEA
GEA
Gea
Asma
GEA, HT gr II
GEA
AB, Bronchitis Chronic
Dengue
HT, Dyspepsia
GEA
Dyspepsia, HT
Gastritis Cronik
Cephalgia
Gastritis, URTI
J U M LA H
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
15/05/2016jam11.00
15 Mei 2016
15/05/2016jam01.00
16/05/2016jam13.00
16 Mei 2016
16 Mei 2016
17 Mei 2016
17 Mei 2016
18 Mei 2016
18/05/2016jam15.45
18 Mei 2016
19 Mei 2016
19 Mei 2016
20/05/2016jam07.25
20/05/2016jam18.30
21/05/2016jam04.00
21/05/2016jam22.45
22/05/2016jam12.30
22 Mei 2016
23 Mei 2016
24 Mei 2016
24 Mei 2016
25/05/2016jam09.00
25 Mei 2016
25 Mei 2016
26 Mei 2016
28 Mei 2016
29/05/2016jam15.00
29/05/2016jam22.13
30/05/2016jam08.00
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
Diagnosa
Tindakan
Tanggal
Masuk
Maja, 5 Mei 2
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
MENGETAHUI
dr. PIRDO SIREG

NIP : 19690519 2002
USKESMAS DTP MAJA
AN MEI TAHUN 2016

Tanggal
Keluar
06 Mei 2016
05 Mei 2016
03/05/2016 jam 10.00
04 Mei 2016
05/05/2016jam 10.00
08 Mei 2016
06 Mei 2016
06/05/2016jam10.00
09 Mei 2016
08/05/2016jam10.00
09/05/2016jam10.00
10 Mei 2016
11 Mei 2016
09/05/2016jam13.00
11 Mei 2016
12 Mei 2016
11 Mei 2016
10/05/2016jam10.00
11 Mei 2016
18 Mei 2016
14 Mei 2016
14 Mei 2016
14 Mei 2016
16 Mei 2016
14/05/2016jam10.00
18 Mei 2016
18 Mei 2016
16 Mei 2016
Jml HR Rwt
3
3
1
2
1
4
2
1
3
1
1
2
3
1
2
3
2
1
2
8
3
2
2
3
1
4
4
2
Biaya
UC/Hr
300,000
300,000
100,000
200,000
100,000
400,000
200,000
100,000
300,000
100,000
100,000
200,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
100,000
200,000
800,000
300,000
200,000
200,000
300,000
100,000
400,000
400,000
200,000
Jumlah
300,000
300,000
100,000
200,000
100,000
400,000
200,000
100,000
300,000
100,000
100,000
200,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
100,000
200,000
800,000
300,000
200,000
200,000
300,000
100,000
400,000
400,000
200,000
Tanggal
Keluar
16/05/2016jam10.00
18 Mei 2016
15/05/2016jam10.00
17/05/2016jam10.00
19 Mei 2016
19 Mei 2016
19 Mei 2016
19 Mei 2016
20 Mei 2016
19/05/2016jam10.00
20 Mei 2016
21 Mei 2016
21 Mei 2016
21/05/2016jam10.00
21/05/2016jam10.00
22/05/2016jam10.00
22/05/2016jam10.00
23/05/2016jam10.00
25 Mei 2016
25 Mei 2016
26 Mei 2016
27 Mei 2016
26/05/2016jam13.00
27 Mei 2016
28 Mei 2016
28 Mei 2016
31 Mei 2016
30/05/2016jam10.00
30/05/2016jam10.00
31/05/2016jam10.00
Jml HR Rwt
1
3
1
1
3
3
2
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
3
2
2
3
1
2
3
2
3
1
1
1
121
Biaya
UC/Hr
100,000
300,000
100,000
100,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
200,000
200,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
300,000
100,000
100,000
100,000
12,100,000
Jumlah
100,000
300,000
100,000
100,000
300,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
200,000
200,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
300,000
100,000
100,000
100,000
12,100,000
0725.10
1830.10
04.10
2245.10
1230.10
Tanggal
Keluar
Jml HR Rwt
Maja, 5 Mei 2016
MENGETAHUI
dr. PIRDO SIREGAR

NIP : 19690519 200212 1 003
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN JUNI TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Tn karsono
Tn Iip Saeful
Tn Maruk
Ny Nunung n
Tn Johar
Tn M Sirojudin
Ny Yoyoh
Tn M Sadili
Ny Heni H
Tn Iyan S
Ny Euis
Ny Dede N
Nn Ita R
Ny Sri Bungsu
Tn Ade Nandi
Ny Icih
Ny Iaslahul U
Ny Siti
Tn Sarka S
Tn lili Ramli
Ny Lina
Ny Rukoyah
Tn Madsari
Tn Rasmu
No PST BPJS
0002056503227
0001648790008
0000460374063
0000064629257
0001890594731
0000459705688
0000049106338
0001901977672
0001261356625
0001096338701
0000064403381
0001648790019
0000204186339
0000459673571
0001306350573
0000459830158
0000976929579
0000046874474
0000064498533
000045941649
0000064595643
0000460115561
0000459583659
0000160863039
Alamat
Paniis
Paniis
Banjaran
Wanahayu
Cipicung
Argapura
Maja Selatan
Maja Utara
Malongpong
Tegalsari
Maja Selatan
Paniis
Maja Selatan
Sindangkerta
Maja Selatan
Maja Selatan
Maja Selatan
Cihaur
Paniis
Banjaran
Maja Utara
Maja Selatan
Gunung Wangi
Cipicung
Diagnosa
Dyspepsia
Typoid Fever
Gastritis Cronik
Dyspepsia
HT, Dyspepsia, Dislipid
Viral Infection
NIDDM, Gastritis Erosiv
HT gr III
Dyspepsia
Vertigo, Dyspepsia
Viral Infection
PNA, Dyspepsia
DD, Fharingitis
Dyspepsia
HT gr II, Dyspepsia
GEA
Dyspepsia
GEA
GEA
Dyspepsia
GEA
GEA
GEA
HT, Dyspepsia
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
27 Mei 2016
30 Mei 2016
30 Mei 2016
31 Mei 2016
31 Mei 2016
31 Mei 2016
01 Juni 2016
02 Juni 2016
02 Juni 2016
02 Juni 2016
03 Juni 2016
03 Juni 2016
03 Juni 2016
04 Juni 2016
04 Juni 2016
04 Juni 2016
04 Juni 2016
04 Juni 2016
05 Juni 2016
06 Juni 2016
06 Juni 2016
06 Juni 2016
07 Juni 2016
07 Juni 2016
No Nama Pasien
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Ny Sawat
Ny Sri S
Ank Ninda
Tn Emam
Tn Jaja
Ny Yati
Ny Sustini
Ny Inoh
Nn Susandra
Ny Siti Aminah
Ny Saenah
Tn Ridwan
Tn Iding
Tn Ajid
Ny Sukmini
Tn Yakub
Tn Kudi
Nn ayu
An M Apdal D
Nn Reska F
Ny Juju
Tn Toha M
Tn Mukim
Tn Jajang
Tn Samira
Nn Selvi V
Muslihuzzaman
Tn Jamil
No PST BPJS
0000460076949
0000459124323
0000458589971
0000459720999
0000458064066
0000456954298
0000064282781
0000458929991
0000064692573
0002036227037
0000162568078
0001008026278
0000458378043
0000459829798
000064168492
0000458773986
0001829996458
0001008034187
0000459764651
0000459711156
0000459554477
0001902803894
000045910237
0000458987556
0000459012475
0001080809267
0000459521436
0000458937145
Alamat
Maja Utara
Maja Utara
Argalingga
Maja Utara
Sukasari Kaler
Cikijing
Maja Selatan
Tegalsari
Maja Utara
Pasanggrahan
Maja Utara
Argalingga
Argamukti
Maja Selatan
Maja Utara
Haurseah
Pasanggrahan
Maja Selatan
Maja Selatan
Maja Selatan
Sindangkerta
Maja Selatan
Sadasari
Tegalsari
Padahanten
Cicalung
Maja Selatan
Cengal
Diagnosa
Ht Gr II
Typoid Fever
Dyspepsi
AB
GEA
Typoid Fever
OF
GEA
OF
GEA
HT, Dyspepsia
GEA
Dyspepsia
Viral Infection
Gastritis, PNA
OF
OF
Dyspepsi, ISPA
URTI
DD
URTI, NIDDM, Dyspepsia
GEA, HT
Dyspepsia, ISPA
DBD
Dyspepsia
GEA
DD
Bronchitis Kronis
Tanggal
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Masuk
07
08
08
08
08
10
10
10
11
11
11
12
12
12
13
14
15
16
17
18
18
19
20
21
21
21
21
21
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
No Nama Pasien
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
NY Iis Isnawati
Tn Rohaedi
Tn Kodir
Nn Ira H
Ny Iming Mimin
Ny Titin
Tn Endin
Ny Nina K
Ny Kamila
Tn Abdul Majid
Ny Teti C
Ny Ilah
Tn Rohman
Ny Umayah
Nn Fitri
Ny Saeroh
Tn Darsa
Tn Kamal
Tn Ahmad K
Nn Gina
Nn Esih
An Enok Mila
Tn Dudung
Ny Hesni
No PST BPJS
Alamat
0001008031779
0000459895015
0000458544339
0000459792101
0000459342527
0000458859058
0000458858531
0000458796587
0000469339276
0001969383431
0000458605697
0000458966981
0000458700683
0000459673536
0001864772605
0000459403018
0000460077164
0000458965337
0000064628932
0000459372148
0001008037372
0000458864109
0001312685245
0000458974934
Wanahayu
Tajur
Argalingga
Maja Selatan
Maja Selatan
Argalingga
Argalingga
Maja Selatan
Tegalsari
Maja Utara
Sadasari
Cengal
Haurseah
Sukadana
Kertabasuki
Banjaran
Maja Utara
Anggrawati
Cihaur
Sadasari
Maja Utara
Haurseah
Maja Selatan
Tegalsari
Diagnosa
DD
Dyspepsia
HT gr II, Dyspepsia
Dyspepsia
GEA, Dyspepsia
Gastritis
Gastritis
Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
Typoid Fever
Gastritis, Vomitus
GEA
Vertigo, Dyspepsia
Dyspepsia
Typoid Fever
Typoid Fever
Decom Cordis,
Gastritis
Typoid Fever
DBD
Pneumonia, Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
J U M LA H
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
21 Juni 2016
21 Juni 2016
21 Juni 2016
23 Juni 2016
23 Juni 2016
24 Juni 2016
24 Juni 2016
24 Juni 2016
24 Juni 2016
24 Juni 2016
25 Juni 2016
25 Juni 2016
25 Juni 2016
26 Juni 2016
26 Juni 2016
26 Juni 2016
27 Juni 2016
27 Juni 2016
27 Juni 2016
27 Juni 2016
28 Juni 2016
28 Juni 2016
29 Juni 2016
6 juni 2016 Jam 13.30
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
Diagnosa
Tindakan
Tanggal
Masuk
Maja, 5 Juli 20
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
MENGETAHUI
dr. APUH ALIFUC

