FORMULIR PENDAFTARAN

A. Informasi Pribadi
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Alamat Tinggal
Nomor HP
Email
Pendidikan Akhir
Nama sekolah/Perguruan
Tinggi/Instasi
B. Latar Belakang
Hobi
Kemampuan yang dimiliki
(softskill, bahasa asing, dll)
Pengalaman Organisasi

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

:
:
:

Abdurrohman al-Asyari
Ari, El, Rey
Blitar, 02 Mei 194
Laki-laki
Jl. Astrredjo RT 04 RW 01 Genukwatu
Ngoro Jombang
085607777640
Lemood74@gmail.com
MAU Unggulan STEP-2 IDB Darul Ulum
Peterongan Jombang
Universitas Sebelas Maret

Olahraga, Berkarya Seni, Travelling

Dreaming
MC, editing gambar, event organizer,
Menulis
Pramuka SD
Staff Kewirausahaan OSIS SMA 20102012
Staff IKAPPDAR Karesidenan Kediri
2010-2012
Staff MAWA HIMAFARMA FMIPA UNS
2014-sekarang
Staff DILK Biro AAI FMIPA UNS 20142015
Staff PSDM BEM FMIPA UNS 20142015

:
Motto Hidup

Staff Litbang BEM UNS 2016-sekarang

Staff HUMAS Ichirorenji 2016-sekarang
Menetri PO FMIPA UNS 2016-sekarang

Riwayat penyakit (jika ada)

Everything can be done easily and beautiful by
art with Allah
Asma (sudah lama dan sekarang bahkan tidak
pernah jarang kambuh)
MOTIVASI MENGIKUTI KEGIATAN
Saya ingin menambah pengalaman karena pengalaman dapat menuntun kita
menuju masa depan dan menambah teman karena teman sangat mahal
harganya.
APA YANG ANDA KETAHUI TENTANG LEADERSHIP
Leadership merupakan jiwa kepemimpinan yang didasarkan pada
kemampuan untuk mempengaruhi seseorang dalam bekerjasama untuk tujuan
tertentu. Leadership juga merupakan inti dari suatu manajemen dalam
sekumpulan organisme hidup untuk menuju kesuksesan.
MENGAPA ANDA PANTAS JADI YANG TERBAIK
Karena saya orang yang jujur, tanggung jawab, mempunyai keinginan untuk
menambah dan melatih leadership,berkeinginan menambah relasi, suka
berkreasi dan berinovasi, suka melakukan problem solving, akan melakukan
hal yang terbaik di bidang yang aku kerjakan, suka mencari dan melakukan
hal-hal baru dan saya adalah orang yang mempunyai segudang mimpi yang
ingin diraih.

KONTRIBUSI APA YANG ANDA BERIKAN PASCA KEGIATAN?

Saya akan membagi ilmu yang aku dapatkan, menerapkan ke organisasiorganisasi yang saya ikuti dan menjaga atau membangun relasi untuk
bersama-bersama melakukan hal-hal yang positif.
Surakarta, 18 Mei 2016
(Abdurrohman al-Asyari)
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Abdurrohman al-Asyari

Tempat, Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

: Blitar, 02 Mei 2016

: Laki-laki

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mematuhi seluruh peraturan yang telah
ditentukan dalam kegiatan Youth Leadership Camp 2016.
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya.
Surakarta, 18 Mei 2016
Saya yang menyatakan,

(Abdurrohman al-Asyari)