NIP : 19660429 1996
USKESMAS DTP MAJA
AN JUNI TAHUN 2016

Tanggal
Keluar
01
05
02
01
04
01
04
04
03
05
04
08
04
06
10
07
07
07
07
07
08
08
10
09
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
Jml HR Rwt
5
6
3
1
4
1
3
2
1
3
1
5
1
2
6
3
3
3
2
1
2
2
3
2
Biaya
UC/Hr
500,000
600,000
300,000
100,000
400,000
100,000
300,000
200,000
100,000
300,000
100,000
500,000
100,000
200,000
600,000
300,000
300,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
300,000
200,000
Jumlah
500,000
600,000
300,000
100,000
400,000
100,000
300,000
200,000
100,000
300,000
100,000
500,000
100,000
200,000
600,000
300,000
300,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
300,000
200,000
Tanggal
Keluar
10
11
10
09
10
14
13
12
12
13
13
13
13
15
15
18
18
19
18
20
20
21
23
25
25
22
23
23
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
Juni
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
2016
Jml HR Rwt
3
3
2
1
2
4
3
2
1
2
2
1
1
3
2
4
3
3
1
2
2
2
3
4
4
1
2
2
Biaya
UC/Hr
300,000
300,000
200,000
100,000
200,000
400,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
100,000
300,000
200,000
400,000
300,000
300,000
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
400,000
400,000
100,000
200,000
200,000
Jumlah
300,000
300,000
200,000
100,000
200,000
400,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
100,000
300,000
200,000
400,000
300,000
300,000
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
400,000
400,000
100,000
200,000
200,000
Tanggal
Keluar
23 Juni 2016
23 Juni 2016
23 Juni 2016
27 Juni 2016
27 Juni 2016
26 Juni 2016
26 Juni 2016
26 Juni 2016
26 Juni 2016
26 Juni 2016
29 Juni 2016
26 Juni 2016
28 Juni 2016
29 Juni 2016
28 Juni 2016
30 Juni 2016
30 Juni 2016
28 Juni 2016
28 Juni 2016
30 Juni 2016
29 Juni 2016
30 Juni 2016
30 Juni 2016
7 Juni 2016 Jam 09.30
Jml HR Rwt
2
2
2
4
4
2
2
2
2
2
4
1
3
3
2
4
3
1
1
3
1
2
1
1
184
Biaya
UC/Hr
200,000
200,000
200,000
400,000
400,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
400,000
300,000
100,000
100,000
300,000
100,000
200,000
100,000
100,000
18,400,000
Jumlah
200,000
200,000
200,000
400,000
400,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
400,000
100,000
300,000
300,000
200,000
400,000
300,000
100,000
100,000
300,000
100,000
200,000
100,000
100,000
18,400,000
Tanggal
Keluar
Jml HR Rwt
Maja, 5 Juli 2016
MENGETAHUI
dr. APUH ALIFUCHIN

NIP : 19660429 199603 1 001
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN JULI TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Tn. Rangga Arif

Tn. Agung Z
Ny. Rukmanah
Tn. A. Zakaria
Ny. Siti Aisah
An. Dini KH
Ny. Esih
Tn. Zacky M
Tn. Deni Nurmansyah
Tn. Nurkotim
Ny. Evi Kurnia
Tn abdul Wahab
Tn. Saleh
Tn. Saprudin
Tn. Ali Sumarno
Ny. Tuti Widiastuti
Ny. Nunung
Tn. Karto
Ny. Roipah
Ny. Nurhasanah
Tn. Abdul Jalil
Lutfi Diva
Tn. Didi
Ny. Yayan
Ny. Nani
Sri Yuliani
Tn. Agus
Ny. Lia M
No PST BPJS
0001154518468
0001978041903
0000458857113
0000064629156
0001008037631
0002058747118
0000459490836
0000166474179
0000459736255
0000459837101
0001522814229
0000458436936
0000458949341
0000458976633
0000064431244
0000459156216
0000459102835
0000458842206
0001327646338
0000459713711
0000064668069
0000064416835
0000458954201
0000458919854
0000460076152
0000001121365
0001008019539
0000460014759
Alamat
Maja Selatan
Banjaran
Argapura
Sindangmangu
Maja Utara
Banjaran
Malongpong
Maja
Paniis
Maja Selatan
Majalengka Wetan
Sukamenak
Lebak Larang
Anggrawati
Maja Utara
Malongpong
Maja Utara
Argapura
Cipicung
Kertabasuki
Banjaran
Pasirayu
Panyindangan
Banjaran
Maja Utara
Cihaur
Argapura
Wanahayu
Diagnosa
DD
OF
Tyfoid Fever
OF
GEA
OF
OF
OF
GEA
Dyspepsia
GEA
Dyspepsia
GEA
TF
Dyspepsia
Tonsilitis Acut
GEA
GEA
GEA
GEA
OF
GEA
GEA
OF
Gastritis Acute
GEA
Gastritis Acute
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
29 Juni 2016
29 Juni 2016
29 Juni 2016
30 Juni 2016
30 Juni 2016
30 Juni 2016
30 Juni 2016
01 Juli 2016
01 Juli 2016
03 Juli 2016
04 Juli 2016
04 Juli 2016
04 Juli 2016
04 Juli 2016
05 Juli 2016
06 Juli 2016
06 Juli 2016
07 Juli 2016
07 Juli 2016
07 Juli 2016
08 Juli 2016
09 Juli 2016
09 Juli 2016
09 Juli 2016
09 Juli 2016
10 Juli 2016
10 Juli 2016
10 Juli 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Ny. Eni Nurfalah

Ny. Dami
Tn. Mahdi
Ny. Euis Nurhalimah
An. Nakwah Ifrak
Ny. Iyus Yustika
Ny. Maesaroh
Ny. Rini
Tn. Otong Masduki
Ny. Nana
Tn. Azmy
An. Ayatullah H
Ny. Koyum
Nn. Jihan
Tn. Didin K
Tn Reno
Tn. Nana Suryana
Ny. Titing H
Ny. Siti Nursopiah
Nn. Dini FH
Ny. Junoh
An. Maulana Ibay
Ny. Sri Mulyani
Ny. Icah
Ny. Ido Windayani
Tn. M. Nizar
Nn. Dita Apriyana
Ny. Kokoy K
Ny. Siti Maryam
Ny. Ener
Nn. Yuli Hilda
Ny. Karmila
No PST BPJS
0001524000947
0000458921878
0000459851051
0002047688381
0000459686125
0000064688106
0000459344441
0000459130713
0001872166926
0000459801731
0001908556211
0000203444796
0000459720535
0001008037642
0001978037638
0000460184771
0000459297617
0000064777239
0000459937539
0001804057503
0000458983686
0001897546331
0000459739462
0000458743746
0000064687094
0000163859174
0000458810965
0000064620415
0000064192612
0000458276905
0001446656668
0000459339276
Alamat
Cihaur
Tegalsari
Argapura
Argapura
Maja Selatan
Maja Selatan
Maja Selatan
Malongpong
Maja Utara
Maja Selatan
Maja Utara
Pasirayu
Haurseah
Maja Utara
Malongpong
Argapura
Cigasong
Maja Selatan
Cigasong
Maja Utara
Cihaur
Maja Utara
Paniis
Argapura
Maja Utara
Banjaran
Maja Selatan
Malongpong
Cigasong
Pasanggrahan
Maja Selatan
Tegalsari
Diagnosa
GEA
GEA, PNA
Multiple Insect Bite
TF
GEA
HT emergency
GEA, HT
Viral infection, GEA
GEA
GEA
DD
Dengue Haemorrhagic fever
Dyspepsia
GEA
OF
OF
GEA
DD
GEA
Dengue Haemorrhagic fever
GEA
TF, GEA
Dyspepsia
GEA
Typoid Fever + HT
TF
GEA+ Dyspepsia
GEA + Gastritis Acut
Dyspepsia
DD, Colic Abdomen
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
10 Juli 2016
11 Juli 2016
11 Juli 2016
11 Juli 2016
12 Juli 2016
12 Juli 2016
12 Juli 2016
13 Juli 2016
13 Juli 2016
14 Juli 2016
14 Juli 2016
15 Juli 2016
15 Juli 2016
15 Juli 2016
16 Juli 2016
16 Juli 2016
17 Juli 2016
17 Juli 2016
17 Juli 2016
18 Juli 2016
18 Juli 2016
19 Juli 2016
20 Juli 2016
20 Juli 2016
20 Juli 2016
20 Juli 2016
20 Juli 2016
21 Juli 2016
21 Juli 2016
21 Juli 2016
21 Juli 2016
22 Juli 2016
No Nama Pasien
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
81
82
83
84
Ny. Eyoh
Ny. Encun
Tn. Bencoy
Ny. Enah M
An. Gina
Tn. Karsono Limawan
Tn. Abdul
Tn. Dede S
Tn. Anta
Tn. Emod
Ny. Piah
Tn. Undy S
Tn. Abdul Rosad
Ny. Enok Ati
Ny. Edah
Nn. Retno N
Tn. Iing Arifin
Ny. Entuy
Tn. Udi
Ny. Marsiti
Nn. Nina N
M. Davin Dzikru
NY.Euis Nurfalah
Tn. Saprudin
No PST BPJS
0001978035939
0000458933444
0000459016132
0001978042768
0000459563297
0002056503227
0001008032499
0000459508948
0000460061403
0000459429884
0000459681669
0000064300397
0000460062797
0000459787972
0000458373903
0000064831239
0000064705241
0000459606666
0000064515903
0000064506159
0000458711684
0000459434638
0000459434639
0000064649564
Alamat
Cipicung
Maja Selatan
Tegalsari
Paniis
Talaga
Paniis
Anggrawati
Kertabasuki
Wanahayu
Cihaur
Argapura
Paniis
Maja Utara
Kertabasuki
Cirahayu
Bantarujeg
Maja Utara
Maja Selatan
Cihaur
Nunuk Baru
Cieurih
Maja Utara
kertabasuki
Maja Utara
Diagnosa
Dyspepsia
GEA
Dyspepsia
GEA
GEA
Colic Abd, Gastritis C
GEA
GEA
Colic ureter, Dyspepsia
Hipertensi
Bronchitis
GEA
HT, Dyspepsia
Gastritis Acute
Asma Bronchial
OF
GEA
Typoid Fever
GEA, HT
HT, Dyspepsia, Vertigo
Thonsillopharingitis Acut
DBD
Gastritis Acute
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
22 Juli 2016
23 Juli 2016
23 Juli 2016
23 Juli 2016
23 Juli 2016
24 Juli 2016
25 Juli 2016
25 Juli 2016
25 Juli 2016
26 Juli 2016
26 Juli 2016
26 Juli 2016
26 Juli 2016
27 Juli 2016
27 Juli 2016
27 Juli 2016
27 Juli 2016
28 Juli 2016
28 Juli 2016
28 Juli 2016
28 Juli 2016
28 Juli 2016
28-Jul-16
30 Juli 2016
JUMLAH
Maja, 5 Agustus
MENGETAHUI
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
Diagnosa
Tindakan
Maja, 5 Agustus
Tanggal
MENGETAHUI
Masuk
dr. APUH ALIFUC

NIP : 19660429 1996
USKESMAS DTP MAJA
AN JULI TAHUN 2016

Tanggal
Keluar
02 Juli 2016
02 Juli 2016
03 Juli 2016
02 Juli 2016
03 Juli 2016
02 Juli 2016
02 Juli 2016
03 Juli 2016
04 Juli 2016
04 Juli 2016
05 Juli 2016
05 Juli 2016
06 Juli 2016
05 Juli 2016
06 Juli 2016
07 Juli 2016
08 Juli 2016
10 Juli 2016
09 Juli 2016
10 Juli 2016
10 Juli 2016
10 Juli 2016
11 Juli 2016
11 Juli 2016
12 Juli 2016
13 Juli 2016
14 Juli 2016
13 Juli 2016
Jml HR Rwt
3
3
4
2
3
2
2
2
3
1
1
1
2
1
1
1
2
3
2
3
2
1
2
2
3
3
4
3
Biaya
UC/Hr
300,000
300,000
400,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
300,000
200,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
300,000
300,000
400,000
300,000
Jumlah
300,000
300,000
400,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200,000
300,000
200,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
300,000
300,000
400,000
300,000
Tanggal
Keluar
13 Juli 2016
12 Juli 2016
13 Juli 2016
12 Juli 2016
14 Juli 2016
12 Juli 2016
14 Juli 2016
15 Juli 2016
14 Juli 2016
16 Juli 2016
16 Juli 2016
18 Juli 2016
19 Juli 2016
16 Juli 2016
16 Juli 2016
18 Juli 2016
17 Juli 2016
19 Juli 2016
20 Juli 2016
21 Juli 2016
19 Juli 2016
23 Juli 2016
21 Juli 2016
23 Juli 2016
22 Juli 2016
23 Juli 2016
22 Juli 2016
23 Juli 2016
23 Juli 2016
22 Juli 2016
23 Juli 2016
23 Juli 2016
Jml HR Rwt
3
1
2
1
2
1
2
2
1
2
2
3
4
1
1
2
1
2
3
3
1
4
1
3
2
3
2
2
2
1
2
1
Biaya
UC/Hr
300,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
300,000
400,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
300,000
300,000
100,000
400,000
100,000
300,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
100,000
Jumlah
300,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
300,000
400,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
300,000
300,000
100,000
400,000
100,000
300,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
100,000
Tanggal
Keluar
23 Juli 2016
24 Juli 2016
24 Juli 2016
25 Juli 2016
28 Juli 2016
29 Juli 2016
28 Juli 2016
28 Juli 2016
28 Juli 2016
27 Juli 2016
27 Juli 2016
27 Juli 2016
29 Juli 2016
28 Juli 2016
27 Juli 2016
30 Juli 2016
29 Juli 2016
30 Juli 2016
30 Juli 2016
29 Juli 2016
29 Juli 2016
29 Juli 2016
30-Jul-16
30 Juli 2016
Jml HR Rwt
1
1
1
2
5
5
3
3
3
1
1
1
3
1
1
3
2
2
2
1
0
1
1
2
1
172
Maja, 5 Agustus 2016

MENGETAHUI
Biaya
UC/Hr
100,000
100,000
100,000
200,000
500,000
500,000
300,000
300,000
300,000
100,000
100,000
100,000
300,000
100,000
100,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200000
100,000
17,200,000
Jumlah
100,000
100,000
100,000
200,000
500,000
500,000
300,000
300,000
300,000
100,000
100,000
100,000
300,000
100,000
100,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
200000
100,000
17,200,000
Maja, 5 Agustus 2016

Tanggal
MENGETAHUI
KEPALA UPTD
PUSKESMAS DTP
Keluar
JmlMAJA
HR Rwt
dr. APUH ALIFUCHIN

NIP : 19660429 199603 1 001
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN AGUSTUS TAHUN 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
An. Abian Ferdiansyah

Ny. Hayati
Tn. Agung
Ny. Yeyet Hadiyati
Ny. Rini Damayanti
An. Rida Agnisa
Tn. M. Enuh
Tn. Ali
An. Anton
An. Ade Riski
Tn. Nana
Tn. Karsono Limawan
An. Fido
An. Adi
Tn. Antonius
Ny. Omoh
Ny. Titi
Tn. M. Sofwan
Ny. Suilah
Tn. Ano
Ny. Dede Rosmayati
An. Adi Piana
Tn. Aep Saepudin
Nn. Rika Ramdani
No PST BPJS
0000459372583
0000064485314
0000459467504
0000459986229
0001081445038
0000064717806
0000064479082
0000459017324
0000459843388
0001202403868
0000459656166
0002056503227
0001192626047
0000458893484
0001139723245
0000064452519
0000458842983
0000458854964
0000047027147
0000458729504
0000064793542
0001171668431
0000459521201
0001079016074
Alamat
Cigasong
Cicalung
Maja Utara
Malongpong
Banjaran
Maja Utara
Argapura
Anggrawati
Nunuk
Wanahayu
Kertabasuki
Paniis
Maja Selatan
Paniis
Banjaran
Pasanggrahan
Argalingga
Maja Selatan
Kertabasuki
Apuy
Maja Utara
Maja Selatan
Cipicung
Pasanggrahan
Diagnosa
OF
GEA
Tifoid Fever
GEA
Dyspepsia+ISPA
Dyspepsia
HT+GEA
GEA
Viral infection,Dyspepsia
Dyspepsia
Susp. DF
Dyspepsia
Dyspepsia
PNA, Dyspepsia
HT+Vertigo
GEA
Gastritis
Dengue Fever
GEA,HT
Gastritis
GEA+NIDDM
Tonsilofaringitis
PNA Dextra
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
29 Juli 2016
30 Juli 2016
30 Juli 2016
30 Juli 2016
31 Juli 2016
31 Juli 2016
01 Agustus 2016
01 Agustus 2016
01 Agustus 2016
02 Agustus 2016
02 Agustus 2016
02 Agustus 2016
03 Agustus 2016
03 Agustus 2016
04 Agustus 2016
04 Agustus 2016
04 Agustus 2016
04 Agustus 2016
04 Agustus 2016
04 Agustus 2016
06 Agustus 2016
06 Agustus 2016
06 Agustus 2016
06 Agustus 2016
No Nama Pasien
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Tn. Akso
Tn. Sapta
Tn. Karsono Limawan
Nn. Selvi Oktaviani
Tn. Wardi
An. Nisa Julvisa
Ny. Animah
An. Esus Sukmawati
Tn. Atir
Nn. Pipit
Ny. Lilis Suminar
Tn. Eye
Ny. Hindun
Ny. Oom Romlah
Tn. Didin Andriyani
Tn. Endik Tasdik
Neng Lusitiawati
Tn. M. Amin Muksin
An. Asep Aulina
Rahma Juliyatiningsih
Tn. Wawan S
An. Yuli Kusmawati
Tatang Sujana
Ny. Anah
Ny. Susi Susilawati
Ny. Cucum Eriani
Tn. M. Heryanto
Tn. Ilar
No PST BPJS
0002044710819
0000459612404
0002056503227
0000458795575
0000458629301
0000459957734
0000458779601
0000468819368
0001523478464
0000459453756
0000064688545
0000458078556
0000046874294
0000064667182
0000459834862
0000459666191
0001660352207
0000064649474
0000459922487
0000457694638
0000064238466
0000459763378
0000458861535
0000197153831
0001608580168
0000459029856
0000458931249
0000460926459
Alamat
Sukasari
Maja Selatan
Paniis
Maja Selatan
Haurseah
Maja Utara
Anggrawati
Argapura
Palabuan
Banjaran
Maja Selatan
Sukasari
Malongpong
Kertabasuki
Banjaran
Cihaur
Cipicung
Sukasari
Paniis
Bantarujeg
Tegalsari
Argapura
Maja Selatan
Cihaur
Paniis
Maja Utara
Paniis
Pasirayu
Diagnosa
NIDDM
GEA+HT
Dyspepsia
Tifoid Fever
HT,Vertigo
Gastritis
GEA
Dyspepsia
Dyspepsia
Tonsilofaringitis
Dyspepsia
GEA
GEA
Colic Abdomen
Tifoid Fever
Susp. DD
Tifoid Fever
GEA
Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
Susp. APP
Dyspepsia
Dyspepsia,ISPA
Susp. TB Paru
GEA
GEA
Dyspepsia
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
07 Agustus 2016
08 Agustus 2016
08 Agustus 2016
08 Agustus 2016
08 Agustus 2016
09 Agustus 2016
09 Agustus 2016
09 Agustus 2016
09 Agustus 2016
10 Agustus 2016
11 Agustus 2016
11 Agustus 2016
11 Agustus 2016
12 Agustus 2016
13 Agustus 2016
13 Agustus 2016
14 Agustus 2016
14 Agustus 2016
15 Agustus 2016
15 Agustus 2016
15 Agustus 2016
16 Agustus 2016
16 Agustus 2016
16 Agustus 2016
16 Agustus 2016
16 Agustus 2016
15 Agustus 2016
16 Agustus 2016
No Nama Pasien
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
Ny. Warsih
Tn. Sapta
Yana Mulyana
By.Ny. Eti R
An. Ridho
Tn. Mastur
An. Rafli Hasbi
Ny. Euis Sopiah
Ny Atik Y
Tn. Ade K Edwardi
Tn. Nana
Ny. Mimin
Ny. Yuyun Yuningsih
Tn. Ajat Sudrajat
Ny. Wiwin Siti
Tn. Ihvana Hari S
Tn. Nana Sutisna
Tn. Jaya
Tn. Yahya Abdul
An. M. Irfan Safei
Ny. Eti
Tn. Kemed
No PST BPJS
0000458972739
0000459612404
0000458021125
0001842619274
0000459444745
0000459891639
0002055389905
0000064787062
0001717168937
0000064687858
0000459140815
0000458520491
0000459830035
0000459626837
0000459889143
0001191354478
0000458797236
0000460052436
0000459546682
0000460010755
0002006416776
0000459877026
Alamat
Tegalsari
Maja Selatan
Talaga
Sukasari
Sindangkerta
Banjaran
Sukadana
Kertabasuki
Maja Utara
Malongpong
Tajur
Maja Utara
Argapura
Paniis
Babakan Jawa
Anggrawati
Malongpong
Maja Utara
Cengal
Wanahayu
Paniis
Diagnosa
GEA
OF+Susp. DD
GEA
GEA
GEA
Syncope
OF, ISPA
Dyspepsia
Dyspepsia
HT
Dyspepsia
Tifoid Fever
Tonsilofaringitis
GEA
Sup. DHF
GEA
OF,Dyspesia
Dyspepsia,ISPA
TB Paru
Dyspepsia
Dyspepsia
Susp. PPOK
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
17 Agustus 2016
17 Agustus 2016
17 Agustus 2016
18 Agustus 2016
19 Agustus 2016
19 Agustus 2016
20 Agustus 2016
22 Agustus 2016
22 Agustus 2016
23 Agustus 2016
24 Agustus 2016
24 Agustus 2016
24 Agustus 2016
25 Agustus 2016
26 Agustus 2016
27 Agustus 2016
27 Agustus 2016
28 Agustus 2016
29 Agustus 2016
29 Agustus 2016
29 Agustus 2016
30 Agustus 2016
J U M LA H
Maja, 5 Septemb
MENGETAH
KEPALA UPTD PUSKESM
dr. APUH ALIFU

NIP : 19660429 199
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
Diagnosa
Tindakan
Masuk
Tanggal
Maja, 5 Septemb
MENGETAH
KEPALA UPTD PUSKESM
dr. APUH ALIFU

NIP : 19660429 199
TP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN
SKESMAS DTP MAJA
GUSTUS TAHUN 2016

Tanggal
Keluar
01 Agustus 2016
02 Agustus 2016
03 Agustus 2016
01 Agustus 2016
02 Agustus 2016
01 Agustus 2016
04 Agustus 2016
03 Agustus 2016
05 Agustus 2016
03 Agustus 2016
04 Agustus 2016
04 Agustus 2016
04 Agustus 2016
06 Agustus 2016
06 Agustus 2016
07 Agustus 2016
07 Agustus 2016
05 Agustus 2016
07 Agustus 2016
06 Agustus 2016
08 Agustus 2016
10 Agustus 2016
07 Agustus 2016
07 Agustus 2016
Jml HR Rwt
3
3
4
2
2
1
3
2
4
1
2
2
1
3
2
3
3
1
3
2
2
4
1
1
Biaya
UC/Hr
300,000
300,000
400,000
200,000
200,000
100,000
300,000
200,000
400,000
100,000
200,000
200,000
100,000
300,000
200,000
300,000
300,000
100,000
300,000
200,000
200,000
400,000
100,000
100,000
Jumlah
300,000
300,000
400,000
200,000
200,000
100,000
300,000
200,000
400,000
100,000
200,000
200,000
100,000
300,000
200,000
300,000
300,000
100,000
300,000
200,000
200,000
400,000
100,000
100,000
Tanggal
Keluar
08 Agustus 2016
10 Agustus 2016
11 Agustus 2016
10 Agustus 2016
11 Agustus 2016
10 Agustus 2016
13 Agustus 2016
10 Agustus 2016
10 Agustus 2016
12 Agustus 2016
12 Agustus 2016
13 Agustus 2016
13 Agustus 2016
14 Agustus 2016
16 Agustus 2016
14 Agustus 2016
16 Agustus 2016
15 Agustus 2016
16 Agustus 2016
17 Agustus 2016
16 Agustus 2016
17 Agustus 2016
18 Agustus 2016
18 Agustus 2016
18 Agustus 2016
19 Agustus 2016
16 Agustus 2016
19 Agustus 2016
Jml HR Rwt
1
2
3
2
3
1
4
1
1
2
1
2
2
2
3
1
2
1
1
2
1
1
2
2
2
3
1
3
Biaya
UC/Hr
100,000
200,000
300,000
200,000
300,000
100,000
400,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
200,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
300,000
Jumlah
100,000
200,000
300,000
200,000
300,000
100,000
400,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
200,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
200,000
200,000
200,000
300,000
100,000
300,000
Tanggal
Keluar
19 Agustus 2016
20 Agustus 2016
19 Agustus 2016
22 Agustus 2016
20 Agustus 2016
20 Agustus 2016
22 Agustus 2016
23 Agustus 2016
24 Agustus 2016
24 Agustus 2016
26 Agustus 2016
27 Agustus 2016
25 Agustus 2016
26 Agustus 2016
27 Agustus 2016
28 Agustus 2016
30 Agustus 2016
30 Agustus 2016
30 Agustus 2016
31 Agustus 2016
31 Agustus 2016
31 Agustus 2016
Jml HR Rwt
2
3
2
4
1
1
2
1
2
1
2
3
1
1
1
1
3
2
1
2
2
1
146
Maja, 5 September 2016
MENGETAHUI
dr. APUH ALIFUCHIN

NIP : 19660429 199603 1 001
Biaya
UC/Hr
200,000
300,000
200,000
400,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
300,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
14,600,000
Jumlah
200,000
300,000
200,000
400,000
100,000
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
200,000
300,000
100,000
100,000
100,000
100,000
300,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
14,600,000
Tanggal
Maja, 5 September 2016
Keluar
Jml HR Rwt
MENGETAHUI
dr. APUH ALIFUCHIN

NIP : 19660429 199603 1 001
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN SEPTEMBER 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ny. Iik Kusnawati

Ny. Siti Dian
Ny. Titi Sati
Tn. Madrohim
Ny. Khoeriah
An. Rifka
Ny. Karmila
Tn. Karsono Limawan
Tn. Ismail
An. Farhan
Ny. Maemunah
An. Nadzril Hanif
Tn. Wildan Nasution
Ny. Nani Aisah
Singgih Purnama
Ny. Amas
Ny. Ijah Chodijah
Ny. Rohanah
An Salwa Raiqah
Tn. Ohid
Ny. Inoh Rohayati
Tn. Rahman
Ny. Lisnawati
Tn. Asep Jajang
Ny. Armunah
Tn. Miftahudin
Ny. Erni Nuraeni
Ny. Salamah
No PST BPJS
0000458219125
0000064649406
0000459968837
0000459834851
0001008038632
0000064345048
0000459339276
000205650322
0000064463995
0000458935536
0000460064237
0000172876691
0000459942311
00000643534825
0001978038832
0000459547222
0000211090768
0001717578279
0000194858627
0000054828955
0000064753391
0001008023343
0000350436339
0001088484197
0000459076184
0000459419365
0001451841535
0000459665381
Alamat
Cicalung
Padahanten
Cigasong
Maja Utara
Pasanggrahan
Padahanten
Tegalsari
Paniis
Pasanggrahan
Maja Selatan
Wanahayu
Tegalsari
Maja Utara
Pasanggrahan
Tegalsari
Sindangkerta
Maja Utara
Maja Selatan
Banjaran
Maja Utara
Pasanggrahan
Sadasari
Lampung
Banjaran
Paniis
Anggrawati
Kertabasuki
Kertabasuki
Diagnosa
Tifoid Fever
Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
GEA
Dengue Fever
Dyspepsia
Gastritis
GEA
Dyspepsia
GEA
Dyspepsia
Dengue Fever
GEA
Intoksifikasi makanan
Susp. ISK, Dyspepsia
Gastritis
Sroke,GEA
GEA
GEA
GEA
TB Paru
GEA
Gastritis,NIDDM
Asma Bronchial
Tifoid Fever
GEA
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
29 Agustus 2016
30 Agustus 2016
30 Agustus 2016
30 Agustus 2016
30 Agustus 2016
30 Agustus 2016
31 Agustus 2016
31 Agustus 2016
1 September 2016
1 September 2016
1 September 2016
1 September 2016
2 September 2016
2 September 2016
2 September 2016
2 September 2016
3 September 2016
3 September 2016
3 September 2016
4 September 2016
4 September 2016
4 September 2016
05 September 2016
5 September 2016
05 September 2016
5 September 2016
7 September 2016
7 September 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Ny. Rodiah
Ny. Nurlaela
Ny. Arsimatumillah
Tn. Rohaedi
Ny. Otih
Ny. Nengsih
Tn. Dudi Iskandar
Nn. Anisa
Ny. Ida Dea
Nn. Inka Rahayu
Ny. Mimin
Ny. Dewi
Ny. Karsinah
Ny. Ijah
An. Indriyani
Tn. Samsuri
Tn. Abu
Ny. Atin
Ny. Endoh
Tn. Abdul Fatah
Ny. Nur Laela
Tn. Dhana Suarsa
Tn. Aep Saepudin
Ny. Ayu
Ny. Mumun
Ny. Esah Rohaenah
Ny. Nani Jamilah
Nn. Dewi Susilawati
An. Rania
Tn. Ekom
Gugun Gunawan
Tn. Mukoli
No PST BPJS
0000458005072
0000064220692
0000064510874
0000459895051
0000458868407
0000459594268
0001139964535
0000459870974
0000458724071
0001663629063
0000459414483
0000459783538
0000459306641
0000458849463
0000038214922
0001843582599
0000064423644
0000064637998
0000459075723
0000459406192
0000460077221
0000064688725
0000459743747
00004599998785
0000459504936
0001270399094
0000064687915
0000459964247
0001907618229
0000459823465
0000459736367
0001008042581
Alamat
Bantarujeg
Kertabasuki
Maja Utara
Cigasong
Argapura
Sukadana
Maja Utara
Maja Selatan
Argapura
Cipicung
Anggrawati
Kertabasuki
Argapura
Argapura
Kawunggirang
Maja Selatan
Maja Selatan
Cicalung
Girimulya
Banjaran
Maja Utara
Maja Utara
Argapura
Wanahayu
Sindangkerta
Maja Selatan
Maja Utara
Anggrawati
Sadasari
Argapura
Argapura
Pageraji
Diagnosa
GEA
GEA
HT, Stroke
Colic Abdomen
Gastritis
Hematoshezia,Gastritis
Tifoid Fever
OF,GEA
Dyspepsia
Tifoid Fever
HT
GEA
GEA
Dyspepsia
Dyspepsia
HT,Dyspepsia
HT Gr.II, GEA
Stroke
GEA,HT gr.II
Dyspepsia
DHF
Viral Infection, HT Gr.II
GEA
GEA
Dyspepsia,HTgr II
NIDDM,GEA
GEA
Rubella, Dyspepsia
Diare Acute
GEA
Appendicitis Acute
NIDDM
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
7 September 2016
8 September 2016
08 September 2016
08 September 2016
9 September 2016
10 September 2016
12 September 2016
12 September 2016
12 September 2016
13 September 2016
13 September 2016
13 September 2016
13 September 2016
14 September 2016
14 September 2016
14 September 2016
14 September 2016
15 September 2016
16 September 2016
16 September 2016
16 September 2016
17 September 2016
18 September 2016
18 September 2016
18 September 2016
19 September 2016
20 September 2016
20 September 2016
20 September 2016
20 September 2016
20 September 2016
21 September 2016
No Nama Pasien
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
Ny. Sri Parti

Ny. Enih
An. Maulida
Tn. Aji Ainul
Tn. Dede Imanudin
Ny. Sulsilah
Tn. Uri Djamdjuri
Ny. Juju
Tn. Keye
Ny. Isah
Tn Didi Supriyadi
Tn. Lukman
Tn. Irwan
Tn. Tata
Ny. Siti Habibah
Tn. Agus
Tn. Duki
Ny. Dami
Alamat
No PST BPJS
0000460005366
0000459921543
0001266939786
0000167022876
000459539122
0000064841409
00001594676848
0000064689085
0000459828483
0000459866351
0000461121287
0000459696172
0000461220287
0000460015007
0000459589285
0000064174779
0001008032668
0000458921878
Diagnosa
Anggrawati
Cicalung
Cipicung
Malongpong
Maja Selatan
Banjaran
Sindangkerta
Maja Utara
Argapura
Cigasong
GEA
Asma attack,Gastritis
Tifoid Fever
Gastritis
Colic Renal
Colic Abdomen
GEA
Vertigo
NIDDM,PNA
Dyspepsia
Malongpong
Kadipaten
Malongpong
Banjaran
Tajur
Cipicung
Tegalsari
TB Paru
Dyspepsia
GEA
GEA
Dyspepsia
Tifoid Fever
Dyspepsia
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
22 September 2016
22 September 2016
22 September 2016
22 September 2016
22 September 2016
23 September 2016
23 September 2016
23 September 2016
24 September 2016
25 September 2016
25 September 2016
25 September 2016
25 September 2016
26 September 2016
26 September 2016
27 September 2016
27 September 2016
28 September 2016
J U M LA H
Maja, 5 Oktobe
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
MENGETAH
KEPALA UPTD PUSKESM
dr. APUH ALIFU

NIP : 19660429 199
No Nama Pasien
No PST BPJS
Alamat
Diagnosa
Tindakan
Tanggal
Masuk
SKESMAS DTP MAJA
N SEPTEMBER 2016
Tanggal
Keluar
1 September 2016
2 September 2016
1 September 2016
5 September 2016
3 September 2016
3 September 2016
1 September 2016
1 September 2016
2 September 2016
5 September 2016
3 September 2016
3 September 2016
3 September 2016
3 September 2016
3 September 2016
5 September 2016
5 September 2016
7 September 2016
5 September 2016
5 September 2016
5 September 2016
07 September 2016
07 September 2016
7 September 2016
06 September 2016
6 September 2016
8 September 2016
8 September 2016
Jml HR Rwt
3
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
2
#VALUE!
1
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Biaya
UC/Hr
300,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
200,000
#VALUE!
100,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Jumlah
300,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
200,000
#VALUE!
100,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Tanggal
Keluar
8 September 2016
9 September 2016
10 September 2016
10 September 2016
10 September 2016
12 September 2016
16 September 2016
15 September 2016
13 September 2016
14 September 2016
15 September 2016
16 September 2016
16 September 2016
16 September 2016
16 September 2016
15 September 2016
17 September 2016
19 September 2016
19 September 2016
17 September 2016
19 September 2016
18 September 2016
19 September 2016
21 September 2016
19 September 2016
22 September 2016
24 September 2016
24 September 2016
24 September 2016
22 September 2016
22 September 2016
22 September 2016
Jml HR Rwt
#VALUE!
#VALUE!
2
2
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
3
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
3
1
#VALUE!
#VALUE!
1
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Biaya
UC/Hr
#VALUE!
#VALUE!
200,000
200,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
300,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
400,000
300,000
#VALUE!
300,000
100,000
#VALUE!
#VALUE!
100,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Jumlah
#VALUE!
#VALUE!
200,000
200,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
300,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
400,000
300,000
#VALUE!
300,000
100,000
#VALUE!
#VALUE!
100,000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
Tanggal
Keluar
24 September 2016
24 September 2016
24 September 2016
24 September 2016
23 September 2016
24 September 2016
26 September 2016
24 September 2016
25 September 2016
27 September 2016
28 September 2016
27 September 2016
28 September 2016
27 September 2016
27 September 2016
29 September 2016
30 September 2016
30 September 2016
Jml HR Rwt
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
165
Maja, 5 Oktober 2016
MENGETAHUI
dr. APUH ALIFUCHIN

NIP : 19660429 199603 1 001
Biaya
UC/Hr
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
16,500,000
Jumlah
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
16,500,000
Tanggal
Keluar
Jml HR Rwt
Biaya
UC/Hr
Jumlah

BULAN OKTOBER 2016
No Nama Pasien
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ny Tati
Tn. Duriyat
Nn Dian Nur
Tn Opang
Nn Siti A
Tn Lukman
Ny Iyoh
Tn Ahmad
An Rian
Tn sobirin
Tn Keye
Ny Adah
Tn Neno retno
Ny Uun
Ny Oom M
Ny Yayah
Tn Ari Ridlo
Tn Rantami
Tn Wowo R
Ny Cicih S
Neni Anggraeni
Ny Asih
Ny Ijah
Nono Suharna
Ny Sanyi
Ny Opi Sopiah
Dedi Apandi
Tn Nana Sujana
No PST BPJS
0000459814432
0000064269246
0000064620459
0000459437163
0000459083046
0000458986386
0000459795082
0000460705094
0000458714215
0000064501727
0000450828483
0000459717996
0000210733301
0000459606565
0000460069031
0000459559315
0000064687746
0000459850004
0001718619671
0000064629235
0000459045167
0000459805577
0000459007762
0000458854371
0000459676517
0000459675369
0002033049352
0000459609873
Alamat
Maja Selatan
Malongpong
banjaran
Sagara
Anggrawati
Anggrawati
Paniis
Padahanten
Paniis
Maja Utara
Sagara
Maja Selatan
Maja Selatan
Maja Utara
Maja Utara
Maja Selatan
Maja Utara
Paniis
Cihaur
Cihaur
Maja Utara
Apuy
Wanahayu
Argalingga
Cipicung
Sindangkerta
Kawunghilir
Maja Selatan
Diagnosa
Dyspepsia
Bronchitis Cronis
Dyspepsia
HT, Dyspepsia
GEA
GEA
GEA
GEA
Susp DD
GEA, Bronchitis
GEA
GEA
Typoid Fever
Anemia, dyspepsia
GEA
Dyspepsia
DHF
GEA
Dyspepsia, OF
Dyspepsia, ISPA
Dyspepsia
Dyspepsia
GEA
GEA
GEA
Dyspepsia
GEA
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
29 September 2016
29 September 2016
30 September 2016
01 Oktober 2016
02 Oktober 2016
03 Oktober 2016
04 Oktober 2016
05 Oktober 2016
05 Oktober 2016
06 Oktober 2016
07 Oktober 2016
08 Oktober 2016
09 Oktober 2016
09 Oktober 2016
10 Oktober 2016
10 Oktober 2016
10 Oktober 2016
11 Oktober 2016
12 Oktober 2016
12 Oktober 2016
12 Oktober 2016
12 Oktober 2016
13 Oktober 2016
14 Oktober 2016
14 Oktober 2016
14 Oktober 2016
14 Oktober 2016
15 Oktober 2016
No Nama Pasien
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Ny Cucu
Tn Lili Sopandi
Nn Ai Nur
Ny Wiwi
Ny Kastimah
Ny Titin
Nn Okta Eka
Ny Herlina
Nn Lia Y
Ny Entin
Nn Fida
Tn Ajromi
Tn Komo
Ny Irma
Ny Lia R
Nn Alda S
Ny Futriah
Tn Momon
An amelia
Ny Nia Kurniati
Ny Enin
Ny Ela N
Nn Pipit P
Nn Agil Nur
Tn Sapawi
An Aji
Tn Maman
Tn Nanang S
Ny Erum
Tn Apoh
Tn Surahman
Nn erna
No PST BPJS
0000459590128
0000064274308
0001387338399
0001008021216
0000459450731
0000047033829
0001096736128
0000459997345
0000459458223
0000459272248
0000460078863
0000459166387
0000459502841
0000460014704
0000459119406
0001328849796
0002064172577
0000459044965
0000459126461
0000064296336
0000064270618
0001008038428
0000459998267
0000459689589
0000064203704
0000460081427
0000450347513
0000459144933
0001442981968
0000458962401
0000064689074
0000064220253
Alamat
Teja Mulya
Maja Selatan
Sadasari
Sukasari Kidul
Malongpong
Maja Utara
Bogor
Wanahayu
Banjaran
Sukahaji
Haurduni
Sukamulya
Sagara
Cengal
Maja Utara
Maja Utara
Maja Utara
Maja Utara
Cihaur
Maja Utara
Maja Utara
Maja Utara
Sukasari Kaler
Maja Utara
Nunuk
Maja Utara
Banjaran
Pasanggrahan
Sukasari Kaler
Cieurih
Maja Utara
Argapura
Diagnosa
GEA
Hypertensi, Vertigo
Dyspepsia
GEA
Vertigo, Dyspepsia
GEA
Typoid Fever
Gastritis,Vomiting
Dengue Fever
Colik Abdm, Dyspepsia
Gastritis,Vomiting
Susp CHF, HT
GEA/Melena
OF
Dyspepsia
Gastritis akut, Vomiting
NIDDM
Dyspepsia
Dyspepsia. ISPA
Gastritis
GEA
Dyspepsia
Dyspepsia
OF
GEA
OF, Dyspepsia
OF, Typoid
GEA
GEA
Typoid Fever
Typoid Fever
OFT, ISPA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
15 Oktober 2016
16 Oktober 2016
16 Oktober 2016
16 Oktober 2016
17 Oktober 2016
18 Oktober 2016
18 Oktober 2016
18 Oktober 2016
19 Oktober 2016
19 Oktober 2016
19 Oktober 2016
19 Oktober 2016
20 Oktober 2016
20 Oktober 2016
20 Oktober 2016
21 Oktober 2016
21 Oktober 2016
21 Oktober 2016
22 Oktober 2016
23 Oktober 2016
23 Oktober 2016
23 Oktober 2016
23 Oktober 2016
23 Oktober 2016
23 Oktober 2016
24 Oktober 2016
24 Oktober 2016
24 Oktober 2016
24 Oktober 2016
25 Oktober 2016
24 Oktober 2016
25 Oktober 2016
No Nama Pasien
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
Ny Saptinah
Ny Engkom K
An M Bilki
Tn Soleh
Ny Taci
Ny Mimin
Tn Handi
An M Atang
Tn Udih
Rizky Mulya
Nn Ridha
An Nurhasanah
Ny Elawati
An Bayu
Alamat
No PST BPJS
0000459493053
0000459677351
000171388473
0001977955875
0000458111046
0000064841073
0000450837457
0000459703765
0000460052594
0000174458014
0000459033849
0000459627573
0000459386111
0002023550954
Kertabasuki
Wanahayu
Kertabasuki
Sindangkerta
Sukasari Kaler
Anggrawati
Malongpong
Cicalung
Wanahayu
Maja Selatan
Tegalsari
Argalingga
Sindangkerta
Paniis
Diagnosa
GEA
TF
TF, DB
Dyspepsia
GEA
GEA, HT
GEA
GEA
Dyspepsia
Tosilopharingitis Akut
Dyspepsia, GEA
Gastritis Akut, VI
AB, Dyspsiape
GEA
Tindakan
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Infus, Suntik
Tanggal
Masuk
25 Oktober 2016
26 Oktober 2016
26 Oktober 2016
26 Oktober 2016
26 Oktober 2016
28 Oktober 2016
28 Oktober 2016
28 Oktober 2016
28 Oktober 2016
28 Oktober 2016
28 Oktober 2016
29 Oktober 2016
29 Oktober 2016
29 Oktober 2016
J U M LA H
Maja, 5 Novemb
MENGETAH
KEPALA UPTD PUSKESM
IDIN ROHIDIN
NIP :19611115 198501 1 001
dr.H. APUH ALI

NIP : 19660429 19
SKESMAS DTP MAJA
AN OKTOBER 2016
Tanggal
Keluar
1 Oktober 2016
3 Oktober 2016
02 Oktober 2016
03 Oktober 2016
04 Oktober 2016
05 Oktober 2016
06 Oktober 2016
07 Oktober 2016
06 Oktober 2016
08 Oktober 2016
10 Oktober 2016
10 Oktober 2016
11 Oktober 2016
10 Oktober 2016
12 Oktober 2016
12 Oktober 2016
11 Oktober 2016
14 Oktober 2016
13 Oktober 2016
14 Oktober 2016
15 Oktober 2016
14 Oktober 2016
15 Oktober 2016
16 Oktober 2016
16 Oktober 2016
16 Oktober 2016
16 Oktober 2016
17 Oktober 2016
Jml HR Rwt
2
#VALUE!
#VALUE!
2
2
2
2
2
1
2
3
2
2
1
2
2
1
3
1
2
3
2
2
2
2
2
2
2
Biaya
UC/Hr
200,000
#VALUE!
#VALUE!
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
300,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
Jumlah
200,000
#VALUE!
#VALUE!
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
100,000
200,000
300,000
200,000
200,000
100,000
200,000
200,000
100,000
300,000
100,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
200,000
Tanggal
Keluar
16 Oktober 2016
18 Oktober 2016
17 Oktober 2016
18 Oktober 2016
18 Oktober 2016
21 Oktober 2016
22 Oktober 2016
20 Oktober 2016
20 Oktober 2016
20 Oktober 2016
21 Oktober 2016
20 Oktober 2016
24 Oktober 2016
22 Oktober 2016
21 Oktober 2016
22 Oktober 2016
24 Oktober 2016
24 Oktober 2016
26 Oktober 2016
25 Oktober 2016
24 Oktober 2016
25 Oktober 2016
25 Oktober 2016
25 Oktober 2016
24 Oktober 2016
25 Oktober 2016
28 Oktober 2016
25 Oktober 2016
26 Oktober 2016
27 Oktober 2016
25 Oktober 2016
26 Oktober 2016
Jml HR Rwt
1
2
1
2
1
3
4
2
1
1
2
1
4
2
1
1
3
3
4
2
1
2
2
2
1
1
4
1
2
2
1
1
Biaya
UC/Hr
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
300,000
400,000
200,000
100,000
100,000
200,000
100,000
400,000
200,000
100,000
100,000
300,000
300,000
400,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
400,000
100,000
200,000
200,000
100,000
100,000
Jumlah
100,000
200,000
100,000
200,000
100,000
300,000
400,000
200,000
100,000
100,000
200,000
100,000
400,000
200,000
100,000
100,000
300,000
300,000
400,000
200,000
100,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
400,000
100,000
200,000
200,000
100,000
100,000
Tanggal
Keluar
27 Oktober 2016
28 Oktober 2016
29 Oktober 2016
28 Oktober 2016
28 Oktober 2016
30 Oktober 2016
29 Oktober 2016
29 Oktober 2016
29 Oktober 2016
31 Oktober 2016
30 Oktober 2016
31 Oktober 2016
31 Oktober 2016
31 Oktober 2016
Jml HR Rwt
2
2
3
2
2
2
1
1
1
3
2
2
2
2
145
Maja, 5 November 2016
MENGETAHUI
dr.H. APUH ALIFUCHIN

NIP : 19660429 199603 1 001
Biaya
UC/Hr
200,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
300,000
200,000
200,000
200,000
200,000
14,500,000
Jumlah
200,000
200,000
300,000
200,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000
300,000
200,000
200,000
200,000
200,000
14,500,000

Bpjs - 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bpjs - 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

dr. EGGA BRAMASTA

RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

USKESMAS DTP MAJA

Maja, 5 Pebuari 2016

Maja, 5 Pebuari 2016

dr. EGGA BRAMASTA AKIDAPI, MMRS

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

PETUGAS PENGAJU KLAIM

dr. EGGA BRAMASTA AK

RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

USKESMAS DTP MAJA

PEBRUARI TAHUN 2016

Maja, 5 Maret 2016

Maja, 5 Maret 2016

dr. EGGA BRAMASTA AKIDAPI, MMRS

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

PETUGAS PENGAJU KLAIM

dr. EGGA BRAMASTA AK

RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

USKESMAS DTP MAJA

N MARET TAHUN 2016

Maja, 5 April 2016

dr. EGGA BRAMASTA AKIDAPI, MMRS

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

PETUGAS PENGAJU KLAIM

dr. PIRDO SIREG

RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

USKESMAS DTP MAJA

N APRIL TAHUN 2016

Maja, 5 Mei 2016

dr. PIRDO SIREGAR

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

PETUGAS PENGAJU KLAIM

dr. PIRDO SIREG

RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

USKESMAS DTP MAJA

AN MEI TAHUN 2016

Maja, 5 Mei 2016

dr. PIRDO SIREGAR

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

PETUGAS PENGAJU KLAIM

dr. APUH ALIFUC

RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

USKESMAS DTP MAJA

AN JUNI TAHUN 2016

Maja, 5 Juli 2016

dr. APUH ALIFUCHIN

REKAPITULASI TAGIHAN RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA

Tn. Rangga Arif

Ny. Eni Nurfalah

KEPALA UPTD PUSKESMA

dr. APUH ALIFUC

RITP PASIEN PESERTA BPJS KESEHATAN

USKESMAS DTP MAJA

AN JULI TAHUN 2016